●兒童性早熟有增多趨勢，肥胖、成人影視作品、食物等都可能是誘因
●性早熟一般不影響智力，但卻會(huì )使孩子個(gè)頭矮小，并造成心理障礙
●6歲以上最好每年查一次骨齡，盡量少吃可能含有激素的食物
暑期醫院內分泌門(mén)診的性早熟患兒增多！在廣州市婦女兒童醫療中心，近期內分泌代謝科每天都有性早熟患兒來(lái)就診。四五歲女童就來(lái)月經(jīng)或出現乳房發(fā)育，在十年前還罕見(jiàn)，但如今已經(jīng)并非新鮮事。
記者連日來(lái)采訪(fǎng)廣東省、廣州市醫院兒科專(zhuān)家，得知近年來(lái)由于環(huán)境和飲食方式的變化，兒童性早熟的病例有增加趨勢。
兒童性早熟病因在哪里？對孩子身體健康的危害性到底有多大？會(huì )不會(huì )影響到智力發(fā)育？怎么才能及早發(fā)現和避免？……針對上述相關(guān)問(wèn)題，本報記者采訪(fǎng)了多名兒科專(zhuān)家，請他們從不同角度為家長(cháng)詳細解讀、支招。
文/記者盧文潔、翁淑賢
通訊員蘇育敏、彭文斌、葛峰
醫學(xué)指導/廣東省婦幼保健院兒?？浦魅螀擎剪嶂魅吾t師、廣州市婦女兒童醫療中心內分泌代謝科主任醫師黃永蘭、廣州醫學(xué)院第三附屬醫院內分泌科主任張瑩
現象：暑期性早熟患兒增多
廣州市婦女兒童醫療中心內分泌代謝科主任醫師黃永蘭說(shuō)，近年來(lái)到該科就診的性早熟患兒有增多趨勢，這個(gè)暑假該科的就診病人形成一個(gè)“小高峰”，近期幾乎每天都有新增病例。
“我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)7歲的女孩，乳房已經(jīng)發(fā)育得和成人一樣了?！睆V州醫學(xué)院第三附屬醫院內分泌科主任張瑩說(shuō)，這名女孩身高已有1.4米多，很胖，陰道還出現了分泌物。據了解，這名女孩一出生就很胖，愛(ài)吃肉，特別喜歡喝飲料，很少喝水，飲料當水喝。
張瑩分析，讓孩子把飲料當水喝顯然是不對的，畢竟飲料中含有多種化學(xué)添加劑，不如白開(kāi)水天然健康。而且現在一些飲料中添加了蜂蜜，蜂蜜本身可能含有一定量的雌激素，兒童不宜大量飲用。
黃永蘭強調，引起性早熟的原因也比較復雜，環(huán)境因素、飲食和生活方式等都可能是誘因?！昂茈y斷定性早熟和哪一種特定的食物直接相關(guān)。因此我們一般建議家長(cháng)全面地改善孩子的飲食習慣?！?/p>
癥狀：
女孩四歲來(lái)月經(jīng) 男孩五歲長(cháng)喉結
黃永蘭介紹，到醫院內分泌代謝科看病的性早熟兒童的病情輕重不一。有些只是單純的第二性征發(fā)育，有些還伴有肥胖等內分泌疾病。
在癥狀表現上，有的女孩早至三四歲就來(lái)月經(jīng)，有的男童四五歲就開(kāi)始長(cháng)喉結。
張瑩擔憂(yōu)地說(shuō)，以前在門(mén)診中發(fā)現女童乳房發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮是很罕見(jiàn)的，但近幾年這已不是新鮮事。
專(zhuān)家介紹，性早熟是指在血液循環(huán)中，由于雌激素和雄激素的作用，兒童在正常年齡之前就出現了第二性征的發(fā)育。即女孩8歲前出現乳房增大，9歲前陰毛腋毛長(cháng)出，10歲前月經(jīng)來(lái)潮和陰蒂增大；男孩在10歲以前出現睪丸突然增大，陰莖突增，喉結突出，聲音低沉，腋毛生長(cháng)，汗腺和皮脂腺增大，并可能出現第一次射精現象。
相對來(lái)說(shuō)，性早熟患兒中女孩的發(fā)病率要高于男孩。張瑩說(shuō)，這可能與女孩對外源性激素更為敏感有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，性早熟的發(fā)病高峰是六七歲。
專(zhuān)家解讀：
原因：
多數受外源性激素影響
到底孩子為何會(huì )出現性早熟呢？
