曾在2013年05月23日撰寫(xiě)了博文《醫野掇拾:男人更年期什么樣?》。本文著(zhù)重談?wù)勀腥嗽鯓舆~過(guò)更年期這道坎。男性四十歲左右的節點(diǎn)往往處于人生和事業(yè)的巔峰，同時(shí)也面臨著(zhù)來(lái)自工作和家庭的巨大壓力。會(huì )出現精神緊張、易疲倦、記憶力下降、注意力不集中、對家人沒(méi)有耐心、失眠這些狀況，但體檢各項指標卻顯示無(wú)異常。因此，男性更年期是一個(gè)特殊體質(zhì)的狀態(tài)，是體質(zhì)狀態(tài)由盛轉衰的轉折點(diǎn)。男性體內的雄性激素水平隨年齡的增長(cháng)而逐步降低，從生理機能的角度，也可以說(shuō)“男人四十一道坎”。
男人四十一道坎
男性更年期的醫學(xué)名詞叫“遲發(fā)性睪丸功能減退”，是2003年國際老年協(xié)會(huì )確認的一種病癥。男性更年期多發(fā)于50~60歲人群，是由于男性體內雄激素下降引起的。激素水平下降到一定程度，就會(huì )影響到健康，所以激素下降需要盡早引起重視。一項針對男性更年期的調查結果顯示，我國40至49歲男性更年期發(fā)生率為19%；50至59歲男性更年期發(fā)生率上升至38%，60至69歲男性更年期發(fā)生率則高達56%。
雖然男性更年期多發(fā)于五六十歲人群，然而實(shí)際上，男人從40歲開(kāi)始，睪丸功能就開(kāi)始減退，身體就會(huì )出現雄激素下降的趨勢。但這時(shí)候往往因為體力精力還較好，所以癥狀表現也不明顯。
俗話(huà)說(shuō)“男人四十一枝花”，即指40歲左右的男人處于人生和事業(yè)的巔峰。然而在競爭激烈的大環(huán)境下，面對來(lái)自社會(huì )、工作和家庭的巨大壓力，男人體內的雄性激素水平隨年齡的增長(cháng)而逐步降低，生理機能開(kāi)始下滑。因此，從生理機能的角度也可以說(shuō)“男人四十一道坎”。
世衛組織調查數據顯示，男人從40歲開(kāi)始，體內的睪酮水平會(huì )以每年1%至2%的速度遞減。男性更年期最典型的癥狀就是性功能下降。尤其是作為男性更年期最敏感癥狀的性功能減退，處理不好就會(huì )影響家庭和諧，甚至造成家庭破裂。
其次，也會(huì )出現如失眠、情緒低落、憂(yōu)愁傷感或精神緊張、喜怒無(wú)?；蚝紒y想、缺乏信任感、自信心下降、工作效率降低、記憶力下降等癥狀。
另外，進(jìn)入男性更年期伴隨著(zhù)汗腺萎縮，肌體去除臟物的能力減弱，可能會(huì )出現體味加重的情況；還有男性40歲后唾液減少，帶走細菌的能力減弱，尤其牙上的琺瑯質(zhì)也會(huì )變薄沒(méi)光澤，牙齒中的象牙質(zhì)增厚，牙齒會(huì )發(fā)黃。
睪酮下降是根源
導致男性更年期一系列癥狀的最根本原因是男性體內睪酮數量的下降。男性體內最主要的雄激素是睪酮，是由男性的睪丸和腎上腺分泌而成，睪丸大約分泌95%，腎上腺分泌約5%。男性體內的雄激素就像一把鑰匙，而身體的雄激素受體就像是一把鎖。哪里有雄激素受體，雄激素便在那里起作用。由于睪酮的生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經(jīng)系統等均有雄激素受體，男性的肌肉、骨骼、性功能、血糖、血脂和神經(jīng)系統都會(huì )受睪酮水平的影響。因此男性更年期不僅會(huì )引發(fā)神經(jīng)過(guò)敏、健忘、焦慮、急躁、抑郁等精神心理疾病，更是某些基礎疾病的預兆。
