時(shí)間：2005年07月19日07:41
我來(lái)說(shuō)兩句((28))腰腿疼是一種常見(jiàn)病，據統計，其發(fā)病率僅次于感冒。雖然這種病各個(gè)年齡段的人都可能發(fā)病，但仍以中老年人為主，是困擾中老年人的一大難題。
“腰突”與炎癥密切相關(guān)
資料表明，絕大多數的腰腿疼都與腰椎間盤(pán)病變有關(guān)。
傳統的觀(guān)點(diǎn)認為，只有椎間盤(pán)突出了，壓迫到了神經(jīng)根才可能出現疼痛的癥狀，但這種說(shuō)法并不能解釋所有的臨床現象。有些患者腰椎間盤(pán)突出的程度很輕，范圍很小，可是他們表現出來(lái)的癥狀和體征卻很?chē)乐?。而另有一些患者腰椎間盤(pán)突出很?chē)乐?，但他們臨床表現出來(lái)的癥狀卻很輕。
近年來(lái)，大量的神經(jīng)生物化學(xué)和免疫學(xué)等方面的試驗研究結果告訴我們，腰椎間盤(pán)突出后引起的非細菌性炎癥與病人的癥狀表現關(guān)系比較密切，是腰椎間盤(pán)突出癥的基礎病變，清除這種非細菌性炎癥是治療腰椎間盤(pán)突出癥的重要任務(wù)。
椎間盤(pán)是如何構成的椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個(gè)部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個(gè)椎間盤(pán)含有兩塊軟骨板，分別 覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著(zhù)髓核。正常情況下三者組成一個(gè)封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。
“腰突”癥狀根源在炎癥
研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀(guān)察到嚴重的炎癥反 應。這一結果表明，自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應，這種炎癥可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進(jìn)行過(guò)類(lèi)似試驗，結果是一樣的。
如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會(huì )漏出，其中的炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)根，就可以引起疼痛。當炎癥累及鄰近的神經(jīng)組織形成神經(jīng)根炎，可以產(chǎn)生神經(jīng)損傷等癥狀。另外，研究表明，腰椎間盤(pán)突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤(pán)組織發(fā)生自身免疫反應有關(guān)。
自身免疫反應也可以導致神經(jīng)根的水腫或炎癥，引發(fā)相應的癥狀。
“腰突”常用治療方法效果欠佳
“腰突”常用的治療方案包括口服藥物，針灸、推拿等理療手段，以及腰椎旁、硬膜外腔側間隙、硬膜外腔阻滯等方法?？诜幬锎蠖嘀荒芫徑獍Y狀，理 療往往不能有效地消除炎癥。神經(jīng)阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，療效比較確切，一般每7天治療一次，3～5次為一個(gè)療程。但是這些 常規阻滯的療效維持時(shí)間有時(shí)不太確定，往往有些人在治療結束后不久，疼痛等癥狀又回來(lái)了。
不僅患者不滿(mǎn)意，醫生也越治越?jīng)]有信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤(pán)的病變時(shí)間一般都比較長(cháng)，少則幾個(gè)月，多的可達幾十年，局部的炎癥變化經(jīng)過(guò)長(cháng)年累月的蓄積，已經(jīng)根深蒂固，簡(jiǎn)單的阻滯已很難完全消除。
最新的介入治療
治療炎性腰椎間盤(pán)突出，現多采用微創(chuàng )神經(jīng)介入治療方法。它是在影像檢查工具的介導下，將特制導管置入病變部位，利用微量注射裝置長(cháng)期持續地給予 消炎鎮痛等藥物，使炎癥盡可能地消除干凈。在此基礎上配合手術(shù)或膠原酶溶解等手段，一般都能取得比較滿(mǎn)意的療效。其不僅能解除病人的痛苦，也給醫生以信 心。
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