在五臟六腑中，腎臟是常常會(huì )被忽略的一個(gè)臟器，但殊不知你的“腎”能決定你的“命”。腎臟是人體清除代謝廢物的重要器官，地位與心臟等同，它一旦出現問(wèn)題，身體其他部位也跟著(zhù)遭殃?！耙钡氖?，腎臟病被稱(chēng)為“沉默的殺手”，很多患者到腎內科就診時(shí)已發(fā)展到終末期。對此，山東大學(xué)第二醫院腎內科副主任劉海英提醒，老年人，患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病的高危人群，一定要注意來(lái)自腎臟的“紅燈”信號，定期查體，腎病是可防可控可治的。
小心慢性腎病這一“沉默的殺手”
當26歲的小孫拿到他的檢查結果時(shí)，完全不敢相信自己的眼睛：他的肌酐指標竟然已達到2000多，而正常人的肌酐指標只有兩位數。他的慢性腎衰竭已發(fā)展成尿毒癥！“但之前沒(méi)有明顯癥狀啊，怎么一有癥狀就是尿毒癥了呢？”小孫不禁疑惑。山大二院腎內科副主任劉海英在了解小伙的病史后發(fā)現，其實(shí)，小伙在五六年前就曾被查出患有高血壓，期間有過(guò)高血壓癥狀，腎臟并沒(méi)出現過(guò)明顯不適，所以他只不規律地吃了一些降壓藥了事。
“經(jīng)檢查我們發(fā)現他的雙腎已經(jīng)萎縮，腎臟病已經(jīng)很早前就已發(fā)病，肌酐可能早就已經(jīng)很高，但有時(shí)肌酐即使很高，也不一定有癥狀?！眲⒑Ｓ⑻寡?，除了小孫，目前山大二院腎內科還住著(zhù)幾名就診時(shí)就發(fā)展成慢性腎衰竭尿毒癥期的病人，令人非常惋惜。
劉海英介紹，慢性腎衰竭也被稱(chēng)為“沉默的殺手”，一般早期癥狀并不明顯，“癥狀就是信號，但腎臟病不發(fā)信號，或信號若有若無(wú)”，就非常容易被人忽視。所以一旦出現水腫、肌酐高、尿液尿量異常、貧血、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)到醫院做相關(guān)檢查，明確真正病因。此外，目前糖尿病、高血壓已替代之前的腎小球腎炎，成為導致腎功能衰竭的主要原因，這兩類(lèi)高危人群尤其要注意進(jìn)行尿常規、腎功、B超項目的定期體檢，做到早發(fā)現、早治療。
腎衰雖然聽(tīng)起來(lái)很“難纏”，但如積極治療，很多還是有治愈希望的。劉海英介紹，腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭的原因又分為腎前、腎后和腎性三類(lèi)，急性腎衰竭雖然起病快、病情急，但對于腎前和腎后性原因導致的急性腎衰竭，如果及時(shí)明確病因，對癥處理，是有很大治愈希望的。但如不積極治療，腎前和腎后性腎衰竭也有可能發(fā)展成腎性腎衰竭，根據不同的病因治療效果差別很大。慢性腎功能衰竭則分為五期，終末期才被稱(chēng)為尿毒癥?！暗皇撬械穆阅I衰都會(huì )發(fā)展成尿毒癥，這首先要看病因，其次還需患者配合醫生，規范治療，大多數是可控的?！眲⒑Ｓ⒄f(shuō)。
習慣憋尿，泌尿系感染可能找上門(mén)
需要規范治療的不僅有腎衰患者，還有泌尿系感染患者。在山大二院腎內科病房中，還有多名泌尿系感染患者在住院。聽(tīng)到這，有人要問(wèn)了：“泌尿系感染，自己吃點(diǎn)藥就行了，還用住院?jiǎn)?？”其?shí)，這幾位住院的患者屬于泌尿系反復感染。劉海英介紹，泌尿系感染是指病菌侵犯人體泌尿系統后導致的感染急性或慢性炎癥，患者一般會(huì )出現尿急、尿頻、尿痛甚至是血尿。
劉海英說(shuō)，在泌尿系感染患者中女性居多，這是因為女性的尿道短而直，且女性生殖道與泌尿道距離近，病菌很容易逆行到泌尿道，引發(fā)感染?！捌鋵?shí)泌尿系感染是常見(jiàn)病，用藥治療效果就很好。但一定要注意避免泌尿系反復感染。在泌尿系感染后，要注意休息，并多喝水，不能憋尿，精神壓力不能太大。但一些職業(yè)女性，比如教師、護士等，忙起來(lái)工作不能按時(shí)上廁所排尿，無(wú)法喝水，導致反復感染，引起發(fā)燒、膀胱炎、腎盂腎炎等，還會(huì )留下以后排尿總感不適的后遺癥?！眲⒑Ｓ⑻嵝?，所以憋尿的習慣非常不好，長(cháng)期憋尿容易滋生細菌，得泌尿系感染的幾率就會(huì )很高。
水腫一按就凹陷有可能是疾病導致的
提起腎內科，就不得不提科室最常見(jiàn)的患者就診癥狀——水腫。劉海英表示，一旦出現水腫，既不能不引起重視，也不用過(guò)度慌張。這是因為水腫分為生理性水腫和病理性水腫兩種。生理性水腫表現較輕，只是感覺(jué)脹，一按不會(huì )出現長(cháng)時(shí)間的凹陷，它可能是經(jīng)前期水腫、絕經(jīng)后水腫、長(cháng)期失眠導致的水腫，也可能是因吃鹽多導致的水腫。所以一旦出現水腫，不要過(guò)度緊張，到腎內科進(jìn)行檢查排除病因即可。
此外還有一類(lèi)水腫是病理性水腫。病理性水腫可能由腎病、肝臟和心源性三類(lèi)常見(jiàn)原因引起，此外甲狀腺、代謝問(wèn)題也會(huì )導致病理性水腫。劉海英介紹，病理性水腫多發(fā)生于顏面部、雙下肢及腳踝處，典型表現是按壓下肢出現明顯凹陷，且長(cháng)時(shí)間恢復不回來(lái)。也有部分患者先出現明顯的眼瞼及臉部浮腫，嚴重了會(huì )出現全身皮下水腫?！斑@樣的水腫不能掉以輕心，要到醫院查明病因，可以一些系統檢查，比如尿常規、心電圖、肝腎功能的檢查，這樣才能進(jìn)行針對性的治療?！?/p>
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