翻譯 桂小珍
關(guān)鍵詞：青少年發(fā)育中的心理組織；變態(tài)行為；過(guò)渡現象；潛伏期
在之前的一篇論文中（Sugarman,2017），我告誡大家不要認為技術(shù)一定會(huì )對發(fā)展產(chǎn)生負面影響?！斑@種關(guān)于相互作用的發(fā)展系統的觀(guān)點(diǎn)拒絕將決定性的重要性賦予任何一個(gè)系統（Gilmore和Meersand，2014）。無(wú)論先天還是后天，都不能單獨決定任何一種心理現象。從這個(gè)角度來(lái)看，任何單一的環(huán)境體驗都不可能對每個(gè)孩子有相同的意義或影響”（136）。
鑒于這一現實(shí)，我們必須小心，不要自動(dòng)得出結論，認為網(wǎng)絡(luò )色情將對青少年的思想造成有害的后果（Galatzer Levy，2012）。畢竟，大多數時(shí)代的青春期男孩都會(huì )尋求色情的暴露，部分原因是荷爾蒙對他們的身心產(chǎn)生了不可抗拒的影響。此外，對性愛(ài)女人的恐懼、轉移重新上演的或未充分解決的俄狄浦斯情結的迫切需求、同性戀焦慮以及融入青少年男性同伴群體，這些因素也推動(dòng)了人們對色情方面的興趣。我們這一代的大多數男性分析師都記得在青春期偷偷摸摸地分享《花花公子》雜志，討論我們對插頁(yè)模特和女同學(xué)的幻想。這種色情內容對我們雖有影響，但并未明顯損害我們的心理組織或發(fā)展。我們也傾向于避免它可能導致的對女性的嚴重物化。這通常是我們在發(fā)展過(guò)程中經(jīng)歷的事情，當外在世界出現了性的機會(huì )時(shí)就會(huì )放棄。
網(wǎng)絡(luò )色情與前幾代人的色情有什么不同嗎？
我們似乎有理由提出這樣的問(wèn)題，只要接觸網(wǎng)絡(luò )色情的青少年不受預先存在的適應不良的妥協(xié)形成、發(fā)展中的不和諧或有問(wèn)題的家庭結構所影響，那么網(wǎng)絡(luò )色情是否對青春期男孩無(wú)害？事實(shí)上，這是很有可能的。今天，許多十幾歲的男孩在穿越那個(gè)激烈的發(fā)展時(shí)期時(shí)，只是偶爾瀏覽了這些色情內容。他們既沒(méi)有全神貫注于此，也沒(méi)有因之受到嚴重影響。然而，許多其他的男女青少年，甚至是前青春期的兒童，都可能著(zhù)迷于此并偏離軌道，這種情況在前面提到的《花花公子》雜志等早期形式的色情制品中并未發(fā)生過(guò)。換句話(huà)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò )色情與前幾代人可獲得的色情內容之間存在著(zhù)重要差異。
一個(gè)明顯的區別在于它的可獲得性。過(guò)去，獲得色情制品要困難得多?！痘ɑü印芳捌涓偁帉κ值陌b方式使人們無(wú)法在報攤上隨意翻閱。只有年滿(mǎn)18歲的人才能購買(mǎi)它們。因此，年齡更小的青少年通常不得不從年長(cháng)的朋友、兄弟姐妹等人那里獲得副本。色情制品如此難以獲得，以至于非常被珍視，只與自己的親密伙伴分享。由于這種稀缺性，青少年看到的機會(huì )有限，直到青春期后期，大學(xué)迎來(lái)了更多的機會(huì )，才有機會(huì )在大學(xué)生聯(lián)誼會(huì )會(huì )所等地方觀(guān)看到一些色情電影。不管怎樣，到了青春期晚期，心智已經(jīng)充分發(fā)展和組織起來(lái)，這樣的色情內容不太可能會(huì )是有害的。
