阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為患者“在自由聯(lián)想過(guò)程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認識的壓抑。”阻抗的意義與內涵可以借助精神分析中的“防御機制”來(lái)理解。羅杰斯將阻抗看作個(gè)體對于自我暴露及其情緒體驗的抵抗，其目的在于不使個(gè)體的自我認識與自尊受到威脅。在心理咨詢(xún)中，'阻抗'是一個(gè)重要的概念，它通常用于描述個(gè)體在接受咨詢(xún)過(guò)程中所表現出的抵抗或阻礙。當來(lái)訪(fǎng)者覺(jué)察力得到提升，逐漸意認識到那些被壓抑了的信息或其它與痛苦情感有關(guān)的信息，會(huì )很自然的停止探索，這種停止有時(shí)候是有意識的，有時(shí)候是潛意識的，這就是阻抗。阻抗是很正常的，因為揭開(kāi)傷疤很疼，所以碰不碰傷疤由來(lái)訪(fǎng)者決定。阻抗在心理咨詢(xún)中可以有不同的表現形式，取決于個(gè)體的情況和咨詢(xún)師的觀(guān)察。以下是一些常見(jiàn)的阻抗形式：（1）心理阻抗：個(gè)體可能對自己的情緒、沖突、痛苦或問(wèn)題感到抵觸，因此在咨詢(xún)過(guò)程中難以真實(shí)地表達自己的內心體驗。這可能是因為害怕被評判、擔心自我曝露或缺乏信任感。（2）抵抗性行為：有些個(gè)體可能會(huì )表現出一些抵抗性行為，如否認問(wèn)題的存在、逃避關(guān)鍵話(huà)題、提供模糊的回答或使用防御機制來(lái)避免面對痛苦或不愿處理的情緒。（3）逆反心理：個(gè)體有時(shí)可能出于不愿受控制或反抗威權的動(dòng)機，故意采取與咨詢(xún)師建立合作關(guān)系相悖的態(tài)度或行為。（4）心理抵制：某些個(gè)體可能會(huì )在咨詢(xún)過(guò)程中產(chǎn)生一種內心的抵制感，對于咨詢(xún)師的建議或干預持懷疑態(tài)度，并堅持維持當前的問(wèn)題狀態(tài)。咨詢(xún)師在識別和處理阻抗時(shí)需要具備一定的敏感度和技巧。他們可能會(huì )運用不同的策略，如建立安全的治療關(guān)系、提供支持和理解、鼓勵個(gè)體自我探索、適度挑戰阻抗行為等，以幫助個(gè)體降低阻抗，增加咨詢(xún)的效果。處理阻抗現象可以通過(guò)建立良好的咨詢(xún)關(guān)系解除求助者的戒備心理、正確的進(jìn)行心理診斷和分析、以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗、使用咨詢(xún)技巧突破阻抗等方法。在認知行為療法（CBT）中，阻抗體現在兩大方面，第一是指對咨詢(xún)設置的阻抗，包括對咨詢(xún)時(shí)間地點(diǎn)的約定、咨詢(xún)議程設置、咨詢(xún)筆記和家庭作業(yè)等方面要求的違反。來(lái)訪(fǎng)者對于咨詢(xún)設置的抵制或違反，有可能是因為不理解或不認同，也可能是因為咨詢(xún)關(guān)系方面的逆反或對抗，還可能是深層的功能失調的信念（中間信念或核心信念）所致，當然也可能是咨詢(xún)師方面的原因。在這種情況下，咨詢(xún)師應當覺(jué)察出來(lái)訪(fǎng)者的阻抗，并分析其背后的心理動(dòng)因；當來(lái)訪(fǎng)者出現針對咨詢(xún)設置的阻抗時(shí)，咨詢(xún)師應當尋求反饋，了解其想法和感受，對其阻抗行為進(jìn)行概念化，找出其自動(dòng)思維和情緒；應用認知行為療法的基礎處理其自動(dòng)思維，緩解來(lái)訪(fǎng)者的消極情緒，促成來(lái)訪(fǎng)者遵照咨詢(xún)設置規定行為。這部分內容我們將在本周二的課堂上繼續和大家討論。第二，CBT干預過(guò)程中的阻抗指的是個(gè)體對于改變他們的思維、情緒或行為模式產(chǎn)生的抵觸或抵抗。我們可以從認知阻抗、情緒阻抗和行為阻抗這三方面來(lái)理解這類(lèi)阻抗，（1），個(gè)體可能對自己的負性思維模式、錯誤信念或自動(dòng)思維方式產(chǎn)生抵觸，不愿意接受這些想法是有問(wèn)題的。他們可能會(huì )堅持認為自己的看法是正確的，抵制對這些思維進(jìn)行評估和改變。（2），個(gè)體可能對于經(jīng)驗強烈的負性情緒，如恐懼、焦慮或抑郁，產(chǎn)生抵觸。