【咨詢(xún)師專(zhuān)欄】伊林：孩子生病不愿就醫，該怎么勸？|| 渡過(guò)父母學(xué)堂
看到家長(cháng)提的問(wèn)題，首先讓我想到的，為什么就醫話(huà)題父母不能和孩子敞開(kāi)心扉說(shuō)？1、父母覺(jué)得孩子得了神經(jīng)癥性的心理疾病。而孩子認為自己沒(méi)有病。2、病中的孩子不接受父母的觀(guān)點(diǎn)。認為自己的病都是父母造成的，因此記恨父母，與父母背道而馳。覺(jué)得父母“好了”她就“好了”。4、孩子知道自己病了，因此很多事做不了，父母覺(jué)得情有可原。父母因為孩子病了，小心翼翼的怕刺激到她，百般順從，維持住當下的狀態(tài)。看起來(lái)在以上情境中，父母是非?？释〉暮⒆咏邮苤委煹?。而孩子也是非?？咕苤委煹?。因此，就醫話(huà)題，擺在家長(cháng)面前，成為家長(cháng)與孩子溝通的障礙。先來(lái)看看情境一，父母覺(jué)得孩子得病了，于是非常積極的要幫孩子去治療。而孩子覺(jué)得自己沒(méi)有病。父母看到了什么？——沖突。通常在這個(gè)時(shí)候，父母與孩子的相處中，不和諧了。父母發(fā)現孩子不開(kāi)心，父母發(fā)現孩子與自己格格不入，發(fā)現孩子的想法和情緒不可思議，發(fā)現孩子的問(wèn)題就是病態(tài)，于是想領(lǐng)孩子求助醫院?；蛘吒改敢呀?jīng)和孩子去醫院做了確診，診斷為某種病癥了。但孩子仍然認為自己沒(méi)有病。父母無(wú)法與孩子討論就醫問(wèn)題。試想一下，如果孩子承認了自己確實(shí)有病，意味著(zhù)什么？意味著(zhù)孩子以往的種種做法都是病態(tài)的。意味著(zhù)她的情緒她的糾結以及她目前面臨的困境是子虛烏有的，因為都是不正常的。所以她不必難過(guò)悲傷不必焦慮痛苦。從另一個(gè)角度去想，也就是說(shuō)她所面臨的困難不需要被別人理解。她心中的壓力不需要被別人理解。因為那些是“病態(tài)”。病了就需要治療。所以只需要祛除病毒。神經(jīng)癥性疾病的患者起病都是有一定的外界因素造成的?；颊咄ǔ６加幸欢ǖ淖灾?，能夠感受到自身和情緒處于何種狀態(tài)。而對于他們，當前最需要的不是“被治療”，而是被理解和被尊重。就像寒冬臘里漆黑的夜晚，出現的一株火苗，既溫暖又明亮。只有這樣，他們才有勇氣和信心面對疾病，尋求外界的幫助和支持。看來(lái)家長(cháng)對于“病了”的理解是有誤的。在孩子看來(lái)，被隔離在“病態(tài)”的另一個(gè)世界里。太恐怖太痛苦了。他們用“不承認自己有病”來(lái)保護自己，使得外界不會(huì )“騷擾”到TA。也就是說(shuō)，外界不會(huì )因為T(mén)A的病，去討論TA分析TA，“幫助”TA。這對于TA來(lái)看，沒(méi)有好處。言外之意是在向父母表達，我好冷，希望你們來(lái)暖暖我，給我一束光。情境二，病中的孩子不接受父母的觀(guān)點(diǎn)。認為自己的病都是父母造成的。因此，父母無(wú)法與孩子商量看病的事宜。這種情況常常出現在青春期的患者中。青春期本來(lái)就是人生中的一個(gè)心理敏感期，這個(gè)時(shí)候的人既覺(jué)得自己長(cháng)大了，又覺(jué)得自己還是孩子。他們既想證明自己有能力，又覺(jué)得自己無(wú)能為力。既想離開(kāi)父母展示自己。又覺(jué)得自己需要被關(guān)愛(ài)和保護。所以這個(gè)時(shí)期的孩子，既需要被關(guān)愛(ài)，又需要給他們充分決定權。過(guò)度關(guān)愛(ài)往往會(huì )被誤解成被操控被要求?！