這與互聯(lián)網(wǎng)上容易獲得的色情內容形成鮮明對比。潛伏期的兒童和年齡較小的青少年只要收到他們的第一部智能手機或iPad，就可以獲得它。其結果是網(wǎng)絡(luò )色情成癮的爆發(fā)。20年前，一項研究報告稱(chēng)，美國有900萬(wàn)成年人沉迷于網(wǎng)絡(luò )形式的性行為（Cooper等，1999）。該報告的主要作者在一年后發(fā)表了另一項研究，發(fā)現10%的男性互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)沉迷于網(wǎng)絡(luò )性愛(ài)（Cooper, Delmonico和Burg，2000）。而且，這些結果與很容易獲得網(wǎng)絡(luò )色情有關(guān)，這并非巧合。有人提出，色情產(chǎn)業(yè)是互聯(lián)網(wǎng)得以生存的原因（Barry-Dee和Morris，2010；Knafo和Lo Bosco，2017）。
然而，造成網(wǎng)絡(luò )色情潛在危害的不僅僅在于它的易獲得性。另一個(gè)相關(guān)但不同的問(wèn)題是互聯(lián)網(wǎng)上色情作品的數量。《福布斯》的一篇文章(Ruvolo，2011)報道稱(chēng)，互聯(lián)網(wǎng)上最受歡迎的百萬(wàn)個(gè)網(wǎng)站中，有42,337家與性有關(guān)。雖然這只占互聯(lián)網(wǎng)的4%，但數據表明，這些色情網(wǎng)站被訪(fǎng)問(wèn)的時(shí)間遠遠超過(guò)4%?；ヂ?lián)網(wǎng)上的統計數據顯示，25-34%的互聯(lián)網(wǎng)下載是針對色情網(wǎng)站。這些統計數字（大部分來(lái)自在線(xiàn)雜志，而非學(xué)術(shù)期刊）也顯示，現在的兒童第一次接觸到此類(lèi)材料時(shí)的平均年齡為11歲。這類(lèi)色情內容的數量和可獲得性可能是導致臨床所發(fā)現的潛伏期消失的原因之一（Guignard，2010）。
網(wǎng)絡(luò )色情的種類(lèi)也比前幾代人看到的要多得多。它提供了一個(gè)虛擬的性行為和/或同伴的大雜燴，因此任何性欲都可以被激發(fā)并得到滿(mǎn)足。從各種各樣的支配/屈從或綁縛，一直到暗網(wǎng)中的殘害和兇殺影片，施受虐狂比比皆是。人類(lèi)已知的各種形式的變態(tài)行為也是如此（Knafo和Lo Bosco，2017）。網(wǎng)絡(luò )上的兒童色情內容之多令人震驚。近二十年前的數據表明，有超過(guò)10萬(wàn)個(gè)網(wǎng)站提供兒童色情圖片（《紅鯡魚(yú)》雜志，2002）。另?yè)蟮?，每周?0,000張兒童色情圖片被發(fā)布（國家防治虐待兒童協(xié)會(huì )，2003）。兒童和青少年可以接觸到的色情內容數量之多、種類(lèi)之多，使其比早期的色情內容更加令人難以抗拒。難怪網(wǎng)絡(luò )色情成癮已經(jīng)成為當今世界的一個(gè)突出癥狀(Knafo和Lo Bosco，2017；Rosenfeld，2016；Sforza，2016)。
最后，將網(wǎng)絡(luò )色情與過(guò)去幾代青少年可獲得的色情內容進(jìn)行權衡時(shí)，必須考慮其激起情感的強度?！痘ɑü印防锏穆泱w照片是靜止的,客觀(guān)的說(shuō)，其內容看起來(lái)也平淡無(wú)奇，因而需要對其進(jìn)行幻想的加工?？梢钥隙ǖ氖?，它們經(jīng)常被用作青少年自慰時(shí)的道具。但是使用這些道具的青少年通常必須通過(guò)幻想提供他們自己的內心腳本，以獲得滿(mǎn)意的體驗。使用互聯(lián)網(wǎng)作為道具的情況則截然不同。它通常不需要內心的幻想或活動(dòng)。當然，有些人更喜歡在網(wǎng)上看裸體男人或女人的照片，但這只是少數，因為可以接觸到很多更詳細、更令人興奮的場(chǎng)景。因此，大多數青少年對網(wǎng)絡(luò )色情內容的使用遠遠超過(guò)了對刺激幻想的道具的使用。網(wǎng)絡(luò )色情也提供了劇本，并通過(guò)其視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的生動(dòng)程度來(lái)控制情感強度。它可以鼓動(dòng)如此多的精神上的被動(dòng)，以至于我們可以這樣說(shuō)，內容所塑造觀(guān)看者的幻想與幻想所決定的內容同樣多，甚至是更多。這與前幾代青少年探索色情的經(jīng)歷有很大的不同。
