長(cháng)沙晚報記者 詹春華通訊員 周蓉榮 周瑾容
指導專(zhuān)家 段華新，湖南省人民醫院腫瘤科主任、主任醫師，湖南省衛生高層次“225”人才首批培養對象
昨日是世界癌癥日。如何盡早發(fā)現癌癥？如何科學(xué)診治癌癥？帶著(zhù)疑問(wèn)，記者昨日采訪(fǎng)了湖南省人民醫院腫瘤科主任、主任醫師段華新。
他首先講述了一個(gè)病例：有位老年患者胳膊非常疼痛，到醫院來(lái)就診，檢查后發(fā)現骨頭上有大量的癌細胞。進(jìn)一步檢查，發(fā)現這些癌細胞都是從胃上轉移來(lái)的。原來(lái)這位患者是位“老胃病”，他從沒(méi)有把這個(gè)“老毛病”當回事，結果胃病逐漸惡化成癌癥，癌細胞又轉移到骨頭上。
“像這樣不把‘老毛病’當回事，結果惡化成癌癥的病例，在門(mén)診中經(jīng)?？梢?jiàn)?！倍稳A新非常痛心。
咳嗽、胃痛、前列腺、肝病、腸病，癌變前有征兆
哪些“老毛病”容易產(chǎn)生惡化現象呢？段華新指出，比較常見(jiàn)的有咳嗽、胃痛、前列腺、肝病和腸病，這五種病惡化一般都有征兆。
【咳嗽】“老氣管炎”特別要注意，原來(lái)可以控制咳嗽的藥物一旦“失靈”，就要考慮是不是病情惡化；如果胸痛、背痛、痰中帶血，就更要及時(shí)到醫院做CT檢查肺部，看是否有肺癌的發(fā)生 。
肺癌常有以下癥狀和表現：如咳嗽，痰中帶血，咯血，胸痛，胸悶，氣急，聲音嘶啞，發(fā)熱，消瘦，惡病質(zhì)等。如出現癥狀持續經(jīng)治療無(wú)好轉，應警惕肺癌。建議針對肺癌高危人群開(kāi)展低劑量CT篩查，有益于發(fā)現早期肺癌，提高治愈率。
【胃病】“老胃病”如果反酸加劇，并出現腹脹的現象，要對惡化有所警惕。如果胃藥不起作用，就應該做胃鏡檢查，看是否發(fā)生癌變。
早期胃癌多數病人無(wú)明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類(lèi)似胃病的癥狀。如果出現胃痛性質(zhì)的改變或者藥物不能緩解，要警惕胃癌的發(fā)生。萎縮性胃炎和胃潰瘍可以發(fā)生癌變，建議患者定期胃鏡檢查，有利于胃癌的早期診斷和治療。
【前列腺】尿頻、尿急加重，做B超如果發(fā)現有結節等表現，就有必要做前列腺特異抗原（PSA）檢查。如PSA明顯升高就需要做穿刺活檢。
前列腺癌是老年男性常見(jiàn)腫瘤，早期常無(wú)癥狀，隨著(zhù)腫瘤增大，出現前列腺壓迫癥狀，如進(jìn)行性排尿困難，表現為尿線(xiàn)細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁。為進(jìn)一步診斷，應到泌尿專(zhuān)科或腫瘤科進(jìn)行前列腺直腸指檢，血PSA測定和B超檢查。
【肝炎】肝炎患者，特別是乙肝患者，要多注意對病情的觀(guān)察。當感到乏力現象嚴重的時(shí)候，最好抽血進(jìn)行早胎蛋白（AFP）檢查。如果AFP檢查異常，就應該做B超進(jìn)一步檢查。
肝癌高危人群是指年齡在35歲以上，有乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎血清證據，或有慢性肝炎病史。建議對高危人群每3~6月進(jìn)行一次肝癌篩查。
【腸病】如果大便的形狀發(fā)生了改變，粗大便變成了細長(cháng)大便，大便邊上如同刀削過(guò)一樣整齊光溜，就要考慮做大便隱血檢查和腸鏡檢查，警惕腸癌的發(fā)生。
腸癌的常見(jiàn)癥狀是排便習慣改變、便血、腹痛，沒(méi)有其他特殊原因的體重下降、乏力和缺鐵性貧血。腸癌的危險因素有：腺瘤、炎性腸病、家族性結腸息肉等，建議對高危人群進(jìn)行篩查，包括大便隱血實(shí)驗和腸鏡檢查。
段華新建議有腫瘤遺傳史、家族史的人群和高危人群，有必要加做一些有針對性的檢查項目，譬如腫瘤標志物檢查（C-12），并注意跟以往檢查的結果進(jìn)行對比，如果指標雖在正常值之內，但有所上升，就要警惕了，要進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)項檢查。“對于有‘老毛病’的人群，除了常規體檢之外，應定期到相應專(zhuān)科進(jìn)行咨詢(xún)檢查，由專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)進(jìn)行‘監控’和判斷，才是最放心、最安心的方法?！?/strong>
治癌新手段讓患者新生
60歲的李先生是退休的知識分子，罹患雙重癌癥（肺癌和前列腺癌）。5年前，因為咳嗽、痰中帶血到湖南省人民醫院就診，段華新在檢查后發(fā)現，李先生屬于肺癌晚期，已經(jīng)轉移到骨骼和胸膜上了，已失去手術(shù)治療機會(huì )。針對李先生的病情，腫瘤科醫師確定了化療、分子靶向治療結合免疫治療的整體治療策略，分步驟實(shí)施，積極鼓勵李先生建立治療的信心，一年后復查發(fā)現癌癥基本控制。但2年后，李先生的肺癌再度惡化，段主任對李先生進(jìn)行了基因檢測，通過(guò)現代化的高精技術(shù)找到了李先生肺癌的致命弱點(diǎn)，運用了新的治療手段，再次將腫瘤“擒住”。
如今，李先生已經(jīng)成功跨入癌癥確診后的第五個(gè)年頭，肺癌檢查病情控制穩定，復查時(shí)又被診斷出前列腺癌。段華新通過(guò)內分泌治療，使前列腺癌指標恢復正常。目前，李先生疾病控制良好，生活質(zhì)量不錯，對未來(lái)充滿(mǎn)信心：“我‘5歲’了，現在醫學(xué)這么發(fā)達，我相信我能戰勝癌癥?！?/span>
2006年起，世界衛生組織把原來(lái)作為“不治之癥”的癌癥重新定義為可以治療、控制，甚至治愈的“慢性病”。因此，段華新提醒，患了癌癥，并不就等于“死神來(lái)了”，只要科學(xué)就醫、樹(shù)立戰勝疾病的信心，就可以“與癌共存”。
健康吧主：詹春華
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