瓣P(guān)愛(ài)對方”與“為對方負責”是兩個(gè)完全不同的概念。父母把孩子從小養育大，習慣了事無(wú)巨細的照顧和安排，還不習慣去區分這兩個(gè)概念。孩子往往會(huì )被這樣的“過(guò)度”所傷害，感到被操控被束縛。當患者糾結痛苦面臨瓶頸的時(shí)候，最讓他們感到難以逾越的痛苦不是病癥，而是在與病魔相伴中，父母的“妨礙”——過(guò)度關(guān)愛(ài)，擋在他們面前的滿(mǎn)眼都是妨礙。在這里，用妨礙來(lái)比喻，對于表達患者的感受很貼切，但對于父母來(lái)說(shuō)不好理解。其實(shí)在患者看來(lái)，父母的“過(guò)度關(guān)愛(ài)”就是對他們的妨礙。因為在他們看來(lái)，這些愛(ài)中藏著(zhù)滿(mǎn)滿(mǎn)的掌控感，父母希望孩子身體好學(xué)習好，將來(lái)有好前途，能過(guò)上衣食無(wú)憂(yōu)的生活。因為父母非常愛(ài)自己的孩子，希望看到孩子今后的生活順順利利沒(méi)有煩惱。但在孩子看來(lái)，這些只是為了滿(mǎn)足父母的需要，與自己想要的生活區別甚大。因此他們是為父母完成任務(wù)。本來(lái)就備受病痛折磨，還要背負著(zhù)父母的期待，對他們來(lái)說(shuō)就是雪上加霜難上加難了。所以在孩子看來(lái)，“我的痛苦都是你們造成的”。既然你們那么希望我好起來(lái)，為什么你們不先反省一下自己呢？既然你們那么愛(ài)我那么希望我康復，為什么不先改變自己呢？你們好了我就好了。情境三，孩子知道自己生病了，但拒絕接受治療。在家長(cháng)心中，治療到底是怎么一回事？治療分為藥物治療和心理治療。通常情況先用藥緩解癥狀，再介入心理治療。父母迫切希望孩子按這個(gè)程序系統的接受治療。對于藥物是否對癥和它的副作用問(wèn)題，需要與精神科醫生權衡利弊找到最佳方案。對于患者來(lái)說(shuō)，吃藥意味著(zhù)要人為的調解她的情緒。對于她內心的最現實(shí)的問(wèn)題解決不了。如果在藥物的作用下情緒得以緩解，可以幫助他重新審視自己認識自己的問(wèn)題，幫助他們找到解決問(wèn)題的途徑，是他們想要的。但如果在藥物的作用下，情緒緩解了，問(wèn)題還存在，這是患者最擔心的。顯而易見(jiàn)這不是他們需要的。因為在他們看來(lái)，問(wèn)題解決了情緒就好了。為什么要靠藥物人為改變呢？所以他們排斥治療。也就是說(shuō)，他們也不相信心理醫生能夠幫到他們。這就涉及到市面上如何找適合自己的心理咨詢(xún)師。一定要通過(guò)正規渠道尋找正規的心理咨詢(xún)師。患者不是試驗品，試過(guò)幾次不頂用，會(huì )對他們產(chǎn)生挫敗感。于是他們拒絕治療。情境四，孩子知道自己病了，默許自己很多事做不了(比如起不了床，上不了學(xué))。父母也覺(jué)得情有可原，能理解孩子的不易。父母小心翼翼的怕刺激到她，任何事都百般順從她要啥給啥。維持住了家庭的和諧平安。孩子覺(jué)得，自己現在這樣挺好的，她沒(méi)有困惑，沒(méi)有想解決的問(wèn)題。但作為父母，不想孩子永遠這樣待下去的，于是再一次提及就醫話(huà)題，希望通過(guò)治療，使孩子能夠恢復社會(huì )功能。這看起來(lái)不是孩子想解決問(wèn)題。是父母想解決問(wèn)題。于是孩子拒絕就醫，父母依舊無(wú)法提及就醫話(huà)題孩子在生病過(guò)程中，父母嘗試著(zhù)去理解孩子的行為，理解她上學(xué)困難。理解她情緒失控。不要求她的成績(jì)。上不了學(xué)為她想最妥當的方式請假，想方設法為她屏蔽外界的壓力和煩惱。父母也嘗試去理解她癥狀背后的無(wú)奈。