獨立于其內容的互聯(lián)網(wǎng)對青少年發(fā)展的作用
在考慮網(wǎng)絡(luò )色情對青少年的發(fā)展和功能的影響時(shí)，重要的是要認識到，它的影響不僅僅是由于性的內容。同樣重要的是，它的表達媒介是互聯(lián)網(wǎng)這一事實(shí)。與更多的傳統媒體不同，互聯(lián)網(wǎng)可以被視為是全面可獲得的（Person，1986）?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的色情內容的一個(gè)非常重要的含義是，人們可以在任何時(shí)候求助于它。一旦兒童收到他們的第一部智能手機或iPad，露骨性愛(ài)的廣闊世界就向他們敞開(kāi)了大門(mén)，除非他們有警覺(jué)的父母，他們的父母有技術(shù)能力對可訪(fǎng)問(wèn)的網(wǎng)站進(jìn)行程序限制。這種全面可獲得性（omni-availability）會(huì )讓人覺(jué)得，“......計算機是他們思想或人格的延伸”（Marzi，2016, xxxiii）或“反映他們的品味、態(tài)度和興趣的'空間’......是個(gè)人內在心理世界的延伸”（Suler，1996-2005,10）?！盁o(wú)論如何，正如許多分析領(lǐng)域的作者所指出的那樣，毫無(wú)疑問(wèn)，新技術(shù)對這一主題產(chǎn)生了影響。這與成年人有關(guān)，但更與兒童/青少年有關(guān)，因為越來(lái)越清楚的是，數字世界以不同的方式和不同的程度，不僅影響著(zhù)形成心理表征的能力，也影響著(zhù)符號化的能力”（Marzi，2016，xxxiii）。
也就是說(shuō)，與以前時(shí)代的色情不同，由于涉及到對網(wǎng)絡(luò )空間的沉浸，網(wǎng)絡(luò )色情本身就存在潛在的風(fēng)險?；ヂ?lián)網(wǎng)本身有其獨特的屬性，因此無(wú)論其內容如何，都會(huì )對發(fā)病機制產(chǎn)生影響。而色情網(wǎng)站的加入可能會(huì )帶來(lái)更多問(wèn)題，因為它會(huì )影響心理結構的現實(shí)形成。這部分是由于在談?wù)摼W(wǎng)絡(luò )空間時(shí)，“虛擬”一詞的含義發(fā)生了變化。對于弗洛伊德（1900）、溫尼科特（1951，1971）和其他分析師來(lái)說(shuō)，虛擬指的是心靈的浮現屬性（Antinucci，2016；Marzi，2016；Morpurgo，2016）。虛擬性涉及想象和直覺(jué)等內在過(guò)程，并意味著(zhù)“與他人的關(guān)系是基于主體對客體的虛擬存在的預先認知而配置和理解，并在主體關(guān)系的世界中被發(fā)現”（Antinucci，2016, 77）。符號化作為一種心理功能隱含在這個(gè)詞的傳統意義中。虛擬性豐富了內在和外在世界，包含二者之間的交流。因此，外在世界的各個(gè)方面被內化，同時(shí)內在世界的各個(gè)方面被外化。這賦予了虛擬性獨特的意義和情感色彩。內在世界和外在世界的邊界以這種方式劃定，因為這兩個(gè)世界越來(lái)越清晰和整合。（Sugarman和Jaffe，1990）。