國外一項研究測定了22名肥胖男性血液中的睪酮水平，發(fā)現超過(guò)理想體重77%至99%的男性，其平均睪酮水平明顯低于不肥胖的男性。這說(shuō)明男性體內的睪酮還有分解脂肪細胞的作用，而男性體內的睪酮水平越低，就會(huì )越肥胖。而肥胖則與高血壓、脂肪肝、糖尿病等各種慢性疾病密切相關(guān)。與睪酮重要性相對的則是男性對于睪酮缺乏認識的不足。有相關(guān)調查顯示，40歲至69歲中老年男性群體中，對睪酮缺乏的知曉率不足20%。
那么，什么原因會(huì )導致男性體內睪酮的下降呢？壓力大、情緒低落、運動(dòng)量少都是造成睪酮水平降低的重要原因，而其中最主要的原因就是男性長(cháng)期處于高度緊張的生活壓力當中。從機理上來(lái)說(shuō)，長(cháng)期的緊張和壓力會(huì )干擾我們的大腦，大腦作為全身的“司令部”，負有指揮全身各個(gè)器官和功能的作用，大腦受到干擾就會(huì )造成雄性激素的紊亂，出現睪丸功能障礙，影響男性性功能。另外，長(cháng)期緊張壓力還會(huì )直接破壞男性體內產(chǎn)生睪酮的細胞，減少睪酮的分泌，加速男性雄激素缺乏。
積極應對更年期
對男性而言，長(cháng)期從事教師、IT業(yè)、文案等職業(yè)的人比較容易提前進(jìn)入更年期，公務(wù)員、企業(yè)家、銀行家等職業(yè)也是男性更年期癥狀的高發(fā)區。除年齡因素以外，男性睪酮下降易發(fā)于精神壓力較大人群、慢性疾病患者、不良生活方式以及缺乏體育運動(dòng)人群。這些職業(yè)人群都具有這方面的工作特點(diǎn)，尤其在所謂高端成功人士中，往往剛剛接近40歲，癥狀就會(huì )顯現出來(lái)。
此外，其實(shí)男性到了更年期，睪酮激素水平下降，也不用過(guò)度悲觀(guān)和緊張，因為有很多辦法可以改善男性更年期癥狀。如可以通過(guò)加強體育鍛煉增強體質(zhì)、養成良好的生活習慣使癥狀得到緩解。
另外男性要學(xué)會(huì )穩定情緒，消除顧慮和疑慮，放寬胸懷。即使遇到心境不佳將要激動(dòng)發(fā)怒時(shí)，也要努力克制或趕快到戶(hù)外散散步，或者找知己朋友談?wù)勑?。作為妻子要特別關(guān)心和照顧好這一特殊時(shí)期的丈夫，在生活上給予關(guān)心和照顧，在精神上給予安慰和開(kāi)導。
在飲食方面，要減少食用含糖量高的食物，多吃富有蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和多種維生素的食物，注意合理營(yíng)養；雞、魚(yú)、兔肉易于吸收，可以適當食用；豆類(lèi)及其制品，不僅含有大量植物性蛋白質(zhì)，而且還是人體必需的微量元素的“倉庫”；新鮮蔬菜可提供大量維生素，應作為主要菜譜。還要注意飲食結構，注意低鹽、清淡、葷膩適度，不暴飲暴食。晚餐不要過(guò)飽，有條件時(shí)每天可吃1~2茶匙蜂蜜。
而從臨床治療角度考慮補充睪酮是最有效的治療手段。睪酮補充療法簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是人體內睪酮水平不足，使其補充以達到正常水平，通過(guò)補充睪酮可以更快地改善人的健康狀態(tài)和情緒，提高性欲，增加肌力和骨質(zhì)密度。有臨床資料顯示，睪酮還對Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等慢性病有輔助治療作用。
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