坐骨神經(jīng)病多見(jiàn)于中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?；蛘咴诎l(fā)病前數周，在走路和運動(dòng)時(shí)，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開(kāi)始，向下沿大腿后側、腘窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。
一、坐骨神經(jīng)痛的程度診斷
1、輕度坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)分布區輕度疼痛，不放射，無(wú)肌肉萎縮，直腿抬高試驗60°以上，可以堅持輕度體力勞動(dòng)。
2、中度坐骨神經(jīng)痛：輕度放射性腰腿痛，有輕度肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°~60°，能參加體力勞動(dòng)，可做一般室內工作。
3、重度坐骨神經(jīng)痛：呈典型的放射性坐骨神經(jīng)痛，有明顯的肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°以?xún)龋?0﹪以上由腰椎間盤(pán)突出引起。
二、坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷
1、腰椎間盤(pán)突出：常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤(pán)突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線(xiàn)攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
2、腰椎管狹窄癥：多見(jiàn)于中年男性，早期常有間歇性跛行，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經(jīng)根或馬尾受壓嚴重時(shí)，也可出現一側或兩側坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重。腰骶椎X線(xiàn)攝片或CT可確診。
3、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。脊髓碘水造影或MRI可確診。
4、腰骶神經(jīng)根炎：因感染、中毒、營(yíng)養代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區域，表現為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
三、坐骨神經(jīng)痛的治療方法
1、臥床休息：特別是椎間盤(pán)突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。
2、中藥治療：外敷中藥，可起到疏通經(jīng)絡(luò )，改善局部微循環(huán)的作用，迅速消除骨神經(jīng)痛，達到擺脫坐骨神經(jīng)痛的目的。
3、藥物治療：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服可有利恢復。
4、針刺療法：較適于慢性期的患者?？扇∧I俞、八髂穴、承扶、足三里、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖、懸鐘、阿是穴等。
5、推拿療法：多用于腰椎椎間盤(pán)突出，常采用正骨推拿法，同時(shí)配用牽引療法，對促進(jìn)突出的髓核復位有良好的療效。有時(shí)可代替手術(shù)療法。
6、輔助治療：疼痛發(fā)作時(shí)，坐骨神經(jīng)痛的治療可用冰敷患處30-60分鐘，每天數次，連續二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
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