 |
現今沿用的傳統胸外按壓雖經(jīng)50余年的實(shí)踐，但患者生存出院率仍不理想。究其原因，一是一些病例禁用胸外按壓；二是胸外按壓易并發(fā)生胸肋骨骨折；三是胸外按壓不能兼顧呼吸，影響了心肺復蘇的生存率。為提高創(chuàng )傷性與繼發(fā)性心臟呼吸驟停復蘇的成功率，另辟蹊徑推廣腹部提壓心肺復蘇法勢在必行。
在學(xué)術(shù)界，腹部提壓心肺復蘇的實(shí)驗研究成果得到了廣泛認可。以此為契機，有學(xué)者對腹部提壓心肺復蘇方法及其復蘇儀的臨床試驗性研究，并先后在全國數十家大型醫院展開(kāi)，獲得了滿(mǎn)意效果。
腹部提壓心肺復蘇充分運用了腹泵、胸泵及肺泵機制。當實(shí)施腹部按壓時(shí)，腹腔內壓力升高，腹部臟器及容量血管受壓，使腹部器官中含有的人體25%的血液回流入心臟，增加動(dòng)脈壓力以及冠脈灌注壓；提拉腹部時(shí)，腹腔內壓力減小，利于心臟輸出，同時(shí)腹腔大靜脈開(kāi)放，下肢血液順利回流，為下次心臟輸出做準備，實(shí)現了腹泵機制。行腹部按壓時(shí)，膈肌受壓上移，胸腔內容積減小，增加了胸內壓；提拉腹部時(shí)，膈肌下移，擴大了胸腔的容積，增大了胸腔的負壓，充分發(fā)揮了胸泵機制。與此同時(shí)，腹腔壓力升高，肺臟受壓回縮使肺泡內氣體排出，促使CPR患者完成呼氣動(dòng)作；胸腔內負壓增大，肺臟膨脹使空氣進(jìn)入肺泡，促使患者完成吸氣動(dòng)作，發(fā)揮了肺泵機制。
施救者用雙手緊握腹部提壓心肺復蘇儀，將其平放在被救者的中上腹部（見(jiàn)上圖），提壓板上方三角形的頂角放在肋緣和劍突下方，負壓裝置的開(kāi)口與被救者的皮膚緊密接觸，快速啟動(dòng)負壓裝置，使患者的腹部和提壓板緊密結合。施救者于患者側方通過(guò)提壓手柄以100次/min的頻率連續交替向下按壓與向上提拉，按壓和提拉的時(shí)間為11。向下按壓時(shí)垂直用力，勿左右擺動(dòng)；提拉時(shí)垂直向上均衡用力。按壓力度控制在50kg左右，提拉力度控制在30kg左右。
該方法適用于存在胸廓畸形、胸部外傷、胸肋骨骨折、血氣胸等胸外按壓禁忌以及窒息與呼吸肌麻痹的心臟呼吸驟?；颊?，能夠迅速為心臟呼吸驟?；颊呓⑵鹩行У难h(huán)與呼吸支持。在腹部外傷、膈肌破裂、腹腔臟器出血、腹主動(dòng)脈瘤、腹腔內巨大腫物等狀況時(shí)禁用。
聯(lián)系客服