然而，在網(wǎng)絡(luò )空間中發(fā)現的虛擬世界卻截然不同（Longo，2016）。相反，它是一個(gè)具象的、孤立的領(lǐng)域，其中的客體是被發(fā)現的，而不是由主體間的互動(dòng)創(chuàng )造的。圖像是標志性的，而不是象征性的。內在心理過(guò)程，如精細加工、轉換、象征和創(chuàng )造，在感官過(guò)度刺激的沖擊下很容易崩潰（Marzi，2016；Morpurgo，2016）。這些人體在性互動(dòng)中的標志性圖像，就像博斯（Bosch）的《人間樂(lè )園》（Garden of Earthly Delights）在一個(gè)人孤獨舒適的家里進(jìn)行現場(chǎng)表演?？腕w給人的感覺(jué)既是超現實(shí)的，同時(shí)又矛盾地遙遠和超然。就好像“遙遠的他者的存在仍然是虛構的，因為它們是在主體想象中的自體性欲的感官空間里產(chǎn)生的......無(wú)論如何，它本質(zhì)上是唯我的、模糊不清的，以及無(wú)休止的、重復蠱惑的（Antinucci，2016, 79）?？腕w，包括有生命的和無(wú)生命的，仍然是具象的，并且只存在于觀(guān)察者基于驅力的沖動(dòng)的背景中。
通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)色情內容的另一個(gè)獨特方面與它對全能的刺激有關(guān)。無(wú)論什么時(shí)候，只要你有想訪(fǎng)問(wèn)任何色情內容，就可以訪(fǎng)問(wèn)這些內容，這會(huì )助長(cháng)一種無(wú)所不能的錯覺(jué)，就像Novick和Novick（2016）所發(fā)現的封閉的、施受虐的自我調節和精神組織系統的特征。它導致了一種無(wú)所不能的幻覺(jué)，即任何以及所有欲望的完全滿(mǎn)足是真實(shí)可獲得的。網(wǎng)絡(luò )色情創(chuàng )造了一種隱含的或明確的幻覺(jué)，即這種沖動(dòng)或愿望的絕對滿(mǎn)足不僅是可能的，而且在獲得這種滿(mǎn)足的過(guò)程中，主體可以避免一切不舒服的感受，如感知到自己或他人的不足，以及在分離、喪失或失望時(shí)的沮喪或悲傷。此外，網(wǎng)絡(luò )內容（包括色情內容）的情緒、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的強度，造成了一種不需要其他心理加工的具象的現實(shí)。欲望、愿望或任何其他的主觀(guān)動(dòng)機不需要被意識到，也不需要被提升到言語(yǔ)的抽象心智化水平。這種感覺(jué)上的過(guò)度刺激并沒(méi)有任何獨特或促進(jìn)身份認同的地方，因為它沒(méi)有建立在對主體的任何歷史或個(gè)人意義的基礎上。身份形成受到影響，他人也變成了部分客體，只是被當作網(wǎng)絡(luò )設備屏幕上的圖像而已（Antinucci，2016；Marzi，2016）。最終，所有應該成為自主和自我調節的重要心理功能都會(huì )被打亂，因為互聯(lián)網(wǎng)（尤其如果與色情內容相結合）會(huì )沖擊青少年發(fā)展中的心智，擾亂漸進(jìn)的發(fā)展。
約瑟夫（Joseph）
現在我將提供一個(gè)我對約瑟夫的治療的概述，以此說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)和色情的結合是如何破壞青少年的發(fā)展的。當約瑟夫的父母第一次向我咨詢(xún)約瑟夫的對立、違逆和總是說(shuō)臟話(huà)的問(wèn)題時(shí)，他正處于潛伏期的早期。約瑟夫的父母是中產(chǎn)階級上層，他們一共生養了六個(gè)孩子，約瑟夫是最小的那個(gè)，父母在學(xué)術(shù)和職業(yè)上都很成功。約瑟夫的母親來(lái)自東海岸的一個(gè)顯赫家庭，這個(gè)家庭的祖先可以追溯到五月花號（Mayflower）。相比之下，約瑟夫的父親是來(lái)自加利福尼亞的第一代美國人，他的父母是非法移民，但最終獲得了公民身份和經(jīng)濟上的成功。約瑟夫的父親是在一個(gè)工人階級社區里長(cháng)大，在那里他因智力和運動(dòng)能力脫穎而出。約瑟夫的父母都曾就讀于這個(gè)國家最負盛名的大學(xué)和法學(xué)院。父親利用自己所受的教育成為一名成功的學(xué)者，而母親則利用她所受的教育成為一名同樣成功的執業(yè)者。
