×××中醫院
門(mén) 診 處 方 普
費別：公費 自費 NO：000001
科室：肺病科 2010年3月25日
姓
名
張 ××
性別
男/女
年齡
35周歲
門(mén)診病歷號
2675458
單位或家庭住址
北京市東城區幸福三村18號、
臨床診斷及證型
感冒 風(fēng)熱證
RP：
銀翹片 18片×2袋
2片 3次/日 口服
醫 師
周××
藥品金額
及收訖章
1.8元
審核
吳××
調配
何××
核對
孫××
發(fā)藥
鄭××
注：1. 本處方2日內有效
2. 取藥時(shí)請您當面核對藥品名稱(chēng)、規格、數量
3．延長(cháng)處方用量時(shí)間原因：慢性病 老年病 外地 其他
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