世界衛生組織（WHO）的數據顯示，全球約有慢性乙肝患者2.4億人，慢性丙肝患者1.5億人，每年約有一百萬(wàn)人死于與病毒性肝炎相關(guān)的疾病。為了提高人們對病毒性肝炎及其所導致的疾病的認識和了解，世界衛生組織把乙肝病毒的發(fā)現者、諾貝爾獎得主巴魯克·塞繆爾·布隆伯格的生日，每年的7月28日定為“世界肝炎日”。今年“世界肝炎日”的主題是：“這就是肝炎，了解它，面對它”，號召人們從認識轉向承諾和行動(dòng)，應對病毒性肝炎的“默默流行”。
龐大的肝炎“家族”：甲乙丙丁戊五種類(lèi)型
肝炎通俗講就是肝臟發(fā)生炎癥。引起肝炎的原因有很多，最常見(jiàn)的是病毒感染。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型。
其中，甲型肝炎病毒（HAV）是醫學(xué)家于1973年用免疫電鏡技術(shù)在急性期患者的糞便中發(fā)現的?，F在，世界約平均每年發(fā)生150萬(wàn)臨床病例。此種病毒主要通過(guò)腸道傳播，與惡劣的衛生條件密切相關(guān)，最常見(jiàn)的感染方式是與患者密切接觸，或進(jìn)食了被污染的水、食物和海產(chǎn)品等。一旦感染上甲型肝炎病毒，患者會(huì )出現發(fā)熱、厭食、惡心、腹部不適等癥狀，有些人的全身和眼睛還會(huì )突然變黃。一般經(jīng)過(guò)1—3月的對癥治療，患者就能痊愈，半年之內可以完全恢復健康，而且身體會(huì )自動(dòng)產(chǎn)生抗體，不會(huì )再次感染甲肝病毒。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）都是“厲害角色”。它們的感染性很強，除通過(guò)血液傳播外，有時(shí)密切接觸患者的唾液、精液和乳汁也會(huì )被傳染，所以，家人、夫妻、母嬰和專(zhuān)科醫院的醫護人員都是易感人群。乙肝和丙肝很容易轉為慢性肝炎，如果不及時(shí)、對癥、規范治療會(huì )發(fā)展成為肝硬化和肝癌。
丁型肝炎病毒（HDV）是一種有缺陷的病毒，它的依賴(lài)性非常強，必須陪伴在乙型肝炎病毒身邊，才能感染和引起疾病。所以，丁型肝炎與乙型肝炎以重疊感染或者同時(shí)感染的形式存在，我國西南地區感染率較高，在乙肝病毒表面抗原呈陽(yáng)性的人群中丁型肝炎病毒的感染率超過(guò)3%。
戊型肝炎病毒（HEV）在病毒性肝炎家族中“年齡最小”。1955年印度由水源污染發(fā)生了第一次戊型肝炎大暴發(fā)以來(lái)，先后在尼泊爾、蘇丹及我國新疆等地都流行過(guò)此種疾病。1989年9月東京國際HNANB及血液傳染病會(huì )議正式將它命名為戊型肝炎。戊型肝炎和甲型肝炎一樣，都是經(jīng)腸道傳播的，近年來(lái)發(fā)病率呈迅速上升趨勢。
除病毒性肝炎以外，肝炎家族的成員還包括巨細胞、EB細胞等引起的非病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎和代謝異常引起的肝炎等等。近年來(lái)，常見(jiàn)肝臟疾病中藥物性和酒精性肝炎所占的比重越來(lái)越大，這與不正確的服藥理念和不健康的生活方式分不開(kāi)。由于肝炎治愈率低、病情反復、長(cháng)期服藥、傳染性等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了較大的心理負擔。他們除了要忍受疾病本身的痛苦之外，還要承受來(lái)自外界和人際交往所帶來(lái)的精神壓力，很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等問(wèn)題，導致免疫系統抗感染能力下降和肝細胞血流量減少，影響肝功能的恢復。
因此在對患者的治療過(guò)程中應該摒棄傳統的單一藥物治療的理念，在常規藥物治療的基礎上，將心理治療、藥物治療和生活調節科學(xué)地結合。按照心理治療占50%、藥物治療占30%、生活調節占20%的理念對患者進(jìn)行全方位治療。