為了了解詳細的發(fā)展史，我與父母的初次會(huì )面凸顯了他們對約瑟夫的理想化。約瑟夫被描述為他們六個(gè)孩子中智力和運動(dòng)方面最有天賦的一個(gè)，盡管六個(gè)孩子在學(xué)業(yè)和競技體育中都表現得相當好。父親比母親更加理想化一些，但兩人顯然都對約瑟夫有極高的評價(jià)。最有趣的是，約瑟夫幾乎沒(méi)有給他們提供什么證據來(lái)支持這一看法。盡管他的標準化考試的分數很高，詞匯量也很好，但他的學(xué)習成績(jì)并不出色，這很大程度上是因為他不愿意付出太多努力。同樣地，他聽(tīng)起來(lái)好像是一個(gè)天生的運動(dòng)員，很容易就能輕松地掌握任何運動(dòng)，同時(shí)顯示出巨大的潛力。但他總是拒絕繼續他所嘗試過(guò)的許多運動(dòng)。
無(wú)論是約瑟夫的發(fā)展史還是他與我的訪(fǎng)談，都沒(méi)有表明典型的競爭和攻擊性沖突是導致他不能堅持下去的首要決定因素。相反，他認為這種看似回避競技成功的行為是缺乏動(dòng)力所致。在他看來(lái)，在競技領(lǐng)域付出努力是沒(méi)有意義的，因為他在運動(dòng)中或在出色的表現中幾乎找不到樂(lè )趣。他對自己的音樂(lè )天賦也有同樣的感覺(jué)，這也是一個(gè)類(lèi)似的模式。他在學(xué)業(yè)上沒(méi)有能發(fā)揮自己的潛力，也是類(lèi)似的解釋。他只是認為優(yōu)秀沒(méi)有任何意義。如果最好的成績(jì)沒(méi)有實(shí)際的價(jià)值，它們就被認為毫無(wú)意義。
在對約瑟夫進(jìn)行了幾次評估后，我感覺(jué)到這個(gè)小男孩缺乏他這個(gè)年齡段孩子通常有的興奮和激情。他沒(méi)有愛(ài)好，也不關(guān)注當地或全國的運動(dòng)隊，沒(méi)有親密的朋友，并表現出一種漠不關(guān)心和不屑的態(tài)度，這種態(tài)度主要是針對成年人。他似乎也沒(méi)有任何形式的升華。盡管他有明顯的智力和操作思維能力，但他的超我與通常的潛伏期超我不同?？梢钥隙ǖ氖?，他的行為有對權威人物的挑釁或抗拒，這通常指向早期潛伏期超我的掙扎（Gilmore和Meersand，2014）。他對權威人物的不公平的抱怨和對成人偽善的敏感，可能呈現出這個(gè)年齡特有的內在心聲的外化。因此，他的行為確實(shí)與一些潛伏期兒童在超我問(wèn)題上的掙扎有些相似，“......可能在某一時(shí)刻他看起來(lái)是一個(gè)沒(méi)有內在道德標準且初出茅廬的不良少年；在下一時(shí)刻，他可能又過(guò)于正派，像一個(gè)警察，監督和報告其他人的越軌行為......”（Tyson和Tyson，1990，221）。
盡管存在這種明顯的相似性，但我與約瑟夫的討論表明，他的行為并不是因為與僵化或不夠人性化的超我的斗爭所驅動(dòng)。我找不到內疚的證據，甚至也找不到羞恥感的證據，這些都被外化了。相反，約瑟夫似乎真的覺(jué)得，他應該被允許擁有任何他想要的東西，或被允許做任何他想做的事情，并且不要對他抱有任何期望。他沒(méi)有意識到自己是一個(gè)孩子，既需要也必須接受與父母或其他成年人的一種等級關(guān)系。相反，他認為自己和他們是平等的，永遠不必順應成年人的期望，同時(shí)也覺(jué)得有權獲得自己所表達的任何物質(zhì)上的愿望。他的父母無(wú)意中支持了他的這種無(wú)所不能。盡管他們對他感到失望，也為之相互指責，但他們還是縱容了他的所有要求。
