地包天又稱(chēng)前牙反頜，是臨床上最常見(jiàn)的畸形之一。前牙反頜可發(fā)生在乳牙期、混頜牙列期和恒牙期。一般而言，矯治應越早越好。有的家長(cháng)認為乳牙反頜不要緊，等換完牙齒后反頜會(huì )自行改正。正常的牙齒在上下前牙長(cháng)出來(lái)之后，應該是上前牙包在下前牙的外面（唇側面），上前牙覆蓋下前牙的牙冠1/3為正常。但如果出現與之相反的情況，即下前牙包在上前牙的外面（唇面），這就形成了“地包天”?！暗匕臁毙纬傻脑蛴幸韵聨追矫?。
一、不良習慣。有吮指習慣的兒童，由于手指經(jīng)常放在上下前牙之間，使前牙受壓，萌出受阻，容易導致“地包天”。有吮上唇、咬下唇或舐上唇等不良習慣的兒童也可導致下頜不斷前伸，形成“地包天”。
二、遺傳因素。父母有“地包天”畸形者，其子女也易出現“地包天”。
三、乳磨牙過(guò)早缺失。乳磨牙過(guò)早缺失的兒童，因恒牙還沒(méi)長(cháng)出來(lái)，吃飯時(shí)常常不自覺(jué)地將下頜前伸，用上下前牙來(lái)咬碎食物。這樣下頜經(jīng)常處在前伸狀態(tài)，日久也可造成“地包天”。
四、人工哺乳姿勢不正確。仰臥喂奶，即讓嬰幼兒平躺在床上自己抱著(zhù)奶瓶吸奶，這樣嬰幼兒會(huì )本能地將下頜盡力往前伸，日久即造成下頜過(guò)度前伸。由于奶瓶可能直接壓在上唇上，又影響了上頜骨的發(fā)育，其結果也會(huì )造成“地包天”。
提示：一旦發(fā)現兒童有吮指習慣，應及時(shí)予以糾正。如果是因人工喂養所致，要糾正不良姿勢，哺乳時(shí)以坐位或半坐位為宜。要多注意孩子的口腔牙齒情況，若發(fā)現齲齒要盡早治療?！暗匕臁睉M早防治。家長(cháng)要在孩子4歲左右帶孩子到牙科醫院去做矯正治療。在此年齡段進(jìn)行矯治，不但療程短且效果好，對孩子的頜骨發(fā)育大有好處，且有利于孩子的身心健康及生長(cháng)發(fā)育。
反頜畸形會(huì )嚴重影響人的口腔、顏面、頜骨的生長(cháng)發(fā)育，會(huì )使患兒面中部發(fā)育受限、面下部發(fā)育過(guò)度。這樣的兒童從側面看面形呈“月牙狀”，影響美觀(guān)和功能。因此，乳牙期不矯正就會(huì )喪失矯治時(shí)機。替牙之后一般是繼續形成恒牙的反頜，且反頜面形隨著(zhù)年齡的增長(cháng)使畸形愈加嚴重。
如果反頜在生長(cháng)發(fā)育期不糾正，那么雖然有些患者在恒牙萌出后可以糾正牙齒的反頜關(guān)系，但嚴重的骨性畸形必須經(jīng)手術(shù)才能改正，因此從預防的角度講反頜（地包天）應盡早矯治。臨床上也有這樣的例子，乳牙期反頜矯正好了，待恒牙萌出之后又出現了前牙反頜，這時(shí)不得不再次進(jìn)行矯治。但應該強調的是，這類(lèi)患者基本上屬于牙性反頜而不是骨性反頜，矯治起來(lái)相對比較容易，矯正后的效果也比較理想。因此，乳牙反頜還是有必要矯正的。乳牙期最佳的矯正年齡是3~5歲，6歲以后隨著(zhù)乳牙牙根的生理性吸收矯正無(wú)法實(shí)施。
反頜除嚴重影響人的美觀(guān)之外，對咀嚼功能影響也較大。比如前牙無(wú)法行使切割功能等，同時(shí)由于反頜影響下頜運動(dòng)，也將引起后牙的咀嚼功能明顯下降。除此之外，它也影響患者的發(fā)音功能，使一些音發(fā)不清楚。而且兒童正處于語(yǔ)音學(xué)習階段，發(fā)音不同會(huì )影響孩子的心理健康、影響交際和學(xué)習。
綜上所述，地包天不矯治是不行的，而且矯治越早越好，且以4歲矯正為宜。
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