與通常所說(shuō)的發(fā)炎不同，腎臟發(fā)炎盡管都叫做腎炎，但是病因、病理、病程經(jīng)過(guò)都有很大不同，所以在預防、治療、康復、預后等環(huán)節，都有很大的區別。
腎炎有腎盂腎炎、腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎三大類(lèi)。腎盂腎炎是感染造成的，是尿路感染中的一類(lèi)；腎小球腎炎是醫生通常說(shuō)的腎炎，是免疫介導的變態(tài)反應性疾病，其主要病變發(fā)生在腎小球，有一小部分與遺傳因素有關(guān)；間質(zhì)性腎炎，則是由于毒性反應侵害腎小管導致的一類(lèi)腎病。
由于它們后面都帶著(zhù)個(gè)“腎炎”的尾巴，大家有時(shí)容易搞混，把自己對“發(fā)炎”的經(jīng)驗隨意用在腎炎上，從而造成很多錯誤。
腎盂腎炎
病因：細菌感染。通常為革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌占到70％；其他如變形桿菌葡萄球菌等也可能導致感染。
感染途徑：逆行感染占絕大多數，血行和淋巴感染也有可能。
高發(fā)人群：女性多見(jiàn)。
全身癥狀：發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐。
局部癥狀：膀胱刺激征，如尿頻、尿急、尿痛和腰部叩擊痛等。
檢查：白細胞增多。
治療：
●抗感染治療是對因治療，如果能找到致病菌，選擇敏感抗生素是最好的方法。頭孢類(lèi)、奎諾酮類(lèi)是比較常用的抗生素。
●全身支持：急性期臥床休息，防止勞累，加強營(yíng)養。
應對：
●多喝水。每天要喝一定量的水，以一升為宜，不要等渴了再喝，不渴就不喝。同時(shí)定時(shí)排尿，2～3小時(shí)排尿一次，這對尿道有沖刷清潔的作用。
●注意全身保暖，尤其是下肢保暖，因為身體受涼后抵抗力下降，極易患病。
●保持會(huì )陰部清潔。每日用清水清潔，不提倡用洗液，因為洗液會(huì )影響局部防御功能。性生活前要做好清潔工作，之后應該及時(shí)排尿。
腎小球腎炎
病因：不明。
病理：一種自身免疫性疾病，是由免疫機制的紊亂和失調引起的。通常有誘發(fā)因素，急性腎小球腎炎多認為與鏈球菌感染有關(guān)，其中以上呼吸道感染為最常見(jiàn)。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，大多在寒冷、潮濕、天氣易變的季節；偶見(jiàn)慢性腎小球腎炎患者因過(guò)度勞累而誘致急性發(fā)作。
高發(fā)人群：可見(jiàn)于任何年齡，男性多見(jiàn)，男女比例約為6:4。
表現：水腫、高血壓、血尿、輕度蛋白尿，當出現一過(guò)性腎功能改變時(shí)，可能出現氮質(zhì)血癥。
檢查：尿常規。血里有紅細胞，可能有少量蛋白。血液檢查可有氮質(zhì)血癥。腎活體組織穿刺檢查，也是鑒別腎病的有效方法。
治療：急性腎小球腎炎要用青霉素10～14天，消滅潛在的感染灶，避免產(chǎn)生更多的免疫反應，與腎小球本身無(wú)關(guān)。慢性腎小球腎炎主要是對癥治療，降壓、利尿、合理使用免疫制劑，聯(lián)合使用中藥。主要目的是保護腎單位，保護腎功能，延緩病程。
應對：
●防止鏈球菌感染。
●腎性水腫的最早出現，是早晨起來(lái)顏面、眼瞼的水腫，下午下肢也可能有水腫。當覺(jué)得疲勞并有水腫的時(shí)候，查尿很有必要。
間質(zhì)性腎炎
病因：與腎毒性藥物、環(huán)境中的毒素等有關(guān)。比如中藥中的木通、防己，西藥中的解熱鎮痛和抗風(fēng)濕藥物等。
病理：主要病變在腎小管，腎小管的濃縮功能受損，腎小管萎縮，間質(zhì)細胞浸潤和纖維化，以慢性較多見(jiàn)，發(fā)病率較低。
表現：最常見(jiàn)的是夜尿增多。因為在平臥的狀態(tài)下，后期可能導致腎功能不全和腎衰。
檢查：尿比重降低，尿滲透壓降低。
治療：除對癥治療外，應避免使用對腎臟有毒性的藥物，或脫離對腎臟有損害的環(huán)境。
應對：避免勞累，最重要的是休息。急性患者應絕對臥床休息，慢性患者在過(guò)了急性期后，也不宜進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)，應勞逸結合，適當運動(dòng)以增加抵抗力。
提示：及時(shí)就醫 謹防腎衰
腎炎治療不及時(shí)會(huì )引起腎臟損害，發(fā)展到嚴重階段可能會(huì )導致腎功能不全、腎衰和尿毒癥。其中最容易導致腎衰的是腎小球腎炎，其次是糖尿病型腎炎和高血壓性腎炎。到了腎功能不全的時(shí)候就需要透析。
●血液透析是效果最好的，但是費用高，要到醫院做，每次都要扎針，比較痛苦；
●腹膜透析效果還好，便宜、簡(jiǎn)單，在家也能做，但是每天都要透析，操作不小心，有可能造成感染；
●腸道透析適合病情較輕的患者，通過(guò)腸道中藥湯劑灌洗促進(jìn)毒素排出。
這三種方法可以根據病人的情況選擇，互相配合，使患者獲得比較好的生存質(zhì)量。
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