為了她少憂(yōu)少慮，陪她旅游玩耍。她擔心的未來(lái)有父母為她承擔后果。這樣，很多孩子癥狀減輕了，親子關(guān)系也融洽了。但依然不想去上學(xué)。提及治療，孩子依然無(wú)法與父母達成共識。顯而易見(jiàn)，因為生病，父母更加在意她的感受，更加無(wú)微不至的呵護她。因為生病，她可以待在“安樂(lè )窩”里，回避外界的一切壓力和煩惱。看來(lái)生病給孩子帶來(lái)了諸多的好處，如果“病好了”，孩子擔心這些“優(yōu)待”還會(huì )存在嗎？所以孩子待在病里并不想出來(lái)。我們發(fā)現，父母在這個(gè)過(guò)程中，把孩子的未來(lái)當做自己的未來(lái)。承攬了一切責任和后果。所以孩子得過(guò)且過(guò)。并不急于走出家庭恢復社會(huì )功能。因為這事父母比他更著(zhù)急。因此治療的事也成了父母的事，跟他無(wú)關(guān)了。在這個(gè)環(huán)節父母要讓孩子明白，無(wú)論他病好沒(méi)好，父母都會(huì )一如既往的關(guān)愛(ài)她在意她。父母要把責任問(wèn)題劃清界限，哪些是孩子該負責的，哪些是自己該負責的。全權包攬，并幫不了孩子，反而為她回避現實(shí)回避壓力找到了合適的借口。綜上所述，父母為什么會(huì )糾結，要不要敞開(kāi)心扉的和孩子討論就醫治療的話(huà)題，困惑在于，孩子不接受父母的話(huà)題，拒絕父母的觀(guān)點(diǎn)。而拒絕的原因，通過(guò)幾個(gè)情境的分析共同點(diǎn)在于，父母和孩子想的不一樣。父母并不了解孩子的想法和感受。如果父母想達到自己的目的，必定會(huì )受到孩子的反對。只有從孩子的角度，感孩子的感受而感受，解孩子的想法而同感，想孩子困惑的問(wèn)題而用心。才能贏(yíng)得孩子的共鳴。而不是站在自己的角度，擔心孩子的未來(lái)；站在自己的角度，分析孩子的癥狀；面對孩子的痛苦，為了減輕自己的難過(guò)去行動(dòng)；不是自己感覺(jué)好孩子就會(huì )覺(jué)得好。否則最終的結局將會(huì )成為，父母為了自己感覺(jué)好，才希望孩子接受治療。孩子一定會(huì )排斥和拒絕。心理學(xué)中提到的“愛(ài)”與我們平時(shí)理解的意思有些不同。平時(shí)我們所指的愛(ài)，是指你對對方有很深的感情，因此你關(guān)愛(ài)照顧對方，勝過(guò)關(guān)愛(ài)照顧自己，視對方的一切就是自己的一切。對方好自己就感覺(jué)好，以此來(lái)表達和釋放自己對對方愛(ài)的體會(huì )。這是人之常情。而心理學(xué)中指的“愛(ài)”，是指對對方的理解、賞識、尊重、接納和包容。心理學(xué)中指的愛(ài)，關(guān)注的是當事人體會(huì )到的感受。如果你表達愛(ài)，對方感受不到，不代表你愛(ài)她。心理學(xué)中關(guān)注的是對方的感受。父母關(guān)于治療的話(huà)題，要從你是否理解孩子開(kāi)始思考；理解孩子要從了解孩子開(kāi)始；了解孩子要從親子關(guān)系開(kāi)始；親子關(guān)系要從對愛(ài)的理解開(kāi)始。作者簡(jiǎn)介：
國家三級心理咨詢(xún)師，中國臨床心理學(xué)會(huì )認知行為療法學(xué)員，中美辯證認知行為療法學(xué)員，長(cháng)期從事CBT取向心理治療和團體治療，以及照料者培訓工作坊和家庭治療。渡過(guò)CBT療法及家長(cháng)社群群主。
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