| 銀杏達莫注射液治療慢性腦供血不足療效觀(guān)察 |
| 發(fā)表時(shí)間：2010-10-15 0:47:30 來(lái)源： |
| 張 為 呂澤平530021廣西壯族自治區江濱醫院神經(jīng)內二科 摘 要 目的：探討銀杏達莫注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效及安全性。方法：隨機選取60例慢性腦供血不足患者。在銀杏達莫注射液治療前及治療15天后分別檢測血液動(dòng)力學(xué)，同時(shí)采用經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測腦血流情況。用藥前及用藥15天后分別進(jìn)行血常規、尿常規、肝、腎功能、心電圖以評價(jià)藥物的安全性。結果：銀杏達莫注射液治療15天后，有效率為100%，治療后腦血流情況及血液動(dòng)力學(xué)各項指標均比爭論前有明顯改善改善(P＜0.01)；用藥過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現明顯不良反應。結論：銀杏達莫注射液能有效改善慢性腦供血不足患者的臨床癥狀，具有較高的安全性。 關(guān)鍵詞 銀杏達莫 慢性腦供血不足 療效觀(guān)察 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.185 慢性腦供血不足(CCCI)屬中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。國內、外大量研究顯示，在"老年癡呆癥"和"腦梗死"的發(fā)病前期都曾長(cháng)期存在慢性腦供血不足(CCCI)，如果不及時(shí)對慢性腦供血不足(CCCI)，可能引發(fā)"老年癡呆癥"和"腦梗死"。本研究采用銀杏達莫注射液治療該病，現報告如下。 資料與方法 收治慢性腦供血不足患者60例，男34例，女26例；年齡61～79歲，平均72.1歲；病程2～16年，平均5.9年；合并高血壓36例，高脂血癥30例，糖尿病16例，無(wú)合并癥17例。 治療方法：入組患者都進(jìn)行常規的基礎疾病的治療包括控制血壓，控制血糖，抗血小板聚集，調脂等。所有患者予銀杏達莫注射液20ml溶于生理鹽水250ml靜滴，連用15天。 結 果 經(jīng)過(guò)15天的治療后，血液動(dòng)力學(xué)的各項指標均較治療前有顯著(zhù)改善(P＜0.01)，見(jiàn)表1。TCD的檢測結果顯示大腦前、中、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度較治療前明顯增快(P＜0.01)，見(jiàn)表2。療效評定結果顯示所有患者臨床癥狀都有不同程度的改善，有效率達100%，其中顯效率為40%，痊愈率為30%。 安全性評估：治療前后入組患者的血常規，尿常規和及肝、腎功能，心電圖均無(wú)明顯改變。 討 論 研究資料表明，在A(yíng)D及腦梗死發(fā)生前，有相當多的患者早期有或曾有長(cháng)期CCCI的存在，而長(cháng)期的慢性腦供血不足會(huì )使大腦發(fā)生皮質(zhì)萎縮，海馬神經(jīng)元變性，額葉、海馬M型膽堿受體結合率下降，腦白質(zhì)疏松，膠質(zhì)細胞增生等病理改變，最終結局多是老年癡呆癥［1］。由于目前對癡呆尚無(wú)特別有效的治療，而慢性腦供血不足(CCCI)早期是可逆的，正確治療往往會(huì )獲得很好的效果，因此如何改善CCCI病人的癥狀，延緩其病情的發(fā)展，對于癡呆的預防具有重要意義。本研究通過(guò)應用銀杏達莫對60例CCCI患者治療，所有患者臨床癥狀都有不同程度的改善。在治療15天后，血液動(dòng)力學(xué)各項指標較治療前均有明顯改善(P＜0.01)。TCD的檢測結果提示15天后腦血流量較治療前顯著(zhù)增加(P＜0.01)，而提示銀杏達莫可以通過(guò)降低血黏，改善腦循環(huán)從而達到緩解腦供血不足癥狀的目的。 銀杏達莫注射液為我國第四代銀杏葉提取物加入雙嘧達莫的復合制劑，其主要有效成分為銀杏黃酮苷、銀杏苦內酯、白果內酯和雙嘧達莫。銀杏黃酮苷具有較強的抗氧化、抗自由基作用；銀杏苦內酯能逆轉異常的血液流變性，提高紅細胞變形能力，降低血液黏滯度，有利于疏通小血管內的血液瘀滯，改善血液循環(huán)。同時(shí)還是最具有臨床應用前景的血小板活化因子受體拮抗劑［2、3］，因而具有高效的抗血小板活化因子作用，從而抑制血小板聚集和抗血栓形成。雙密達莫可抑制血小板的磷酸二酯酶活性，增強內皮細胞產(chǎn)生的內源性前列環(huán)素活性，抑制血小板的和第二相聚集，高濃度時(shí)尚可抑制血小板的釋放反應，在改善患者血液動(dòng)力學(xué)方面與銀杏葉提取物有協(xié)同作用。本研究結果顯示銀杏達莫注射液在治療慢性惱供血不足方面具有起效快，療效好，無(wú)明顯不良反應等方面的優(yōu)勢，值得在臨床上推廣應用。 參考文獻 1 宋軍,馬曉昌,等.跨世紀腦科學(xué)-老年性癡呆致病機理與防治.香山科學(xué)會(huì )議第91次學(xué)術(shù)討論紀要.中華老年醫學(xué)雜志,1998,17:1332-1351. 2 Paul SF,Karyn M,Cynthia DL.The neuroprotective properties of the Ginkgo biloba leaf:a review of the possible relationship to platelet activating factor(PAF)［J］.J Ethnophamacology,1996,50:131. 3 王小姍,狄晴,曹輝,等.銀杏葉提取物對缺血再灌注鼠腦保護作用的研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2006,19:53. |
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