張瑩表示，兒童性早熟有真假之分。人體“掌管”青春發(fā)育的調節系統是下丘腦垂體性腺軸，如果它提前啟動(dòng)了，人體就出現性腺發(fā)育和第二性特征，這是真性的性早熟。一般來(lái)說(shuō)，真性的性早熟是由內分泌疾病引起，在兒童性早熟中所占的比例很小。而假性的性早熟并沒(méi)有下丘腦垂體性腺軸的啟動(dòng)和性腺發(fā)育，只是第二性征的出現，原因大多數是接觸了外源性激素產(chǎn)生反應?！皟和男栽缡旖^大部分是假性的，估計占有90%以上?！?/p>
而哪些情況可能導致兒童接觸了外源性激素呢？張瑩分析可能存在的情況有：
經(jīng)常進(jìn)食用避孕藥或激素飼養的食物，例如用激素喂養的雞鴨等家禽、鱔魚(yú)或蝦。張瑩提醒，這些雞鴨或鱔魚(yú)的頭部和頸部含激素最多，盡量少吃。
有些食物雖然是純天然的，種植過(guò)程中沒(méi)有加入激素，但本身所含雌激素比較高，兒童多吃也增加了性早熟的可能性。這些食物有蜂王漿、花粉、人參等，只適宜體弱成人進(jìn)補，小兒盡量少吃。
現在不少蔬菜水果是反季節上市的，在種植過(guò)程中很可能加入激素類(lèi)物質(zhì)進(jìn)行催熟，進(jìn)食這些食物也可能加劇兒童性早熟。
不少成人的化妝品里可能含有激素，如果給小孩用了也會(huì )增加性早熟的機會(huì )。同時(shí)，父母用的避孕藥如果保管不妥善，被小孩誤服了也會(huì )在短期內引起性早熟的癥狀。
此外，現在電視、電影、網(wǎng)絡(luò )上不乏少兒不宜的成人內容，兒童過(guò)多接觸了會(huì )造成心理因素上的性刺激，也可能誘發(fā)性早熟。
危害：
性早熟影響身高無(wú)傷智力
據廣東省婦幼保健院兒?？浦魅螀擎剪嶂魅吾t師介紹，孩子的性早熟也可以分為“部分性早熟”和“完全性早熟”，前者可出現乳房增大或者長(cháng)陰毛等部分第二性特征，對最終身高影響不大；但后者則是骨骼成熟過(guò)快、骨骺提前閉合以及內外生殖器都提前成熟，最終的結果是孩子長(cháng)不高，女孩子常不足150厘米 ，男孩不足160厘米 ，明顯比正常人矮小。
而對于女孩子來(lái)說(shuō)，性發(fā)育提前來(lái)臨，例如過(guò)早來(lái)月經(jīng)等，意味著(zhù)性腺功能也會(huì )過(guò)早衰退，絕經(jīng)年齡會(huì )提前到來(lái)，會(huì )比同齡人衰老得更快。
“除了個(gè)子矮小，性早熟還會(huì )給孩子帶來(lái)不同程度的心理障礙?！?nbsp;吳婕翎解釋道，性早熟的孩子在發(fā)病初期激素水平快速增長(cháng)，雖然暫時(shí)比同齡兒童長(cháng)得快、長(cháng)得高，但心理并不成熟，他們可能因自己的體形或第二性特征比周?chē)』锇檫^(guò)早出現而產(chǎn)生不安甚至是恐懼和自卑的。
很多家長(cháng)心存疑慮；孩子早熟會(huì )不會(huì )影響智力發(fā)育？吳婕翎認為這大要不必擔心，這類(lèi)孩子只是長(cháng)不高，但仍可以健康成長(cháng)。
治療：
切斷外源性激素刺激
如果發(fā)現孩子有性早熟的征兆，家長(cháng)一定要引起重視，盡早帶孩子到醫院確診。張瑩說(shuō)，醫院會(huì )對懷疑有性早熟的患兒檢查骨齡、性腺功能和激素水平，確定孩子性早熟的病因，根據不同的病因及類(lèi)型，采取不同的治療方法。
對于疾病原因引起的真性的性早熟，當務(wù)之急是把疾病治好。如特發(fā)性中樞性性早熟，應立即用藥物抑制性發(fā)育，延緩骨骺的閉合；如果是腫瘤所致，則應該馬上除腫瘤。
對于外源性雌激素攝入過(guò)多引起的假性的性早熟，一般來(lái)說(shuō)無(wú)需采用藥物，關(guān)鍵是讓孩子遠離外源性雌激素。等于是把外來(lái)的刺激源切斷，讓孩子的激素水平逐漸恢復正常，第二性特征也可隨之逐漸消退。家長(cháng)應該改變孩子飲食習慣，盡量少碰可能含有激素的食物。但張瑩也提醒，孩子的性早熟癥狀是受外源性激素影響逐步累積的結果，而且這些外源性激素也很難確定來(lái)自哪些特定的食物，所以即便是控制了飲食，性早熟癥狀的改善也是個(gè)逐步的過(guò)程，不應急于求成。
“其實(shí)，我們日常接觸的食物中哪些可能含有激素？身為醫務(wù)人員我們也不確定，更不要說(shuō)普通市民?！睆埇摕o(wú)奈地說(shuō)，兒童性早熟不僅是醫學(xué)上該引起重視的疾病，更是全社會(huì )應關(guān)注的問(wèn)題。
