領(lǐng)悟中醫的8個(gè)強調
長(cháng)期的學(xué)習與臨床，筆者領(lǐng)悟到中醫的八個(gè)“強調”，這就是：強調健康醫學(xué)、治未病、整體觀(guān)念、生態(tài)環(huán)境、個(gè)性化、心身綜合治療、自我保健的作用和以人為本。
強調健康醫學(xué) 世界衛生組織1996年在《迎接21世紀的挑戰》報告中指出：“21世紀的醫學(xué)將從疾病醫學(xué)向健康醫學(xué)發(fā)展，從重治療向重預防發(fā)展；從對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展；從對病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展；從強調醫生的作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展，從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展。”歷史與實(shí)踐證明，中醫學(xué)完全符合21世紀醫學(xué)發(fā)展方向，其理論基礎、思維方式、辨證論治模式以及傳統養生之道和“治未病”的思想精髓，無(wú)不證明一個(gè)道理：注重可持續發(fā)展的中醫學(xué)在21世紀將顯示出獨到而旺盛的生命力，中醫藥將與人類(lèi)共存。中醫學(xué)是健康醫學(xué)，強調疾病的產(chǎn)生，雖有致病因素的侵犯，但正氣不足則是發(fā)病的主因。
強調“治未病” “圣人不治已病治未病，夫病已成而藥之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾。”中醫一直以來(lái)強調治未病。治未病的內容又包括“未病先防”和“既病防變”兩個(gè)方面。強調預防為主，防重于治的學(xué)術(shù)思想。仲景曰：“若人能養慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò )，適中經(jīng)絡(luò )，未流傳臟腑，即醫治之。”講出了人能內養正氣，外慎邪風(fēng)，不使邪犯經(jīng)絡(luò )，傳臟腑，才能保持健康無(wú)病，如發(fā)生疾病則應及早施治。
強調整體觀(guān)念 整體觀(guān)念認為，人與自然界是一個(gè)對立統一的整體，而人體具有獨立于環(huán)境一面，有主動(dòng)改造自然和社會(huì )能力，又有依賴(lài)于環(huán)境、適應外界環(huán)境的一面?！秲冉?jīng)》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，“五疫之至，皆相染易，避其肅氣。”
中醫學(xué)建立了獨特的生理解剖系統，以五臟為中心，尤以心為中心，任何一個(gè)局部都在某種程度上可以反映著(zhù)整體的變化。因而，應結合天時(shí)、地理、體質(zhì)等因素，采取因時(shí)、因地、因人制宜的方法施治，才能獲得更好的效果。
強調生態(tài)環(huán)境 治療須因時(shí)制宜，辨證分析，注重舍時(shí)從證、舍證從時(shí)的關(guān)系，這是審時(shí)用藥的大法?！渡褶r本草經(jīng)疏》曰：“夫四時(shí)之氣，行乎天地之間，人處氣交之中，亦必因之而感者，其常也……春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰。秋涼冬寒，陽(yáng)氣潛藏，勿輕開(kāi)通，藥宜養陽(yáng)。此藥之因時(shí)制用，補不足以和其氣者也。”《醫學(xué)源流論》曰：“人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同，西北之人氣涼而厚。凡受風(fēng)寒，難于透出，宜用疏通重劑。東南之人，氣涼而薄，凡遇風(fēng)寒，易于疏泄、宜用疏通輕劑。又西北地寒當用治熱之藥，然或有邪蘊于中，而內反甚熱，則用辛寒為宜；東南地溫，當用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易于亡陽(yáng)，又當用辛溫為宜。”《醫學(xué)求是》曰：“膏粱之體，表虛里實(shí)，藜藿之體，表實(shí)里虛，故治法不同。”都強調了治療中應重視環(huán)境條件的重要性。
強調個(gè)性化 因時(shí)、因地、因人制宜等治療原則，是個(gè)性化的理法方藥。張仲景在《內經(jīng)》的基礎上，提出了辨證論治的原則，以六經(jīng)論傷寒、臟腑論雜病，發(fā)展個(gè)性化治療，因證立法，以法統方，按方遣藥，且注意到劑型對治療的影響等。辨證論治是中醫特色、精髓，包括定病性、定病位、定證候、定理、定診斷、定法、定方、定藥、定防、定護等復雜的程序。每一環(huán)節都極具個(gè)性特色。
強調心身綜合治療 《內經(jīng)》強調了調養精神的重要性，凡情志失調，思慮過(guò)度，皆可使精神耗散，導致疾病或早衰。清·喻昌《醫門(mén)法律》曰：“五志惟心所使。”“心怵惕思慮則傷神”，悲哀憂(yōu)愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，可見(jiàn)心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼賅意志。“善養此心，居處安靜。無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣。婉然從物而不爭，與時(shí)變化而無(wú)我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散、五臟具寧，邪亦安從奈我何哉？”故調和情志使精神樂(lè )觀(guān)，在中醫治療中具有重要的作用，方法有“去世離俗”、“獨立守神”、“無(wú)恚嗔之心”、“無(wú)思想之患”、“以恬愉為務(wù)，以自得為功”、“美其食，任其服，樂(lè )其俗，高下不相慕”等。
強調自我保健 《內經(jīng)》曰：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè )，起居無(wú)節”，則“半百而衰也。”強調了自我保健作用。重視“精、氣、神”是養生基本原則，也是養生理論基礎。要想做到法于陰陽(yáng)，必須順應四時(shí)，養心避邪；和于術(shù)數，要做到鍛煉身體，強筋壯骨；食飲有節，要做到節制飲食，滋補氣血；起居有常，要做到按時(shí)作息，怡養神氣，不妄作勞，應做到勞逸結合，保全行氣，保養精神，益氣全形，達到抗衰防病，延年益壽目的。
強調以人為本 《內經(jīng)》曰：“天覆地載萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”人能“應四時(shí)”，“知萬(wàn)物”。認為疾病的發(fā)生是人之正邪相爭的過(guò)程，也是陰陽(yáng)平衡失調的結果。治療上應扶正祛邪，調和陰平，氣血，經(jīng)絡(luò )。治療中強調結合天時(shí)、地理、體質(zhì)等因素，采取因時(shí)、因地、因人制宜的方法，特別強調因人制宜的方法。中醫治法中的八法運用就體現了以人為本的思想。如汗法除用于一般外感初期外，還適用于水腫、瘡瘍病初期以及斑疹將透，其注意事項是凡劇烈吐下之后以及淋家、瘡家、亡血家禁用，并特別強調發(fā)汗法以邪祛為度，不宜過(guò)量，以防損傷人之陽(yáng)氣。用量亦因人制宜，虛人表證尤需注意。吐法禁用于老弱氣衰者、諸失血者、喘息不安者、妊娠或產(chǎn)后者，服用涌吐劑一般以一吐為快，不宜反復使用。邪在半表半里、年高津枯便秘或素體虛弱、陽(yáng)氣衰微而大便艱難者不宜用下法。這些都充分體現了中醫治療強調以病人為中心的思想，調和人之陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò )，消除邪氣，疾病得治。
總之，中醫藥理論指導下的辨證論治，符合以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，符合21世紀未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的趨勢，它古老而現代，籠統而清晰，顯示了其獨到而旺盛的生命力，與人類(lèi)健康共存。
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