約瑟夫的父母也沒(méi)有意識到不當行為可能造成的后果。他從來(lái)沒(méi)有因為自己的挑釁或權利而受到懲罰。相反，父母可能把他當一個(gè)成年人那樣，試圖跟他講道理，但是當他拒絕接受他們的觀(guān)點(diǎn)時(shí)，他們就只能無(wú)奈地舉手投降。這種放縱與Tyson（2005）對有自我調節問(wèn)題的破壞性?xún)和陌l(fā)現是一致的?！八麄円矝](méi)有經(jīng)歷過(guò)注重一致的規則、期望和道德標準的互動(dòng)......結果，作為超我發(fā)展的一部分，內化、對內化規則的認同和自我責任在很大程度上失敗了；相反，這些孩子覺(jué)得自己有權獲得自戀的滿(mǎn)足”（第168頁(yè)）。盡管我們必須注意不要單一地歸因于環(huán)境因素，但約瑟夫的父母對他的理想化以及沒(méi)有對他的問(wèn)題行為設定適當的限制是造成這種情況的部分原因。
另一個(gè)重要的原因直到治療開(kāi)始才變得明顯。為了治療約瑟夫，我被要求適應關(guān)于治療計劃和頻率的極其具體的限制，以滿(mǎn)足他們的工作安排。我的費用也需要減少。很明顯，約瑟夫期待被特殊對待，某種程度上是源于對家庭結構的內化。但是要想幫助約瑟夫，似乎必須滿(mǎn)足父母的這些期望。
令所有人驚訝的是，約瑟夫很喜歡來(lái)見(jiàn)我。他從來(lái)沒(méi)有反對過(guò)，也沒(méi)有跡象表明他認為來(lái)見(jiàn)我是對他自尊的侮辱，就像許多自戀脆弱的兒童那樣。隨著(zhù)他開(kāi)始分享他的世界，約瑟夫開(kāi)始向我展示他在性方面的過(guò)度刺激。起初，我很吃驚于他諸如“操我”“給我口交”或“同性戀”之類(lèi)的評論。盡管我很好奇他是如何接觸到這種語(yǔ)言的，但似乎很重要的是要避免任何讓約瑟夫體驗到我像家長(cháng)或表現得像個(gè)“老頑固”的反應。每當我以一種更傳統的分析性好奇的方式做出回應時(shí)，他會(huì )輕蔑地不予理會(huì )。相反，通過(guò)使用相似的語(yǔ)言和幽默，我獲得了更多的理解。例如，用“不，謝謝”或“你不是我喜歡的類(lèi)型”來(lái)回答“操我”，會(huì )令他大笑，然后一些聯(lián)想使我更充分地理解了他那充滿(mǎn)性色彩的褻瀆行為。事實(shí)上，在我們終止階段的一次治療里，他分享說(shuō)，他一直很欽佩的是，無(wú)論他有多么“粗魯”或令人厭惡，我總是能更勝一籌?，F在回想起來(lái)，我直覺(jué)地感受到并執行了Aichorn（1964，1968）的發(fā)現，即被少年犯理想化可能會(huì )產(chǎn)生一些治療效果。我想我采取這種立場(chǎng)是因為我感覺(jué)到在他的虛張聲勢之下有巨大的傷害。在這個(gè)意義上，他是在用行為表達“去你媽的”和對父母的防御性違抗。他的夸大似乎類(lèi)似于（Novick和Novick，1991）所說(shuō)的全能的妄想，這種妄想有助于避免因為他不被父母看見(jiàn)而產(chǎn)生的無(wú)助感和深深的悲傷。簡(jiǎn)單地說(shuō)，我感受到他感覺(jué)不被愛(ài)，但無(wú)法承受去面對它。隨著(zhù)治療的進(jìn)展，約瑟夫與我分享了他對網(wǎng)絡(luò )色情的興趣。他常常在自己的電腦上瀏覽色情網(wǎng)站，而他的父母對此并不知情。他的興趣不像是上癮，而更像是能僥幸做一些父母所不知道的事情而感到高興。他還報告說(shuō)，他曾打開(kāi)家里的主電視，發(fā)現打開(kāi)的是一個(gè)按次付費的色情頻道。