他們可能試圖避免或抵制這些情緒的體驗，通過(guò)壓抑、逃避或使用不健康的應對機制來(lái)應對情緒。（3），個(gè)體可能對于改變不健康的行為模式或采取積極的行動(dòng)產(chǎn)生抵觸。他們可能會(huì )堅持保持習慣性的行為模式，抵制嘗試新的行為方式或行為的改變。總之，在CBT中，治療師通常會(huì )與個(gè)體一起探索和理解阻抗的原因，并協(xié)助他們漸進(jìn)地面對和應對這些阻抗。這可能包括提供相關(guān)的教育、挑戰錯誤信念、推動(dòng)個(gè)體實(shí)踐新的行為技能、引導個(gè)體面對負性情緒等。在實(shí)務(wù)過(guò)程中，典型的阻抗可以通過(guò)以下詞匯或句子來(lái)描述：
'這不可能是真的。'
'我無(wú)法改變自己的思維方式。'
'這樣的事情永遠都不會(huì )改變。'
'我不需要幫助，我可以自己解決問(wèn)題。'
'我不相信這種方法會(huì )有用。'
'我不愿意去面對我的恐懼/焦慮/抑郁情緒。'
'這個(gè)問(wèn)題不是我的錯，是別人的錯。'
'我不值得得到更好的。'
'我害怕嘗試新的行為方式。'
'改變是太困難了，我做不到。'
這些句子或思維模式反映了個(gè)體對于改變和面對困難的抵觸和阻抗。治療師在識別這些阻抗時(shí)，可以與個(gè)體合作進(jìn)行探索和解決。通過(guò)對這些阻抗進(jìn)行挑戰、提供合理的證據、引導個(gè)體嘗試新的思維和行為方式，可以幫助個(gè)體克服阻抗，并促進(jìn)積極的變化和發(fā)展。對于那些比較隱蔽的阻抗，例如表面理由很充分的拒絕、拖延、遲到、排斥等行為，咨詢(xún)師可以采取以下方法來(lái)協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者一起識別那些比較隱蔽的阻抗形式：（1）傾聽(tīng)和觀(guān)察：咨詢(xún)師應傾聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)和觀(guān)察他們的非言語(yǔ)表達。細心觀(guān)察來(lái)訪(fǎng)者的情緒變化、話(huà)語(yǔ)中的矛盾之處、避免或回避某些話(huà)題等，這可能暗示著(zhù)潛在的阻抗。（2）提出觀(guān)察和反饋：咨詢(xún)師可以提出他們的觀(guān)察和反饋，指出可能存在的阻抗。例如，咨詢(xún)師可以說(shuō)：“我注意到每當我們談到這個(gè)話(huà)題時(shí)，你似乎變得緊張或不愿意深入探討。你有什么感受或想法？”（3）探索情緒和反應：咨詢(xún)師可以鼓勵來(lái)訪(fǎng)者更深入地探索他們的情緒和反應。通過(guò)問(wèn)開(kāi)放性的問(wèn)題，如“你對這個(gè)話(huà)題有什么感受？”或“你為什么對這個(gè)想法感到不安？”來(lái)幫助來(lái)訪(fǎng)者探索潛在的阻抗情緒。（4）探索信念和解釋?zhuān)?/span>咨詢(xún)師可以協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者探索他們可能持有的信念和解釋?zhuān)粤私馐欠翊嬖谧杩埂?/span>通過(guò)提問(wèn)、挑戰和探索來(lái)訪(fǎng)者的思維方式，咨詢(xún)師可以幫助他們發(fā)現自己的思維模式中可能隱藏的阻抗。（5）反思和總結：咨詢(xún)師可以在咨詢(xún)過(guò)程中反思和總結來(lái)訪(fǎng)者的話(huà)語(yǔ)和情緒，以幫助他們更好地認識和理解自己的阻抗。通過(guò)總結和歸納來(lái)訪(fǎng)者的阻抗形式，咨詢(xún)師可以與他們一起建立對話(huà)，探索其背后的動(dòng)機和意義。以上方法有助于咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者建立合作關(guān)系，共同識別和探索那些可能隱藏的阻抗形式。通過(guò)開(kāi)放的溝通和理解，咨詢(xún)師可以幫助來(lái)訪(fǎng)者增加對自己內心體驗的認知，從而更好地應對和克服阻抗，并促進(jìn)個(gè)人的成長(cháng)和變革。
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