#健康科普排位賽# #打敗高血壓# 李大爺，40歲時(shí)就發(fā)現高血壓，今年八十多歲了，耳聰目明，思維敏捷，身體硬朗。某小伙兒，二十歲左右發(fā)現高血壓，今年三十出頭，可已經(jīng)是多個(gè)臟器都出了問(wèn)題，腎衰竭、還有頑固性心衰。
為什么同樣是高血壓，結局會(huì )如此不同？高血壓患者怎樣做才會(huì )像李大爺一樣高壽，并且生活的有質(zhì)量呢？
1.高血壓不能治愈，只能控制
對于大多數高血壓患者而言，高血壓一旦發(fā)生，終生相伴。約九成高血壓患者，原因不明確，稱(chēng)為原發(fā)性高血壓，也就是我們常說(shuō)的高血壓。其中70-80%與生活習慣有關(guān)，20-30%與遺傳有關(guān)，目前原發(fā)性高血壓不能治愈，只能控制。
2.高血壓的危害不可輕視
高血壓并發(fā)癥發(fā)生率高，致死率高，致殘率高。80%的腦出血和90%的心衰與高血壓相關(guān)。
高血壓可以引起很多臟器損害，包括心、腦、腎、眼和外周血管。
長(cháng)期高血壓不控制或控制不達標，容易發(fā)生以下心臟疾病: 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心力衰竭、房顫。
容易引起以下腦血管疾病: 中風(fēng)（腦出血、腦梗死）、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、血管性癡呆。
容易引起以下腎臟損害: 腎功能不全、尿毒癥，嚴重者需要透析治療。
容易導致眼底血管硬化、出血等，引起視物模糊、視野缺損、甚至失明。
容易引起以下外周血管疾病: 頸動(dòng)脈硬化、斑塊（可致腦缺血、腦梗），下肢動(dòng)脈狹窄（可致間歇性跛行，疼痛，嚴重者肢體壞死需截肢），主動(dòng)脈夾層（病情兇險，死亡率極高）。
雖然高血壓所帶來(lái)的危害很大，但卻是可防可控的?！八膫€(gè)堅持”是高血壓患者的長(cháng)壽之路，不治療的高血壓患者往往在數年后發(fā)生并發(fā)癥。
1.要預防和治療高血壓，首先要了解自己的血壓水平
根據血壓水平，將高血壓分為一級（140-159/90-99mmHg），二級（160-179/100-109mmHg）和三級（≥180/110mmHg），血壓水平越高，心血管風(fēng)險越高。
2.僅憑癥狀估計血壓水平很危險
大部分高血壓患者沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，有些人即使血壓明顯升高，因為患高血壓時(shí)間長(cháng)，已經(jīng)適應了高血壓，仍沒(méi)有不適的感覺(jué)，直到發(fā)生腦出血等并發(fā)癥，才有“感覺(jué)”。
3.電子血壓計是自行監測血壓的常用儀器。
其優(yōu)點(diǎn)是輕巧，攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，使用經(jīng)國際標準認證的上臂式電子血壓計（ESH、BHS、AAMI），規范操作，則與水銀血壓計一樣準確，但需定期與水銀柱血壓計校準。
電子血壓計推薦上臂式電子血壓計，不推薦使用腕式或指式血壓計。
4.自行測量血壓的方法及注意事項
測量時(shí)不說(shuō)話(huà)，保持安靜，桌椅高度適中，向后靠在椅背上，袖帶與心臟同一水平，袖帶只可裹裸臂或單層襯衣，裹厚衣服測得的血壓值偏高，雙腳自然平放，雙腿不要交叉。
5.測量血壓的時(shí)間和次數
血壓達標及穩定者每周自測一天，早晚各一次。
初診、血壓未達標及血壓不穩定的高血壓患者，早晚各測一次，早上起床排尿后服藥前，以及晚上臨睡前。每次測量三遍，取平均值。連續測量七天，取后六天平均值作為治療的參考。
血壓長(cháng)期控制不理想或評估降壓藥物治療效果的，增加血壓測量次數。
容易緊張且過(guò)于在意血壓的人，不建議頻繁測量血壓。
1.高血壓的降壓目標值
結合個(gè)體情況，明確血壓控制目標值。一般來(lái)講，高血壓目標值＜140/90mmHg，伴糖尿病或腎病時(shí)血壓目標值＜130/80mmHg，伴腦卒中或冠心病血壓目標值＜140/90mmHg，老年人高血壓＜150/90mmHg，如能耐受可進(jìn)一步降至＜140/90mmHg。
2.高血壓治療的目的
高血壓治療有兩個(gè)目的: 最根本的目標是降壓達標；最終目標或者說(shuō)是長(cháng)期目標是減少心腦腎眼和外周血管并發(fā)癥的發(fā)生。
長(cháng)期控制血壓達標，帶來(lái)顯著(zhù)心腦獲益，更好改善心血管事件預后。而且早達標比晚達標有更多的獲益。
1.下列患者應立即開(kāi)始服用降壓藥
心血管風(fēng)險評估高危的高血壓患者，需要立即開(kāi)始服用降壓藥。心血管風(fēng)險評估低危中危，但經(jīng)改善生活方式1-3月，血壓仍然＞140/90mmHg的高血壓患者，也需要開(kāi)始服用降壓藥。
2.常用降壓藥有哪些？
目前有5大類(lèi)常用降壓藥，包括普利類(lèi)（培哚普利、依那普利等），沙坦類(lèi)（纈沙坦、厄貝沙坦等），利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等），β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾等），地平類(lèi)（氨氯地平、硝苯地平等）。各類(lèi)降壓藥物可單獨使用，也可聯(lián)合使用。
3.謹遵醫囑，選擇藥物
降壓藥物機制不同，也有一定的副作用。降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫生指導，量體裁衣，才能達到最佳療效。并根據病情做必要的化驗檢查，兼顧到血壓水平、相關(guān)的危險因素、重要器官損害和并發(fā)癥。
4. 服用降壓藥物，優(yōu)先選擇長(cháng)效制劑
盡可能使用一天一次，具有24小時(shí)平穩降壓作用的長(cháng)效藥，以有效控制全天血壓與晨峰血壓，減少血壓波動(dòng)，更有效的預防心腦血管病。
1. 為什么要堅持隨訪(fǎng)？
醫生啊，我還需要來(lái)復查嗎？
醫生說(shuō)，開(kāi)始高血壓治療后，為評估治療反應，必須堅持隨訪(fǎng)。
隨訪(fǎng)有助于患者了解自身病情，了解血壓的重要性和終身治療的必要性，及時(shí)報告不良反應，理解并堅持對生活方式的干預。
2. 多長(cháng)時(shí)間隨訪(fǎng)一次？
隨訪(fǎng)時(shí)間間隔由醫生是患者心血管危險程度及血壓水平而定。若患者血壓水平及心血管危險程度較低，或僅服用一種降壓藥物，可安排1-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次；新發(fā)現的高?；颊呒皬碗s病例，隨訪(fǎng)間隔比較短，至少每?jì)芍茈S訪(fǎng)一次；血壓達到正常水平，而且穩定每1-3月隨訪(fǎng)一次。
高血壓，難治愈，堅持測壓知病情
降血壓，護心腦，堅持達標多獲益
降壓藥，作用大，堅持服藥保達標
遵醫囑，避誤區，堅持隨訪(fǎng)心間記
關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫生！
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