“管住嘴，邁開(kāi)腿”是控制體重的要訣，不過(guò)很多人也一直希望找到更加多快好省的減肥方法。在這之中，“吃藥減肥”便是一個(gè)看起來(lái)相當誘人的選擇。市場(chǎng)上各類(lèi)減肥藥品、保健品層出不窮，在2012年，此類(lèi)產(chǎn)品的零售市場(chǎng)規模就達到了30.5億元 [1]。然而，賣(mài)得如此紅火的減肥藥品，真的像看上去那樣美好嗎？
最近，媒體報道了這樣一出由減肥引發(fā)、令人扼腕嘆息的悲劇[2]：江蘇省常州市一名準新娘為了在即將到來(lái)的婚禮上顯得苗條一些，在網(wǎng)上購買(mǎi)了減肥藥“綠S”膠囊，并以正常量的2~3倍服用。意想不到的是，她竟然在婚禮當天昏倒猝死。事后經(jīng)鑒定發(fā)現，發(fā)現導致這場(chǎng)悲劇的很可能是一種精神類(lèi)藥物：氟西汀。作為學(xué)名的氟西?。‵luoxetine）或許知道的人并不多，但若是提到禮來(lái)公司生產(chǎn)被稱(chēng)為“世紀之藥”的人氣抗抑郁藥“百憂(yōu)解”，應該很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。百憂(yōu)解通常用于抑郁癥、強迫癥和神經(jīng)性貪食癥的治療。
號稱(chēng)“純天然植物配方”的減肥膠囊里為何會(huì )有百憂(yōu)解的存在？氟西汀的一個(gè)副作用是抑制食欲，并導致體重減輕，這種非法添加的減肥藥正是利用了這一副作用。氟西汀的副作用還不止于此，它可影響神經(jīng)系統、造成頭痛、緊張、失眠、焦慮、性欲減退、抽搐等一系列不良反應。氟西汀的主要代謝場(chǎng)所是肝臟，超量服用可能引發(fā)嚴重的肝臟損害，同時(shí)或導致呼吸抑制、衰竭甚至死亡。此外，它還可能與某些藥物（如單胺氧化酶制劑）發(fā)生嚴重甚至致命的相互作用。氟西汀被列為處方藥，只有在符合適應癥時(shí)才能在醫生的監督下使用。當它隱藏在減肥藥中時(shí)，劑量和風(fēng)險都變得無(wú)法控制。
如此這般摻假造假的情況絕非個(gè)例。事實(shí)上，無(wú)論在國內還是國外，減肥產(chǎn)品一直都是非法添加藥物的重災區。這些層出不窮的違規“減肥藥”中究竟都添加了些什么？讓我們來(lái)簡(jiǎn)要梳理一下。
減肥產(chǎn)品中的非法添加成分中，當屬西布曲明最為常見(jiàn)。這是一種作用于中樞神經(jīng)的食欲抑制劑，生產(chǎn)成本低廉。1997年，西布曲明曾獲美國FDA批準上市，以其作為主要成分的減肥藥品曾經(jīng)一度風(fēng)靡全球（在國內，昔日的減肥藥“曲美”就含有西布曲明）。但是，引爆如此超人氣的減肥藥卻于2010年在FDA的要求下黯然退市，原因是研究發(fā)現它具有引發(fā)嚴重心血管疾病的風(fēng)險，我國藥監部門(mén)也與2010年10月宣布停止西布曲明的生產(chǎn)和銷(xiāo)售。然而在此后，非法添加西布曲明的減肥產(chǎn)品依然層數不窮。服用這些違規添加的藥物，可能會(huì )產(chǎn)生口渴難耐、頭痛、失眠、心跳加速、記憶力下降等不良反應。
此外，酚酞也頗受違規添加者的“青睞”。說(shuō)起酚酞，很多人可能還只會(huì )想到化學(xué)實(shí)驗室里的試劑，但在藥品界，它還有另外一重身份——瀉藥。瀉藥可以在短時(shí)間內讓身體排出更多水分，從體重秤的數據來(lái)看或許會(huì )顯得效果“立竿見(jiàn)影”，但體內的脂肪實(shí)際并沒(méi)有減少。而且，過(guò)量或長(cháng)期濫用瀉藥也可造成電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)心律失常、神志不清、肌痙攣以及倦怠無(wú)力等癥狀，同時(shí)也會(huì )誘發(fā)頑固性便秘等問(wèn)題。除了酚酞，番瀉葉、大黃素等瀉藥也會(huì )出現在一些違規添加的減肥藥中。
在國家食品藥品監督管理局網(wǎng)站曝光的違規減肥產(chǎn)品中，許多號稱(chēng)“純天然無(wú)副作用”的減肥藥甚至還同時(shí)添加了西布曲明和酚酞，企圖達到“雙管齊下”的目的。而這樣一來(lái)，危害健康的風(fēng)險更是成倍增加。
除了上述兩種“主流”藥物之外，其他被偷偷放進(jìn)減肥產(chǎn)品的非法添加物種類(lèi)同樣令人眼花繚亂：
