一般說(shuō)來(lái)，注射方式的選擇是因病而異的。
靜脈注射是臨床最常見(jiàn)的注射方式，根據所選擇靜脈的性質(zhì)可分為周?chē)o脈注射和中央靜脈注射；根據注射的方式又可分為靜脈推注和靜脈滴注。
周?chē)o脈滴注是多數藥物采用的常規給藥方式。中央靜脈滴注多用于以下三種情況：一、休克患者周?chē)o脈閉縮時(shí)采取的給藥方式。二、急救時(shí)需要短時(shí)間內輸注大體積的藥物。三、腸外營(yíng)養劑的給藥方式。靜脈推注則多用于需要迅速起效的急救藥品，以及患者病情不宜給予大量液體的情況。
靜脈注射給藥方式在臨床應用廣泛，但并非所有的注射劑均可靜脈注射，注射劑藥品說(shuō)明書(shū)上有明確的規定，應仔細分別。一般油溶液或助溶劑用量較大的注射劑不宜采用靜脈注射，誤將肌肉注射劑用做靜脈注射是非常危險的。如柴胡注射液、破傷風(fēng)免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白等僅供肌肉注射，不能用做靜脈注射。
肌肉注射相對于靜脈注射安全性提高，藥物維持時(shí)間長(cháng)，但起效較慢。盡管靜脈注射藥品制劑工藝比較嚴格，但部分靜脈注射劑不宜用做肌肉注射：一、注射后難以迅速起效或難以達到有效血藥濃度而發(fā)揮全身作用的藥品，如硝酸甘油注射液、甘油果糖注射液等。二、局部注射刺激性大，可造成嚴重不良反應的藥品，如維生素C注射液、大部分抗腫瘤藥物。三、皮下注射方式僅適用于需要緩慢釋放，且長(cháng)時(shí)間維持療效的藥品，如胸腺素注射液、胰島素注射液等。
選擇正確的注射方式，同時(shí)還應注意選擇正確的注射溶媒。各種注射劑的配制方法在藥品說(shuō)明書(shū)中有詳細介紹，但有些藥品說(shuō)明不夠明確，因此在使用注射劑時(shí)應嚴格按照說(shuō)明書(shū)配制。例如，哌拉西林/他唑巴坦粉針劑在0.9%氯化鈉注射液中穩定，在5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液中，溶解后含量會(huì )下降。青霉素注射液以葡萄糖配制，分解速度會(huì )加快。中藥注射劑成分復雜，在選擇溶媒時(shí)應慎重。乳酸林格、甘露醇和低分子右旋糖苷本身具有較強的藥理作用，不宜作為藥物溶媒使用。
此外，控制好靜脈滴注藥物的濃度也非常關(guān)鍵。粉針劑、中藥注射劑和其他溶解性較差的藥品，如果減少溶媒體積，藥品溶解不完全，易形成微粒，造成栓塞??；抗腫瘤藥等刺激性大的藥品，如果增加濃度會(huì )加重局部刺激；某些藥物濃度過(guò)大，可造成患者溶血，如生脈注射液；含蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的藥物，濃度過(guò)大將增加過(guò)敏反應發(fā)生的幾率；抗心率失常藥靜脈滴注時(shí)如果濃度過(guò)大，可造成患者血藥濃度一過(guò)性升高，增加不良反應，降低療效。
靜脈點(diǎn)滴時(shí)還應注意藥物配伍禁忌。藥物配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物，以同一溶媒配制后發(fā)生藥效學(xué)拮抗、理化性質(zhì)改變或藥物動(dòng)力學(xué)的相互干擾。有報道稱(chēng)，不良反應發(fā)生率，在2～5種藥品聯(lián)用時(shí)為4%，6～10種藥品聯(lián)用時(shí)為10%，11～15種藥物聯(lián)用時(shí)為28%。由此可見(jiàn)，靜脈點(diǎn)滴用藥應盡量避免聯(lián)用，尤其是中藥注射劑，應盡量單獨輸注。
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