對于出現負面情緒的患者，在治療時(shí)應注意進(jìn)行適當的引導，消除患者精神上的壓力；對于出現焦慮心理的患者，應讓其了解疾病的康復和治療需要一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程；對于出現悲觀(guān)、恐懼心理的患者，應當讓其了解，肝病并不是什么不治之癥，完全可以通過(guò)有效的治療痊愈；對于出現抑郁心理的患者，應當注意經(jīng)常同其進(jìn)行交流，表達關(guān)心和支持，并注意保持室內清潔衛生，以保證患者的心情愉悅。
在對肝病病人進(jìn)行心理治療時(shí)，還應當使病人對自己的病情做到心中有數，從而使其樹(shù)立良好的信心，樂(lè )觀(guān)地面對肝病。家庭成員要及時(shí)了解病人的病情變化以及心理問(wèn)題，幫助其逐漸消除負面情緒和心理壓力，樹(shù)立正確的認識和良好的心態(tài)。
消滅丙肝控制乙肝：“個(gè)性化”治療是關(guān)鍵
對乙型肝炎和丙型肝炎的治療，一直都是世界醫學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。前不久，我國肝炎防治基金會(huì )也提出了未來(lái)十年肝炎防治的目標是“消滅丙肝，控制乙肝”。要想實(shí)現這個(gè)目標，能否對患者有針對性地進(jìn)行個(gè)性化、規范化的治療是決定性因素。
乙型肝炎病毒就像一群馬蜂，它一般情況下把患者的身體當成了‘蜂巢’處于休眠狀態(tài)，但也會(huì )‘飛’出來(lái)把肝臟蟄出疤痕，疤痕輕就是肝纖維化，通過(guò)治療可以慢慢恢復。如果肝臟被蟄得‘遍體鱗傷’，難以修復，就形成了肝硬化，甚至肝癌。所以，根據患者身體實(shí)際情況，定期檢測“馬蜂”狀態(tài)，才能有效抑制病情惡化，避免“肝病三部曲”的發(fā)生。
乙型肝炎患者在治療過(guò)程中一定要避免不必要的治療。大多數慢性乙肝病毒攜帶者，屬于“非活動(dòng)性HBsAg攜帶者”，也就是說(shuō)血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，乙肝病毒DVA檢測不到或低于檢測范圍，轉氨酶在正常范圍之內的患者，可以暫時(shí)不用治療，每3個(gè)月至半年到醫院定期檢測各項指標就行。
其次切勿盲目治療。目前有證據顯示，醫學(xué)界公認的乙型肝炎抗病毒治療藥物分別是干擾素類(lèi)（普通干擾素、長(cháng)效干擾素）和核苷類(lèi)（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定）。肝臟出現肝纖維化、肝硬化、轉氨酶升高癥狀也可以服用一些軟肝或保肝降酶的中成藥?，F在，一些媒體上經(jīng)常會(huì )宣傳很多“神奇良藥”，患者辨別真偽的唯一方法就是查閱國家權威機構發(fā)布的“慢性乙型肝炎防治指南”，如果指南里沒(méi)有所宣傳的治療內容，千萬(wàn)不要相信。醫學(xué)界對乙型肝炎的認識，實(shí)際上只有幾十年的歷史，所以不可能有“秘方”。
最后就是千萬(wàn)不要放棄治療。有些患者認為乙型肝炎治不好，很難長(cháng)期堅持治療。實(shí)際上，正規的抗病毒治療，可以使患者病情發(fā)展到肝硬化和肝癌的風(fēng)險降低到30%以下。
丙肝引起肝癌的比例要高于乙肝。目前，我國丙肝發(fā)病率為3.2%，大概有4000萬(wàn)名丙肝患者。很多患者在感染丙肝病毒后，不會(huì )有明顯的臨床癥狀，但這個(gè)“隱形殺手”一直對肝細胞進(jìn)行損壞，直到肝臟出現硬化或惡變成肝癌，可能才會(huì )出現全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等癥狀。
所以預防丙肝尤為關(guān)鍵。生活中應避免與別人共用牙具等容易引起皮膚和黏膜破損的器具；拔牙、文身、針灸等行為要選擇一次性醫療器械。
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