早期發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變，并針對其自然病程采取干預措施，可顯著(zhù)延緩病情發(fā)展，大幅度降低失明風(fēng)險！
來(lái)源丨醫學(xué)界內分泌頻道
隨著(zhù)生活方式的改變和社會(huì )人口老齡化進(jìn)程的加劇，糖尿病正成為全球范圍內的慢性流行性疾病。據國際糖尿病聯(lián)盟預計，截止2030年，世界范圍內的2型糖尿?。═2DM）患者數量將達到5.92億。
糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。
中國微循環(huán)學(xué)會(huì )糖尿病與微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員孫子林教授指出：作為微血管病變典型代表的糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR），它的出現，意味著(zhù)患者還可能同時(shí)存在糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等多個(gè)微血管并發(fā)癥，給糖尿病患者帶來(lái)更多負擔。
DR并不罕見(jiàn)，它主要表現為微血管瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、黃斑水腫等，嚴重時(shí)會(huì )引起視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫落。
據分析，DR是工作年齡段（18~65歲）人口的首位致盲眼病，DR患者的失明危險比普通人群高25倍。中國的流行病學(xué)資料也顯示，DR的患病人群占糖尿病患者總數的24%~37%，病程＞10年的糖尿病患者DR患病率甚至可達69.0%~90.0%。按我國現有1.1億糖尿病患者計算，目前就有逾3500萬(wàn)的DR人口！
如此高的患病率所造成的嚴重危害，不僅給DR患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大不便，隨之而來(lái)的醫療花費同樣不菲，早期篩查、防治對延緩DR進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量等具有重要意義。
? 提高篩查意識
DR很可能在T2DM診斷前已經(jīng)無(wú)癥狀存在了一段時(shí)間，因此，T2DM患者在確診后應盡快檢查眼底。相關(guān)研究顯示，定期眼底篩查可在早期發(fā)現DR的同時(shí)對自然病程進(jìn)行干預，減緩DR進(jìn)展，降低失明風(fēng)險達94.4%。
? 防控危險因素
糖尿病患者在積極控制高血糖的同時(shí)，醫務(wù)工作者應對高血壓、高血脂等可改變的危險因素進(jìn)行綜合管理。早期的嚴格控糖、控壓、控脂措施可以顯著(zhù)延緩糖尿病的病程，同時(shí)降低DR的發(fā)生風(fēng)險。
? 盡早藥物治療
患者一旦發(fā)生輕度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR），就應該使用抗氧化、改善微循環(huán)類(lèi)藥物，如代表性藥物可元（羥苯磺酸鈣膠囊），它能抑制氧化應激及炎癥反應，減少血—視網(wǎng)膜屏障破壞，進(jìn)而改善血管通透性及血管滲漏，達到改善DR眼底病變、改善視力、抑制新生血管生成和延緩DR進(jìn)展的目的。在DR起始階段，可元用法用量為一日3次、一次1粒，4～6周后調整為一日2次，一次1粒，同時(shí)該藥也可以作為激光手術(shù)的輔助治療。
DR的早期篩查和預防刻不容緩，已成為DR管理的重中之重。然而，與DR的高患病率、嚴重危害以及指南對DR的重視形成鮮明對比的是，目前糖尿病患者乃至臨床醫生對DR的認知程度非常低，我國的DR篩查率不足10%，這意味著(zhù)，有超過(guò)3000萬(wàn)的DR患者未能得到及時(shí)的診斷和識別，最終可能造成嚴重的后果。
造成目前局面的原因有很多：首先，內分泌科醫生對DR的重視程度顯得過(guò)于薄弱，基層醫生對DR篩查的意識更加欠缺；其次，專(zhuān)業(yè)的眼科醫生尤其是眼底病醫生資源極其缺乏，使DR篩查面臨著(zhù)資源不足造成的巨大缺口。
因此，提高我國基層、專(zhuān)科醫生DR篩查的意識和能力，迫在眉睫。
DR的防治于患者本身而言至關(guān)重要，于臨床醫生更是不容懈怠的本職工作。
接下來(lái)，“醫學(xué)界內分泌頻道”將針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的防與治這一主題，開(kāi)展系列專(zhuān)題報道：
? 聽(tīng)孫子林教授介紹中國糖網(wǎng)篩防工程，并結合指南共識講述提升中國糖網(wǎng)病篩查能力的方法。
? 看哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫院的匡洪宇教授深度解讀DR三級預防，將內分泌科醫生在DR篩查中的重要職責落實(shí)到實(shí)處，這將有效促進(jìn)DR的一級、二級預防工作。
? 隨北京同仁醫院的張新媛教授分析DR在眼科的診療現狀：內分泌醫生需與眼科醫生協(xié)同合作，共防DR。
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