這些消費者不知情狀態(tài)下的暗箱操作，往往風(fēng)險巨大、代價(jià)高昂?？傮w而言，新陳代謝促進(jìn)劑以及興奮劑的代價(jià)往往是高血壓、腦卒中、冠心病等心腦血管疾病，而瀉藥、食欲抑制劑則可能帶來(lái)胃腸道功能紊亂和消化道病變。非法添加的藥物還可能造成肝腎損害、精神狀態(tài)異常，并可能與其他治療藥物產(chǎn)生有害的相互作用。
說(shuō)了這么多“駭人聽(tīng)聞”的假冒減肥藥，那么市場(chǎng)上究竟有沒(méi)有經(jīng)過(guò)審批，相對靠譜的合法減肥藥呢？有的，但它們也并非“一吃就瘦”的神藥。
近些年來(lái)，合法減肥藥的市場(chǎng)經(jīng)歷了不少挫折，昔日被寄予希望的西布曲明和芬氟拉明都由于嚴重不良反應的風(fēng)險而黯然撤市。市場(chǎng)上留下的最常見(jiàn)的合法減肥藥大概就是1999被FDA批準上市的奧利司他了。這種藥物可以起到阻礙食物中脂肪吸收的作用，讓脂肪隨著(zhù)糞便排出，以此來(lái)控制熱量攝入。直至2012年6月，FDA才批準了Arena制藥公司的新減肥藥Belviq（Lorcaserin，鹽酸氯卡色林）上市。氯卡色林通過(guò)激活腦部5-羥色胺2C受體發(fā)揮作用，可幫助患者吃得更少。緊接著(zhù)在2012年7月，FDA又批準了復方減肥藥Qsymia（含有苯丁胺和托吡酯的緩釋劑），作用原理同樣是抑制食欲。
既然是合法減肥藥，這回總可以放心地買(mǎi)回家吃了吧？且慢，事情沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。
首先，這些減肥藥物的效果其實(shí)都很有限。以氯卡色林為例，有研究顯示，使用氯卡色林治療1年可使肥胖癥患者的體重比安慰劑組平均多降低3%~3.7%[3]。根據美國梅奧診所的資料，服用非處方版本的奧利司他（即阿萊Alli，每粒含奧利司他60毫克）減肥的效果也很一般：只比純粹調整膳食與加強鍛煉每年多減重1~2公斤左右[4]。為了減肥而心急火燎的人們看到這里一定會(huì )大失所望吧。這些減肥藥只能作為減肥的輔助措施，即使吃了它們，也必須要“管住嘴，邁開(kāi)腿”才能看到明顯的成效。
其次，這些藥物可能的副作用也不容忽視。例如，氯卡色林可能帶來(lái)頭痛、頭暈、疲勞、惡心、五羥色胺綜合征（神經(jīng)系統中五羥色胺功能亢進(jìn)引起的一系列癥狀，包括焦慮、震顫、意識模糊等等，嚴重時(shí)可能危及生命）等不良反應?？紤]到風(fēng)險與效果的權衡，FDA僅批準它用于體重指數（BMI）≥30的成年肥胖者，或是BMI≥27且已存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥的人群。對于復方減肥藥Qsymia，情況也是類(lèi)似。如果只是輕微超重或者體重在健康范圍內，用這些藥物來(lái)減肥并不值得。即使是被認為相對安全的奧利司他（在這些藥物中，只有奧利司他有非處方版本獲批），也會(huì )帶來(lái)屁多脹氣、脂肪瀉、難以控制的腸道運動(dòng)等尷尬（甚至在放屁時(shí)都會(huì )帶出油脂，讓你的褲子遭殃），脂溶性維生素的吸收也可能受到影響。此外，服用奧利司他的人群中也有罕見(jiàn)但嚴重的肝損傷病例出現，雖然還不能確立肝損傷與藥物的關(guān)聯(lián)，但FDA依然就此發(fā)布了安全警告（更多閱讀：奧利司他的傷肝故事）。
說(shuō)到這里，我想一切已經(jīng)無(wú)需贅言。相對靠譜的減肥藥效果有限且存在副作用和使用限制，而看似強效的減肥產(chǎn)品往往又意味著(zhù)難以預測的健康風(fēng)險。減肥沒(méi)有捷徑，“吃藥輕松變瘦”也不過(guò)只是廣告中的花言巧語(yǔ)。要想控制體重，還是要以健康的飲食和規律的運動(dòng)作為基礎。（編輯：窗敲雨）
[1]http://www.bosidata.com/baojianshichang1308/R91894S3VW.html
[2]http://news.sina.com.cn/s/2014-07-07/073030479402.shtml
[3]http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-42348_46.html
[4]http://www.mayoclinic.org/healthy-living/weight-loss/in-depth/alli/art-20047908?pg=1
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