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王阿姨，67歲，因“宮頸鱗癌IIIB期”于2018年4月在省級醫院行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后予放化療，因排尿困難，需留置導尿管，生活非常不便。多方診治，均無(wú)明顯療效。

2019年9月，在得知湘雅附二婦科專(zhuān)家劉鳳英教授定期坐診我院后，第一時(shí)間前往求治，劉教授認真仔細詢(xún)問(wèn)病史，并調來(lái)其手術(shù)資料了解術(shù)中詳細情況后，診斷為：放射性膀胱炎，膀胱肌無(wú)力，尿潴留，制定了個(gè)體化治療方案，第一療程后患者癥狀明顯緩解，第二療程后拔除導尿管，自行小便。

患者長(cháng)期困擾終于得到解決，非常感激，給劉教授及醫護人員送來(lái)了錦旗。

宮頸癌是我國女性腫瘤中除乳腺癌外排名第二的惡性腫瘤，可謂“紅顏殺手”。我國為宮頸癌的高發(fā)地區，每年新發(fā)病人數為13.5萬(wàn)，約占世界總發(fā)病人數的1/4，且發(fā)病人群也有年輕化的趨勢。只有認識了宮頸癌，了解早期篩查的重要性，才能更好的預防它。

這六類(lèi)人，容易被盯上：

●曾經(jīng)或正在感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的女性

●吸煙的女性，吸煙會(huì )增加感染HPV的概率。

●性行為：多個(gè)性伴侶、過(guò)早性生活（< 16歲）

●分娩因素：早年分娩、多產(chǎn)

●性接觸高危男性：陰莖癌、前列腺癌患者，或其前妻曾患宮頸癌

●患有性傳播疾病，如梅毒、淋病等的女性

早期3個(gè)信號：

1、接觸性出血：主要表現為同房后出血,或白帶帶血。

2、陰道不規則出血：表現為月經(jīng)間期少量陰道出血和絕經(jīng)后陰道流血。這種不規則的陰道出血很可能是宮頸癌的早期信號，需引起重視。

3、白帶異常：多表現為白帶增多,并伴有顏色和氣味的變化，白帶增多逐漸變?yōu)闈{液性分泌物。

早期若是沒(méi)有及時(shí)治療，宮頸癌發(fā)展到晚期，可出現腿、盆腔、腰骶部等的疼痛，如果晚期宮頸癌侵犯了輸尿管，引起輸尿管梗阻，導致腎積水，可以表現為腰痛。

TCT即液基薄層細胞檢測，對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。

HPV即人乳頭瘤病毒檢測，臨床上發(fā)現其是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”。目前已發(fā)現120余種HPV，大約有35種類(lèi)型與生殖道感染息息相關(guān)。80%的女性在一生中的某個(gè)階段會(huì )感染HPV，其中大部分HPV類(lèi)型被視為“低危型”，并不會(huì )引起宮頸癌。約80%以上HPV感染在數月至2年內自身清除，僅有一小部分女性會(huì )變?yōu)槌掷m感染。

● HPV是檢測有無(wú)可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。

如果HPV陽(yáng)性且TCT出現以下情況的話(huà)，需要陰道鏡以及活檢：

1、HPV陽(yáng)性 + TCT（ASC-H）也就是非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內瘤變。

2、HPV陽(yáng)性 + （LSIL）也就是低度鱗狀上皮內病變。

3、HPV陽(yáng)性 + （HSIL）高度鱗狀上皮內病變。

此外需要特別注意，16和18這兩個(gè)型號的感染，若是陽(yáng)性，TCT且無(wú)異樣的情況，那么需要在3個(gè)月復查，且復查結果HPV仍為陽(yáng)性，必須進(jìn)行陰道鏡和活檢。

宮頸癌前病變分CINI-III級。

對于≥25歲、CIN1行陰道鏡檢查未發(fā)現病灶的女性，推薦1年后再次檢查。如果HPV和細胞學(xué)檢查均為（-），推薦3年后根據年齡進(jìn)行再次檢測。如果任一檢查異常，推薦行陰道鏡檢查。如果CINI持續至少2年，繼續隨訪(fǎng)或治療都是可行的。

如果宮頸管內活檢發(fā)現CIN1，但陰道鏡直接活檢未發(fā)現CINII-III，在12個(gè)月內重復宮頸管內活檢。

CIN II-III，首選宮頸LEEP術(shù)或錐切術(shù)，特殊情況除外，如懷孕者、25歲以下或準備懷孕等，術(shù)后定期復診。對于45歲以上圍絕經(jīng)期并無(wú)生育要求婦女，可根據個(gè)人意愿選擇子宮切除術(shù)。

一旦宮頸活檢確診為宮頸癌，需及時(shí)治療，宮頸癌的治療方案是有很多種的，首先是要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，但只適合于早期的宮頸癌患者，中晚期直接行根治性放化療，療效認可。

尿潴留，淋巴囊腫，泌尿系統損傷等等。其中尿潴留是最常見(jiàn)并發(fā)癥，恢復緩慢，治療比較棘手。