血常規是臨床中最常見(jiàn)的檢驗項目之一，血常規結果可以反映出人體許多的變化，但眾多的檢查結果你真的都完全掌握了嗎？
接下來(lái)看一下，你對血常規的解讀到了哪個(gè)階段吧。
任勞任怨住院醫
1. 紅細胞（RBC）血紅蛋白（Hb/HGB）紅細胞比容/壓積（HCT）
臨床意義
增多：（1）相對增多：嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致；（2）絕對增多：真性紅細胞增多癥；（3）代償性增多：缺氧。
減少：常見(jiàn)于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急慢性失血等。
2. 血小板
正常值：（100~300）× 109/L
臨床意義
增多：常見(jiàn)于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等；
減少：常見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。
3. 血沉
正常值 男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h
臨床意義
增快：常見(jiàn)于各種炎癥、結核病和風(fēng)濕病活動(dòng)期、組織損傷、貧血和高蛋白血癥、惡性腫瘤等；
減少：常見(jiàn)于紅細胞增多癥、嚴重肝損害、脫水及使用抗炎藥物。
4. 白細胞（WBC）
正常值
成人（4.0~10.0）×109/L
新生兒（15.0~20.0）×109/L
6 月~2 歲（11.0~12.0）×109/L
4~14 歲 約 8.0×109/L
臨床意義
增多：常見(jiàn)于細菌感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等；
減少：常見(jiàn)于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。
5. 白細胞分類(lèi)（DC）
正常值
中性粒細胞（N）：成人 0.40~0.75 兒童 0.30~0.65
嗜酸性粒細胞（E）：0.005~0.05
嗜堿性粒細胞（B）：0~0.01
淋巴細胞（L）：成人 0.20~0.45 兒童 0.3~0.56
單核細胞（M）：成人 0.02~0.06 兒童 0.02~0.08
臨床意義
中性粒細胞（N）：增多或減少，同白細胞（WBC）。
嗜酸性粒細胞（E）：
（1）增多：常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，寄生蟲(chóng)病，某些皮膚?。ㄈ鐫裾?、牛皮癬等），慢性粒細胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等；
（2）減少：常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、大手術(shù)、燒傷等應激狀態(tài)及長(cháng)期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素后。
嗜堿性粒細胞（B）：
（1）增多：常見(jiàn)于白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除后及鉛、鋅中毒等；
（2）減少：無(wú)臨床意義。
淋巴細胞（L）：
（1）增多：見(jiàn)于某些病毒或細菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態(tài)反應、溶血性貧血等；
（2）減少：見(jiàn)于淋巴細胞破壞過(guò)多（如 X 線(xiàn)照射、化療、應用腎上腺糖皮質(zhì)激素或淋巴細胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒癥等。
單核細胞（M）：
（1）增多：常見(jiàn)于感染、血液病、膠原性疾病等；
（2）減少：無(wú)臨床意義。
※ 嗜酸性粒細胞（E）直接計數
正常值 （50~300）×106/L
臨床意義：同白細胞分類(lèi)
如果以上內容你都掌握了，那么，恭喜你！你已經(jīng)達到了一個(gè)住院醫的基本要求并且逐步向更高的級別邁進(jìn)，下一級別就是另一番天地了~
運籌帷幄主治醫
1. 平均紅細胞體積（MCV）
正常值 80~95 fl
臨床意義
增多：常見(jiàn)于大細胞性貧血
減少：常見(jiàn)于小細胞低色素貧血
2. 平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）
正常值 27~32 pg
臨床意義
升高：常見(jiàn)于大細胞性貧血
降低：常見(jiàn)于小細胞性貧血
3. 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）
正常值（百分比）0.32~0.36
臨床意義：同平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）
4. 紅細胞體積分布寬度（RDW）
正常值（百分比）0.109~0.157
臨床意義
紅細胞體積分布寬度增大時(shí)有意義，常見(jiàn)于各種類(lèi)型營(yíng)養缺乏性貧血（表 1）。
表 1 平均紅細胞體積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）分類(lèi)法
MCV
RDW
正常人
—
—
缺鐵性貧血
↓
↑
巨幼紅細胞性貧血
↑
↑
再生障礙性貧血
—
—
溶血性貧血
↑
↑
鐵幼粒細胞貧血
—
↑
單純小細胞貧血
↓
—
5. 血小板平均體積（MPV）
正常值 6.3~10.1 fl
臨床意義
增高：常見(jiàn)于血小板破壞過(guò)多、骨髓纖維化、血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細胞性貧血等；
減少：常見(jiàn)于骨髓增生低下、脾功能亢進(jìn)、化療后、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。
6. 網(wǎng)織紅細胞
成人絕對數（24~84）×109/L，百分數 0.005~0.015
新生兒絕對數（144~336）×109/L，百分數 0.02~0.06
臨床意義
增多：常見(jiàn)于溶血性貧血、缺鐵障礙性貧血、大出血；
減少：常見(jiàn)于急慢性再生障礙性貧血。
「這些我都已經(jīng)掌握了！」
好吧，假如這些在你看來(lái)都是些小 Case，那你已經(jīng)步入了牛人的境界。但不要忘了，人外有人，天外有天，可能你還有最后一個(gè)階段沒(méi)有達到。
俾睨天下主任醫
1. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細胞計數
正常值（百分比）約 0.0001，絕對數＜300/109 紅細胞
臨床意義
明顯增多見(jiàn)于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。
2. 嗜中性粒細胞（N）核象變化
正常值（百分比）
幼稚中性桿狀粒細胞 0.01~0.05
中性粒分葉核粒細胞分葉少于 4 葉 0.50~0.70
臨床意義
核左移：幼稚中性粒細胞超過(guò)中性粒細胞的 5%，表示中性粒細胞生長(cháng)旺盛。常見(jiàn)于急性傳染病或體內有炎癥病灶者。中度感染時(shí)，白細胞數超過(guò) 10×109/L時(shí)，中性桿狀粒細胞＞6%，為輕度左移；＞10%，為中度左移；＞25%，為重度左移。
核右移：為中性粒細胞分葉過(guò)多，大部分為 4~5 葉或更多。表示衰老白細胞增多，造血功能減退，如疾病進(jìn)行期突然出現核右移（5 葉葉白細胞＞ 3%），則為疾病的危險預兆，預后不良。
3. 紅斑狼瘡（LE）細胞
正常值 陰性
臨床意義
陽(yáng)性，常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡（急性期陽(yáng)性率可高達 80%），亦可見(jiàn)于一些結締組織病和自身免疫性疾病。
至此為止，血常規的內容你幾乎都已掌握，現在你也可以去科里，跟大家愉快地共（zhi）同（shou）學(xué)（hua）習（jiao）啦。
心心
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編輯：任楊源
