肩周炎、凍結肩、漏肩風(fēng)是一回事
肩周炎是肩關(guān)節周?chē)∪?、肌腱、滑囊和關(guān)節囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥會(huì )導致關(guān)節內外粘連，從而影響肩關(guān)節的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱(chēng)是肩關(guān)節周?chē)?，好發(fā)于50歲左右的人，故又稱(chēng)五十肩。因患者患病以后肩關(guān)節不能活動(dòng)，仿佛被凍結或凝固，故又稱(chēng)凍結肩、肩凝癥。肩周炎患者常感覺(jué)有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺(jué)有涼氣從肩關(guān)節內部向外冒出，故又稱(chēng)漏肩風(fēng)。
肩周炎是一種病因不明的自限性疾病，有研究認為它與自身免疫病以及感染有關(guān)。它的病理特征是肩關(guān)節內嚴重的關(guān)節囊組織粘連，癥狀是無(wú)誘因的進(jìn)行性肩關(guān)節活動(dòng)受限，尤以外旋受限為顯著(zhù)特征，同時(shí)伴有肩關(guān)節疼痛，嚴重者可影響睡眠。發(fā)病后3~6個(gè)月疼痛和活動(dòng)受限的程度達到峰值，之后癥狀逐步緩解，若不經(jīng)治療，大多數患者的癥狀在發(fā)病1年左右完全緩解，但可能殘存有不同程度的肩關(guān)節功能障礙。有時(shí)一側肩關(guān)節發(fā)病后，相隔一段時(shí)間后另一側也可能發(fā)作。凍結肩的診斷是一種排除診斷，即需要排除一切可能導致肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限的疾病，如肩袖損傷、創(chuàng )傷后粘連、肩關(guān)節骨性關(guān)節炎等，之后才能作出診斷。
右肩發(fā)病多于左肩
引起肩周炎的誘因很多，主要有三個(gè)方面。一是肩關(guān)節長(cháng)期保持一個(gè)姿勢，使肩關(guān)節疲勞，加上寒冷等刺激所致。二是肩關(guān)節外傷后沒(méi)有得到很好的醫治，恢復差，出現肩周?chē)l(fā)癥。三是習慣性肩關(guān)節脫位。臨床醫生認為，前兩項是引起肩關(guān)節周?chē)椎闹饕颉?/font>
肩周炎的主要表現為肩痛、肩關(guān)節活動(dòng)障礙或僵硬、肩周肌肉萎縮。部分病人是由肱二頭肌腱鞘炎、岡上肌炎、肩峰下滑囊炎等發(fā)展而來(lái)。肩周炎發(fā)病女多于男（約3∶1），右肩多于左肩，多數為慢性起病。本病預后良好，多能自愈，但要經(jīng)數月至兩年左右。
明確診斷后盡早行功能鍛煉
大多數肩周炎的治療不需手術(shù)，但必須在醫生的指導下進(jìn)行嚴格、積極的功能鍛煉。其目的是在肩關(guān)節活動(dòng)受限期間盡量保持一定的肩關(guān)節活動(dòng)度，這樣在關(guān)節粘連自行恢復后仍能維持正常的肩關(guān)節活動(dòng)。對于小部分不能自行緩解的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。
肩周炎的干預方法有很多，其中功能鍛煉尤為重要?；颊咴诎l(fā)病之初就應積極應對，可采用下列方法：將患側肘關(guān)節屈曲90°。屈肘90°為最佳，小于90°肩關(guān)節擺動(dòng)范圍小，大于90°肩關(guān)節擺動(dòng)大，易造成拉傷。將患肩向前方擺動(dòng)20~30次，向后擺動(dòng)20~30次，每天3~4次，每次10~20分鐘。同時(shí)，還可做患肢向上爬墻法、俯身前后內外擺動(dòng)法、俯身畫(huà)圈法等一系列康復動(dòng)作。一日數次，患者應忍著(zhù)疼痛主動(dòng)鍛煉。疼痛減輕后，應逐漸增加運動(dòng)量和范圍，但不要被動(dòng)活動(dòng)。以上方法既可防止肩關(guān)節再次拉傷或損傷，又可以起到肩關(guān)節松弛的作用?；顒?dòng)后冷敷半小時(shí)有利于消腫止痛,活動(dòng)后2~3小時(shí)可輔以局部熱敷理療。
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