人進(jìn)入老年時(shí)期，體質(zhì)發(fā)生很大的變化。其體質(zhì)特點(diǎn)可以概括為四個(gè)字：正虛邪實(shí)。由于舌象是身體的鏡子，好的身體，必有好的舌象；壞的的身體也有壞的的舌象；身體有病或者衰老，癥狀未現，舌象先變。通過(guò)舌象，中醫師甚至具備一些中醫常識的百姓，可以較早地了解身體的衰老情況，分析病理類(lèi)型，為養生和保健提供方向。擁有一個(gè)好的舌象，也就擁有健康。筆者臨床上觀(guān)察到一些九十歲以上的健康老人不但鶴發(fā)童顏，舌象竟然跟年輕人一樣。以前了解舌診知識十分困難，現在互聯(lián)網(wǎng)的普及，使百姓了解舌診知識提供了便捷的條件，你只要鍵入“中醫舌診”四個(gè)字，一定會(huì )找到許多舌診知識。
老年人的正氣虛以腎的精氣虛衰為主，并且累及其它臟腑?！端貑?wèn)上古天真論》曰：“丈夫八歲，腎氣盛，天癸至，發(fā)長(cháng)齒更； ......四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；七八，腎氣衰，發(fā)墜齒槁； ......八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(cháng)； ......”。著(zhù)名老中醫岳美中認為：“人之衰老，腎臟先枯，累及諸臟?！逼渲幸云⒛I氣虛的證型最為常見(jiàn)。脾腎氣虛除了可能見(jiàn)記憶力下降，精力不足，性功能降低，尿頻,早衰，健忘失眠，食欲不振，骨骼與關(guān)節疼痛，腰膝酸軟，疲乏，視力及聽(tīng)力減退，脫發(fā)、須發(fā)早白，牙齒松動(dòng)易落、骨質(zhì)疏松等癥狀之外。舌象脈象一定會(huì )有明顯的改變，而且這種改變往往在出現癥狀之前就產(chǎn)生，所以掌握這方面的知識可以為預測和預防提供依據。
老年人脾腎氣虛的舌象特征：
1、舌質(zhì)嫩。由于腎臟的精氣不足，全身氣血虛弱，組織失養因而舌質(zhì)嫩。腎的精氣不足可以導致腎陽(yáng)虛和腎陰虛，腎陰虛，陰不制陽(yáng)，虛火內生，通常是舌質(zhì)瘦小而嫩，舌質(zhì)顏色紅絳；腎陽(yáng)虛，虛寒和水濕，通常舌質(zhì)胖大而嫩，顏色淡白。
2、舌苔少，甚至無(wú)苔。舌苔組織與消化道上皮組織相類(lèi)似，舌苔萎縮通常也伴隨消化道上皮的萎縮。因此舌苔少或者無(wú)苔是脾胃虛弱、消化功能衰退的重要表現，也是老年人最常見(jiàn)、較容易診察的病理性舌象。單純的腎虛可以每天服用六味地黃丸一次，每次6克，早晨空腹溫開(kāi)水送服。單純的脾虛可以用香砂六君丸，每次3克，每天2次早晚飯后一小時(shí)服用一次。脾腎氣虛可以?xún)煞N藥長(cháng)期合用。
老年人身體邪實(shí)主要表現為病理產(chǎn)物在體內的堆積，病理產(chǎn)物主要有瘀血和痰濕。中醫學(xué)認為瘀血和痰濕是導致癌癥、心血管病和代謝性疾病的重要因素。瘀血常見(jiàn)局部刺痛，腫瘤，慢性出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血塊，面色黧黑，肌膚甲錯，唇、甲青紫。痰濕的表現主要喘咳咯痰，胸悶心悸，癡呆，惡心，嘔吐，胃脘痞滿(mǎn)；腫瘤，肢體麻木，眩暈，咽中異物感，吞之不下，吐之不出，高脂血癥。瘀血痰濕在舌象上有明顯的表現，瘀血舌質(zhì)紫暗或者有瘀斑瘀點(diǎn)；痰濕則見(jiàn)厚膩苔。痰濕和瘀血的舌象可以在癥狀出現的幾年前就出現，在此階段只要用很簡(jiǎn)廉的處方就能夠達到很好的效果。常用處方：田七、陳皮、川貝等分研末，每天服用3克。對預防腫瘤、心血管病和改善體質(zhì)有很好的療效。
脾腎氣虛和痰濕瘀血并見(jiàn)也是一種常見(jiàn)的導致各種疾病的病理體質(zhì)，舌象表現為舌質(zhì)嫩紫暗舌苔少甚至光剝無(wú)苔。先師盛國榮教授有一張處方叫“寧元散”頗為好用，我略為加減，對此類(lèi)體質(zhì)的患者或者亞健康人士頗有效用：洋參（舌質(zhì)淡者換高麗參）、田七、珍珠母、川貝、琥珀、冬蟲(chóng)夏草、陳皮等分研末，每天1-2次，每次3克，早晨空腹服用尤佳。
注：本文是福建省自然科學(xué)基金資助項目，項目編號：Z0516001。
王彥暉簡(jiǎn)介
教授 廈門(mén)大學(xué)醫學(xué)院副院長(cháng)，福建省中醫藥學(xué)會(huì )理事，廈門(mén)市中醫藥學(xué)會(huì )常務(wù)，全國中醫藥成人教育學(xué)會(huì )理事，科技部“863計劃”專(zhuān)家庫入選專(zhuān)家，主辦舌診網(wǎng)站：http://www.tongue.com.cn
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