約瑟夫設想的是他的父親（而不是他的哥哥姐姐）一直在看；他憤怒地分享了他的幻想，即他的父親在媒體室里看了一部色情電影并在那自慰。雖然我沒(méi)有理由認為這種幻想只是一種幻想，但他的父母似乎對讓他觀(guān)看R級電影并不在意，而這些電影可能相當具有刺激性。他經(jīng)常向我描述場(chǎng)景的細節，“你可以看到她的灌木叢和陰部?！彼麜?huì )興奮地跟我吹噓。在那一刻，最讓我震驚的是，父母似乎沒(méi)有意識到這種電影可能會(huì )引發(fā)一個(gè)8歲男孩的沖突和焦慮。
這個(gè)臨床概述并不是要討論技術(shù)問(wèn)題。因此，我將通過(guò)總結一個(gè)恰當的治療過(guò)程來(lái)結束這一部分，在這個(gè)治療過(guò)程中，約瑟夫的對抗性和挑釁性得到了足夠的緩解，他在父母和老師面前表現得體，并發(fā)揮了自己的學(xué)習潛力。然而，他幾乎沒(méi)有發(fā)展出洞察力，而且他未能發(fā)展出我認為在兒童分析中很重要的自我能動(dòng)性意識（Sugarman，2018）。由于分析頻率不高，持續時(shí)間短（兩年），治療效果是有限的。像許多這樣的治療一樣，它的結束是因為父母對約瑟夫最令人討厭的癥狀有所緩解而感到滿(mǎn)意。他們并沒(méi)有被我對潛在問(wèn)題的擔憂(yōu)所打動(dòng)。約瑟夫并不反對父母讓他終止治療的愿望。因此，我同意了他們的愿望，因為不同意似乎也沒(méi)有用。這樣做還有可能破壞他或父母對我和治療的好的感覺(jué)，并有可能阻礙他們在將來(lái)出現問(wèn)題時(shí)及時(shí)尋求幫助。
幾年后，他的父母確實(shí)再次給我打來(lái)電話(huà)。當時(shí)約瑟夫16歲，即將進(jìn)入高中11年級。他的成績(jì)很好，他們對此很滿(mǎn)意。他們打電話(huà)過(guò)來(lái)是因為他最近被診斷出患有糖尿病。約瑟夫的父母既擔心這種疾病狀況的嚴重性，也擔心它對他的心理健康的潛在影響。他們要求進(jìn)行咨詢(xún)。在我要求約瑟夫直接與我聯(lián)系后，約瑟夫給我打來(lái)電話(huà)安排咨詢(xún)。他看起來(lái)與我七年前最后一次見(jiàn)到的那個(gè)微胖的十歲孩子完全不一樣了?，F在他和我一樣高，用南加州的話(huà)說(shuō)就是相當“健壯”。約瑟夫急切地向我介紹了過(guò)去七年來(lái)的最新情況，著(zhù)重強調了他在學(xué)業(yè)上的成就，健身房的實(shí)力壯舉，以及他“搞”了多少個(gè)“性感”女孩。他承認，最近的診斷對他來(lái)說(shuō)是個(gè)打擊，他發(fā)現身體失控讓他有點(diǎn)不安。從他的角度來(lái)看，這似乎不是一個(gè)他無(wú)法應對的問(wèn)題；但他認為與我交談可能會(huì )有幫助。
在他父母的同意下，我們再次確定了每周兩次的咨詢(xún)安排。在這第二輪的治療中，除了偶爾簡(jiǎn)短地討論他對父母的失望外，我們的全部時(shí)間幾乎都被性的內容占據。而大部分的治療時(shí)間都被用于描述他周末的性征服、計劃下一次的性征服，并給我展示他經(jīng)常約會(huì )的對象給他發(fā)的她們的裸照。他最熱情贊美的是當他發(fā)現其中一個(gè)人的身材“像色情明星！”。除了她們的吸引力和在性方面沒(méi)有抑制之外，他對她們幾乎沒(méi)有興趣。雖然他從未明確表示過(guò)，但經(jīng)常隱含著(zhù)一個(gè)支配-服從的主題，他喜歡的姿勢是從臀部開(kāi)始，并自稱(chēng)對肛交感興趣。他會(huì )描述肛門(mén)前戲，并很享受地認為自己在為女孩最終的肛交做準備。
