Tony Cenicola/The New York Times
老年醫學(xué)專(zhuān)家，哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛生學(xué)院院長(cháng)琳達 P.弗萊德 (Linda P. Fried)： 關(guān)于克服老齡化的弱點(diǎn)和向老齡化社會(huì )過(guò)渡的訪(fǎng)談。
原文作者：KAREN PENNAR
20世紀公共衛生的成就的標志是人類(lèi)平均壽命的增加?，F在，因為這一成就有助于提高世界各地老年人口的比例，曾經(jīng)似乎是純粹的祝福的長(cháng)壽現在往往被視為一種負擔：財政負擔，醫療負擔，甚至是社會(huì )負擔。
“這是愚蠢的，” 哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛生學(xué)院院長(cháng)，流行病學(xué)家和老年醫學(xué)專(zhuān)家琳達.傅萊德 （Linda P. Fried）博士說(shuō)?！坝晌覀兠恳粋€(gè)人作為個(gè)體來(lái)承擔失敗表明我們沒(méi)有提出正確的問(wèn)題?！?/span>
老齡化科學(xué)的發(fā)現，弗萊德博士說(shuō)，應該“重新塑造我們對于老齡化的好處和代價(jià)的認識?！?/span>
自從擔任梅爾曼學(xué)院院長(cháng)四年來(lái)，弗萊德博士一直在推動(dòng)學(xué)生，教授以及更廣泛的人群去提出正確的問(wèn)題和思考適合的政策來(lái)應對世界人口老齡化問(wèn)題。
弗萊德博士的任務(wù)是帶領(lǐng)一所學(xué)院，這個(gè)學(xué)院將給新的一代人提供工具來(lái)應對全球公共衛生的挑戰，包括環(huán)境惡化，不斷攀升的醫療保健費用和快速城市化的壓力。但她認為，老齡化和 “整個(gè)生命過(guò)程中的” 健康的變化的研究對于設計針對21世紀的公共健康問(wèn)題的解決方案至關(guān)重要。
弗萊德博士帶領(lǐng)著(zhù)一個(gè)大型的老齡化問(wèn)題科研機構。她在約翰斯·霍普金斯大學(xué)花了超過(guò)二十年的時(shí)間研究收集到5000多名65歲或以上男性和女性的健康情況的數據，這項研究是心血管健康研究的一部分，稍后又為這所大學(xué)的婦女健康和老齡化研究采集了65歲以上的1000名女性的數據。
她在定義老年人虛弱程度方面取得新的突破，開(kāi)發(fā)了一個(gè)簡(jiǎn)單的評估工具，使用五個(gè)標準來(lái)測試虛弱程度。她還制定了一個(gè) “虛弱綜合征”的概念，并繼續引導年輕的同事在研究探索體弱的人如何應對各種壓力。近年來(lái)，她還與她的丈夫，免疫學(xué)家，艾滋病毒/艾滋病專(zhuān)家，約瑟夫 B. 馬格里克（Joseph B. Margolick）博士合作研究艾滋病毒患者的虛弱體征。馬格里克博士在約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛生學(xué)院工作，大多數周末都會(huì )去紐約和弗萊德博士呆在一起。這對夫婦有兩個(gè)已成年的兒子。弗萊德博士的研究結果已經(jīng)為老年病患者評估和治療設置了新的標準。她的成果在全國“已成為每個(gè)老年人計劃的核心知識和核心教學(xué)內容”，美國內科醫學(xué)委員會(huì )主席兼首席執行官，老年醫學(xué)權威專(zhuān)家克里斯汀 K.卡塞爾（Christine K. Cassel）博士這樣評價(jià)。
迎接復雜性的挑戰
弗萊德博士是土生土長(cháng)的紐約人，在史岱文森鎮長(cháng)大，上過(guò)亨特高中，然后在威斯康星大學(xué)學(xué)習歷史。在做過(guò)5年律師助理，社工，物理治療師各種不同工作后，她就讀于芝加哥拉什醫學(xué)院并于1979年畢業(yè)。
