眼睛不僅是人類(lèi)心靈的“窗戶(hù)”,而且也是疾病的“窗戶(hù)”,人體的許多疾病信號均可從眼睛透露出來(lái)。注意觀(guān)察人的眼睛,可幫助洞察人的健康狀況,對疾病的診斷有重要的參考價(jià)值。
眼瞼眼瞼內翻:多見(jiàn)于沙眼,由于疤痕形成使瞼緣向內翻轉。上瞼下垂:雙側上瞼下垂多見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力;單側上瞼下垂常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎。眼瞼閉合障礙:雙側眼瞼閉合障礙常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥;單側眼瞼閉合障礙常見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹癥。眼瞼水腫:常見(jiàn)于腎炎、慢性肝病、營(yíng)養不良、貧血、血管神經(jīng)性水腫等。
結膜結膜充血發(fā)紅:常見(jiàn)于結膜炎、角膜炎;結膜上布滿(mǎn)顆粒與濾泡,常見(jiàn)于沙眼;結膜蒼白,常見(jiàn)于貧血;結膜發(fā)黃,常見(jiàn)于急性或慢性肝病引起的黃疸;結膜上若有多少不等散在的出血點(diǎn),常見(jiàn)于亞急性感染性心內膜炎;若有大片的結膜下出血,常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化。
眼球雙側眼球突出:常見(jiàn)于甲狀腺機能亢進(jìn)癥;單側眼球突出,多見(jiàn)于局部炎癥或眶內有占位性病變,偶見(jiàn)于顱內病變。雙側眼球下陷,常見(jiàn)于嚴重脫水或者老年人因眶內脂肪萎縮所致雙眼眼球后退;單側眼球下陷可見(jiàn)于Honer綜合征和眶尖骨折等。
角膜角膜邊緣及周?chē)霈F灰白色混濁環(huán):多見(jiàn)于老年人的老年環(huán),是類(lèi)脂質(zhì)沉著(zhù)的結果,患者無(wú)自覺(jué)癥狀,不妨礙視力。角膜邊緣若出現黃色或棕褐色的色素環(huán),環(huán)的外緣清晰,內緣較模糊,是銅代謝障礙的結果,見(jiàn)于肝豆狀核變性。
瞳孔正常瞳孔為圓形,雙側等大。瞳孔縮小見(jiàn)于虹膜炎癥、中毒、藥物反應等;瞳孔擴大見(jiàn)于外傷、頸交感神經(jīng)受到刺激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮等。瞳孔大小不等常提示有顱內病變,如腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。雙側瞳孔不等大,且變化不定,可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。如瞳孔不等大且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清,往往是中腦功能損害的表現。
鞏膜正常鞏膜呈瓷白色,鞏膜黃染多見(jiàn)于黃疸。
另外,許多全身性疾病可以引起眼底改變,如高血壓動(dòng)脈硬化、慢性腎炎、糖尿病、白血病、顱內壓升高等,可引起視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)乳頭周?chē)鹧鏍畛鲅?、棉絮狀滲出物及視網(wǎng)膜血管改變等。
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