約瑟夫常常偷偷帶女孩到他的臥室過(guò)夜，一起觀(guān)看色情作品而后進(jìn)行表演。就像Galatzer-Levy（2012）的病人約翰一樣，他的性體驗需要同形匹配他在互聯(lián)網(wǎng)上所看到的。就好像幻想和現實(shí)之間沒(méi)有區別。他會(huì )描述大聲的、充滿(mǎn)激情的性體驗。然而，并沒(méi)有明顯的施受虐，他也從未有過(guò)身體或情感的虐待。他選擇的女孩似乎沒(méi)有感到被他剝削，也沒(méi)有注意到除了外表和性之外，他對她們缺乏興趣。確切地說(shuō)，聽(tīng)起來(lái)她們就像他一樣，全神貫注地生活在圣地亞哥版的電視連續劇《比佛利山莊90210號》中。
這種對性的專(zhuān)注有時(shí)會(huì )被他與父母的爭吵所打斷，通常是關(guān)于錢(qián)的爭吵。例如，當他們拒絕給他買(mǎi)一輛豪華車(chē)時(shí)，他感到很失望。在他看來(lái)，他們負擔得起。而在他那所著(zhù)名的私立高中，大多數同學(xué)確實(shí)開(kāi)著(zhù)非常昂貴的汽車(chē)?；蛘?，當他們敦促他去加州上大學(xué)，而不是他認為在東海岸更有聲望的大學(xué)時(shí)，他也感到很失望。他憤怒地說(shuō)，他們只是想省錢(qián)，因為那是他們最看重的東西。
這些感覺(jué)促使他在準備申請大學(xué)時(shí)開(kāi)始思考如何在經(jīng)濟上取得成功。約瑟夫沒(méi)有選擇在當地生物技術(shù)實(shí)驗室做無(wú)薪實(shí)習，而是尋求一條更宏偉的道路，在金融投資領(lǐng)域去取得成功。他用從一個(gè)遠房的母系親屬那里繼承的錢(qián)，投資了一家即將上市的當地公司。他的父母堅決反對這種看起來(lái)很有風(fēng)險的冒險行為。但約瑟夫堅持認為這是他的錢(qián)，他可以做他想做的事。具有諷刺意味的是，這項投資得到了回報。公開(kāi)募股成功了，他把幾千美元變成了六位數。在這次成功之后，他的無(wú)所不能似乎沒(méi)有界限了。他覺(jué)得自己比他父親和其他大多數成年人更聰明、更精明、更有能力。
然而大學(xué)申請過(guò)程令人失望，因為它未能證實(shí)他的這種優(yōu)越性。盡管約瑟夫有著(zhù)完美的學(xué)分和接近完美的考試分數，但他沒(méi)有被自己喜歡的大學(xué)錄取。如此一來(lái)，他不得不接受他的次選學(xué)校。他“失敗”的原因顯然是自己造成的，因為他拒絕參加這些學(xué)校的申請者被期望參加的任何課外活動(dòng)。在他看來(lái)，這些都是不必要的，因為他的學(xué)分和考試分數都很好。此外，課外活動(dòng)會(huì )干擾他尋找性興奮體驗，像他經(jīng)常在互聯(lián)網(wǎng)色情網(wǎng)站上看到的那樣。我也懷疑，除了上課，他自視甚高，也拒絕參與學(xué)校的活動(dòng)，這些是否限制了老師在推薦信中可能說(shuō)的話(huà)。
盡管如此，他還是平靜地接受了這一結果，并聲稱(chēng)渴望進(jìn)入東北部接受他的“二級”大學(xué)就讀。這樣一來(lái)，他就患上了嚴重的高年級倦怠癥，以至于他在高中的最后一個(gè)學(xué)期只是顧著(zhù)性征服和尋找方法來(lái)證明自己的經(jīng)濟實(shí)力。這種情況一直持續到他畢業(yè)后的夏天，他開(kāi)始研究、開(kāi)發(fā)和投資“勾搭”網(wǎng)站。約瑟夫仍然對理解自己的行為不感興趣，而是把我和治療當作一個(gè)吹噓和尋求贊美的機會(huì )。不出意料，他既不想通過(guò)視頻會(huì )議繼續接受我的治療，也不想被推薦給他將要上大學(xué)的城市的分析師那里。因此，在去上大學(xué)的幾周前，他沒(méi)有很張揚地終止了治療。
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