專(zhuān)家提醒：
孩子性早熟有跡可循
孩子是否早熟，到底有何“蛛絲馬跡”可循？吳婕翎提醒，家長(cháng)平時(shí)可從以下五個(gè)方面對孩子進(jìn)行仔細觀(guān)察：
1.月經(jīng)早“報到”：現在女孩子月經(jīng)初潮一般是在11歲、12歲左右，但若在8歲、9歲之前月經(jīng)就提早出現，即可判斷為早熟。
2.乳房早“現形”：吳婕翎提醒說(shuō)，這要跟孩子的肥胖細加區別，有些胖孩子胸前本來(lái)就肉乎乎、松垮垮的，家長(cháng)有誤認為是乳房早發(fā)育，其實(shí)只要胸口沒(méi)摸到硬結都不算。
3.睪丸早發(fā)育：吳婕翎指出，一般11歲之前的男孩子睪丸的大小跟鵪鶉蛋差不多，如果大似鴿子蛋或小雞蛋，家長(cháng)就要引起注意了。
4.身高太突出：如果孩子的個(gè)頭在同齡的小朋友中特別突出，甚至要比同齡孩子平均高出半個(gè)頭到一個(gè)頭的，家長(cháng)可別以為是發(fā)育得好太過(guò)自豪。因為這也可能是孩子性發(fā)育提前的一個(gè)征象，最好及早帶孩子到醫院篩查骨齡。
5.生長(cháng)高峰提前到：女孩子在9歲之前、男孩子在11歲之前如果突然出現“瘋長(cháng)”的跡象，比如：半年到一年內身高增速比往常每年的平均增速高出許多，這表示孩子的生長(cháng)高峰提前到來(lái)，也是早熟的表現之一。
專(zhuān)家支招：
“如果出現性早熟，需要進(jìn)行治療干預的話(huà)，一般都要兩年以上才能起效，不但花費大、對孩子的身體有傷害，而且效果還不一定理想?！眳擎剪嵴J為，其實(shí)日常生活中，家長(cháng)除了多留意孩子身上是否出現上述的“蛛絲馬跡”之外，還可以通過(guò)帶孩子到醫院定期查骨齡、監測身高增速以及飲食調理來(lái)及早發(fā)現和避免性早熟。
1.定期查骨齡
孩子骨齡是臨床主要的篩查標準。一般通過(guò)拍片照孩子的左手，觀(guān)察跟實(shí)際年齡的差異有多大，如果查出來(lái)的骨齡比實(shí)際年齡早兩歲以上，性早熟的可能性就很大。
吳婕翎建議，在孩子3歲左右先查一次骨齡，以明確孩子的生長(cháng)發(fā)育情況是超前還是滯后；而3~6歲是孩子成長(cháng)的一個(gè)相對穩定期，無(wú)明顯異?？梢圆徊?，但6歲以上最好每年查一次，如果發(fā)現孩子開(kāi)始有提前發(fā)育的苗頭，則應半年查一次，再據此進(jìn)行治療和飲食調理等多種干預。
2.監測身高增速
“身高比同齡的孩子平均高出10厘米以上的要特別注意，千萬(wàn)別以為是發(fā)育得好，說(shuō)不定已經(jīng)出現早熟傾向?！眳擎剪嶂赋?，有些孩子雖然也只是正常飲食，但從小都比同齡人高，家長(cháng)要特別留意，如果查出其骨齡已大過(guò)年齡，若不及時(shí)干預的話(huà)，孩子長(cháng)個(gè)子的空間可能就有限了。除了篩查標準骨齡，幫助判斷是否性早熟的金標準還有“性激素激發(fā)試驗”，以此查明孩子的生長(cháng)素水平是否出現異常。
3.少吃含激素食物
很多家長(cháng)認為，現在從生活的大環(huán)境到飼養的小環(huán)境，污染都在增大，食物中是否含有激素難以判別。吳婕翎建議，多吃海產(chǎn)品，特別是來(lái)自深海的冰鮮魚(yú)一般都離污染源較遠。另外，牛、羊、豬等家禽，目前還暫時(shí)未發(fā)現添加含激素飼料，吃起來(lái)相對安全。但她提醒，像魚(yú)子、膏蟹、豆漿這類(lèi)食物，本身不受污染都相對富含動(dòng)植物激素，千萬(wàn)別讓孩子多吃。
“各種補品也是誘發(fā)孩子性早熟的元兇?！?nbsp;吳婕翎分析，性早熟是“陰虛陽(yáng)亢”的一種表現，而補品多數能助陽(yáng)氣，孩子攝入后更容易使陰陽(yáng)失調，出現或加劇“陰虛陽(yáng)亢”的癥狀，因此建議家長(cháng)莫隨便給孩子進(jìn)補。
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