中醫關(guān)于高尿酸血癥、痛風(fēng)的治療是怎樣的呢？這些病名雖是近代醫學(xué)出現的新名詞，但是我們老祖宗在2000年前就有關(guān)于這些疾病的論述和治療，在我們著(zhù)名的四大典籍之一《金匱要略》就談到“歷節病”，歷節病就是我們現在說(shuō)的痛風(fēng)、風(fēng)濕等一類(lèi)疾病，臨床表現就是關(guān)節疼痛，或者腫大，輕的比較局限，重的，逐漸發(fā)展到各個(gè)關(guān)節，屈伸不利，腫痛的厲害。
由于歷史條件的限制，那時(shí)沒(méi)有這么多抽血化驗和實(shí)驗室檢查，對疾病的認識不像現在這么深入，但是我們的先祖是非常有智慧的，他們把每一類(lèi)疾病辨證論治分為三大類(lèi)型，一類(lèi)寒證，一類(lèi)熱證，還有一類(lèi)就是寒熱夾雜證。
痛風(fēng)發(fā)作最常見(jiàn)的臨床表現就是關(guān)節的腫痛，有時(shí)會(huì )伴有紅、腫、熱痛，我們中醫治療痛風(fēng)通過(guò)四診（望、聞、問(wèn)、切）獲取信息資料，辨癥候群的寒熱，比如寒證就用桂枝附子湯、甘草附子湯、附子湯等為基礎方，熱證用葛根四物解肌湯、漏蘆連翹湯等、或者外用漢傳三黃膏外涂，寒熱夾雜證用桂枝芍藥知母湯、當歸四逆湯等治療。
（1）桂枝附子湯
桂枝附子湯
白術(shù)附子湯
（2）甘草附子湯
風(fēng)濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
（1）葛根四物解肌湯
（2）漏蘆連翹湯
（1）桂枝芍藥知母湯
（2）當歸四逆湯
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
臨床舉例：
吳某，男，17歲，2015年3月9日初診
一診：主訴：左足第一跖趾關(guān)節及腳背腫痛2天，曾有痛風(fēng)發(fā)作史，在當地衛生所測血尿酸536umol/L，予秋水仙堿及非甾體類(lèi)消炎藥鎮痛，未見(jiàn)緩解，還出現惡心嘔吐、食欲下降和腹瀉胃腸道副反應，服了兩次西藥后就不想再服，因面臨高考心里壓力大，遂尋求中醫中藥治療。
刻下：左足第一跖趾關(guān)節及腳背紅腫熱痛明顯，行動(dòng)不便，胃納一般，停西藥后大便日一次，不干不稀，小便色黃，喝水多，易頭頂出汗，因疼痛劇烈基本徹夜未眠，舌象：舌淡紅，苔黃白欠潤，脈弦滑。
處方：金銀花15 連翹10黃芩10 麻黃10白蘞10 升麻10 甘草10大黃10枳實(shí)15（單位：克），6劑，因醫院無(wú)漏蘆用金銀花代替，囑患者6劑藥分兩天服完，每天3劑一起熬，大約1800-2000毫升水熬到600毫升，分三次服，每次服200毫升。服完3劑后第二天，患者母親打電話(huà)給我，說(shuō)這中藥太神奇了，現在紅腫熱痛已經(jīng)消了一大半了，而且沒(méi)有出現胃腸道不舒服，很是開(kāi)心。囑服完6劑藥后再復診。
二診：左足第一跖趾關(guān)節及腳背紅腫已明顯消退，現在僅剩左足第一跖趾關(guān)節疼痛，白天疼痛較輕，夜間稍重，局部皮溫稍高，胃納一般，大便軟，無(wú)腹痛及水樣便，小便正常，飲水一般，喜溫飲，睡眠明顯好轉，夜間能入睡，舌質(zhì)淡紅苔白略黃，左脈弦細，右脈沉。
參考文獻：
[1]劉志杰.《金匱要略增補》師承課堂實(shí)錄,[M]北京：人民軍醫出版社，2010
[2]劉志杰,曹林輝,劉云舟.《傷寒論》師承課堂實(shí)錄, [M]北京：人民軍醫出版社，2012
作者：廣東省藥學(xué)會(huì ) 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院 曹林輝
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