事實(shí)上，弗萊德博士介紹的衰弱綜合征的構成元素非常簡(jiǎn)單，但這些元素有著(zhù)復雜的互動(dòng)方式。在某種負面協(xié)同效應下，營(yíng)養不足可導致肌肉質(zhì)量損失，這會(huì )降低力量和行走速度，從而降低了整體的活動(dòng)和精力。所有這些因素相互作用導致體內的免疫，內分泌及其他系統功能紊亂。弗萊德博士的許多關(guān)于衰弱的論文中有一張原理圖，用箭頭顯示這個(gè)負反饋回路以及它們的工作原理。
“我是一個(gè)直覺(jué)型的思考者，我非常注重視覺(jué)，”弗萊德博士說(shuō)?！笆虑榈倪M(jìn)展通常是這樣的：你努力工作于某項研究。您嘗試從40個(gè)不同的方向來(lái)接近它。終于有一天所有的嘗試都指向一個(gè)可能的結果。然后需要多年的研究來(lái)證明我們的發(fā)現。你知道米開(kāi)朗基羅這樣說(shuō)過(guò)，雕塑僅僅是從石頭中揭示出雕像的的藝術(shù)。在科學(xué)領(lǐng)域，每一次從大理石上鑿掉一塊碎片，顯露出的恰恰會(huì )是你認為你要找到的東西?！?/span>
盡管弗萊德博士對衰弱的研究結果已被廣泛接受，仍有一些研究人員開(kāi)發(fā)出與之競爭的工具：肯尼思·洛克伍德（Kenneth Rockwood）博士是（加拿大）新斯科舍省哈利法克斯市達爾豪西大學(xué)的老年醫學(xué)專(zhuān)家，他傾向于利用一個(gè)數學(xué)指數，這個(gè)指數在少至31和多到100的具體的衰弱值的基礎上形成，其中包括像穿衣和洗澡這樣的“日常生活活動(dòng)”。
弗萊德博士歡迎他的參與。若干年前，她邀請洛克伍德博士到約翰霍普金斯大學(xué)衰老和健康中心的外部咨詢(xún)委員會(huì )就職。 “還有多少人會(huì )邀請持不同意見(jiàn)的家伙來(lái)參與他們自己的研究項目？”洛克伍德博士說(shuō)。
這種合作的方式是弗萊德博士工作的一個(gè)標志。很多同事提到她的慷慨精神，多年的輔導工作和她對年輕醫生和研究人員特別是女性的不懈支持。 “”我認為沒(méi)有她的教導我不會(huì )成為生物統計部門(mén)的主席?！?nbsp;約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛生學(xué)院 卡倫 班迪-羅詩(shī) （Karen Bandeen-Roche）說(shuō)。代代相傳
弗萊德博士把她的研究工作歸功于“視覺(jué)美”的合氣道藝術(shù)，它強調非暴力和化解沖突，這給了她“自我力量感”和幫助她符合道德和有效地領(lǐng)導的工具。她因為有嬌小的身材而開(kāi)始練習合氣道，曾在20多歲和30多歲前幾年一直練習并獲得了黑腰帶。
弗萊德博士也受到她的母親的極大影響，她母親艾德里安娜.弗萊德.布洛克（Adrienne Fried Block）是個(gè)“非常天生和有分析能力的思想家”。布洛克女士是音樂(lè )學(xué)家和女權主義的學(xué)者，她在30多歲的時(shí)候獲得大學(xué)學(xué)歷，在40多歲開(kāi)始讀研究生，并在50多歲的時(shí)候完成了她的博士學(xué)位課程，然后做了多年的教學(xué)和導師工作。她在2009年去世，享年88歲。弗萊德博士的父親，喬治·弗里德（George Fried），已經(jīng)94 歲而且身體虛弱，她說(shuō)。
弗萊德博士說(shuō)，她從母親身上學(xué)到的最大教訓，是“沒(méi)有人的生命應該被浪費掉?！?nbsp;這種沖動(dòng)促使她和社會(huì )活動(dòng)家馬克·弗里德曼（Marc Freedman）以及其他人進(jìn)行合作，在20世紀90年代初策劃并制定了一個(gè)全國性的志愿者計劃名為經(jīng)驗軍團。這個(gè)計劃培訓55歲或以上的志愿者去做從幼兒園到三年級的孩子的導師，在經(jīng)濟條件相對落后的學(xué)校每周工作15個(gè)小時(shí)。試點(diǎn)由五個(gè)城市的志愿者于1996年開(kāi)始展開(kāi)，該計劃現已擴大到19個(gè)城市，包括巴爾的摩。
使用功能磁共振成像在2009年進(jìn)行的一項研究表明，與對照組相比較，參與者體驗到前額腦皮層區域管轄的執行功能在短期內獲得改善。關(guān)于計劃的長(cháng)期影響的其他研究正在進(jìn)行中。
弗萊德博士還在尋找新的方式讓人口老齡化的人群可以參與。她和斯坦福長(cháng)壽研究中心主任勞拉 L.卡斯特森（Laura L. Carstensen）博士同時(shí)供職于麥克阿瑟基金會(huì )的老齡化社會(huì )研究網(wǎng)絡(luò )。最近兩人為世界經(jīng)濟論壇合寫(xiě)了一篇文章，呼吁發(fā)展“基礎設施用于挖掘真正的人才和健康的老年人可以對社會(huì )作出的潛在貢獻?！?弗萊德博士提出的一個(gè)設想目前現在正在斯坦福中心進(jìn)行研究。這是一個(gè)針對即將退休的人員的計劃，計劃將引導他們參與在退休后可以繼續進(jìn)行的志愿活動(dòng)。
弗萊德博士還希望振興國際長(cháng)壽中心，這個(gè)中心剛剛落戶(hù)于梅爾曼學(xué)院。2010年去世的老年醫學(xué)專(zhuān)家羅伯特 N. 巴特勒 (Robert N. Butler)創(chuàng )辦了該中心，并討論過(guò)將它遷至他的母校。與世界各地的附屬中心一起，該中心將成為研究項目的旗艦并削減哥倫比亞大學(xué)的跨學(xué)科項目。研究課題將包括疾病預防和老年人住房問(wèn)題，弗萊德博士預計工程，建筑和其他學(xué)院的教授們將在該中心的研究議程中發(fā)揮作用。
但是科學(xué)研究的基本業(yè)務(wù)仍然吸引著(zhù)弗萊德博士。每?jì)蓚€(gè)月左右，她會(huì )從紐約賓州車(chē)站乘坐早班火車(chē)到巴爾的摩賓州車(chē)站，叫一輛出租車(chē)到老齡化和健康中心，然后趕到一個(gè)會(huì )議室，那里有大約十幾名現任和前任約翰霍普金斯大學(xué)的同事們正聚集在一張大桌子周?chē)?。先要求看一下寶寶的照片，再聊一下最近的休假情況后，弗萊德博士就開(kāi)始談到業(yè)務(wù)：討論衰弱人群如何應對各種壓力的最新研究成果。
弗萊德博士在討論中會(huì )質(zhì)疑，督促和取笑她年輕的同事們。她提醒他們那些他們正在設法解決問(wèn)題，不論大小。在內分泌學(xué)家麗塔·卡利尼 （Dr. Rita R. Kalyani）博士介紹了她在體弱人群對葡萄糖下降的忍受力課題的研究結果后，弗萊德博士稱(chēng)之為“驚人地令人興奮?！?/span>
即使支持這個(gè)小組活動(dòng)的資金已經(jīng)用完，他們保證會(huì )議將在紐約和巴爾的摩之間繼續輪流召開(kāi)。弗萊德博士的參與不同尋常但會(huì )受到歡迎。”我真的感到很驚訝，她仍然有精力和動(dòng)力繼續參與衰弱的研究工作?！?/span> 小組成員，生物統計學(xué)家和工程師拉維.瓦拉翰（Ravi Varadhan）說(shuō)。
弗萊德博士將不會(huì )改變她的工作方式。 “我們已經(jīng)為了這一數據工作了20年，” 她說(shuō)。 “要真正得到我們花了8至10年的設計和收集的數據并使它與我們假設的相吻合，好吧，那總會(huì )成為一段很好的經(jīng)歷?！?/span>
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