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經(jīng)常有人問(wèn)，只要路走多一點(diǎn)或是站久一點(diǎn)就會(huì )覺(jué)得足底不舒服，這是怎么回事？
類(lèi)似的問(wèn)題，在我們的生活中，身邊的成年人大多數都有這樣的疼痛不適經(jīng)歷，這毛病困擾著(zhù)很多人，究竟是怎么回事？要如何應對？才能讓它不那么疼痛呢，今天我們一起來(lái)聊一聊。
一般在早晨起床落地時(shí)足跟感覺(jué)疼痛明顯，行走過(guò)度或是站久一點(diǎn)，就會(huì )足跟疼痛加劇，如上圖顯示的疼痛位置，這可能就是俗稱(chēng)的“跟痛癥”，在臨床上把它稱(chēng)為“足底筋膜炎”；它是比較常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于年輕的運動(dòng)人群和中老年人。
足底筋膜炎是什么？它是如何發(fā)生的？
在足底除了骨頭和肌肉外，還有一個(gè)非常重要的結構，就是足底筋膜，如上圖所示：它是位于我們足底一層比較致密的彈性結締組織，就像我們吃排骨時(shí)，在肉之間有一層層白色的筋，難以撕斷的結構，其實(shí)這樣的結構就是筋膜；它在我們的足底起著(zhù)像“弓弦”一樣幫助支撐足弓的作用，特別是對內側縱弓的穩定意義重大。它延展并走行在跟骨和第1跖骨到第5跖骨腱鞘之間，共5束；分為內側帶、中央帶、外側帶，像一個(gè)三角形的蹦床。
足底筋膜炎，是由于我們在劇烈的運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間的行走或是久站之后，反復的牽拉刺激足底筋膜，使其足底筋膜的張力發(fā)生變化，牽拉的程度超過(guò)了足底筋膜的承受范圍，特別是足跟相連的部位，如上圖1所示之處，可能就會(huì )出現局部的損傷，而導致無(wú)菌性炎癥。
足底筋膜炎的發(fā)生，主要是力學(xué)因素所致，當然不排除我們自己穿的鞋子，比如說(shuō)女性喜歡高跟鞋，還有就是一些先天性的因素，如足外翻等。
正常人的足底都會(huì )有一個(gè)向上的弧形拱起，并不是平平展展的，我們把這個(gè)弧形拱起的結構稱(chēng)為足弓，它就像拱橋一樣，承受著(zhù)自己身體的重量。一旦這個(gè)足弓結構發(fā)生變化，特別是在腳踝過(guò)度旋前（旋前＞30°）的時(shí)候，會(huì )引起足弓塌陷，就會(huì )使足底筋膜過(guò)度拉長(cháng)，足底承受更大的牽拉力，如下圖所示：
牽拉力逐漸使足底筋膜勞損，或者說(shuō)是足底筋膜的退變，這才是足底筋膜炎的真正本質(zhì)。在此，需要提醒大家的是，有很多人出現足跟痛時(shí)，會(huì )去拍X片：
如上圖所示，可以見(jiàn)到跟骨的位置有骨刺，很多人就認為自己的足跟部疼痛是因為這個(gè)骨刺導致的，其實(shí)對于大部分人的足跟痛，這是一個(gè)誤區。其本質(zhì)的根源還是足底筋膜，是由于足底筋膜在跟骨的位置受到反復的牽拉力勞損后形成的鈣化。
當出現足底筋膜炎后，會(huì )有哪些癥狀？
先說(shuō)一個(gè)最典型的癥狀，就是很多足跟痛患者找到醫生最先描述的一句話(huà)：早上起床下地站起來(lái)那一瞬間，特別的疼痛?？倳?huì )因此小心翼翼的邁那一步，只要稍微忍耐一下，行走活動(dòng)一會(huì )，就會(huì )覺(jué)得舒服一些，疼痛就沒(méi)那么明顯了。
其次就是因工作需要，經(jīng)常持久站立的人，或是喜歡跑步的人群，甚則就是喜歡運動(dòng)如打球、踢球的人因足底負荷過(guò)度，也經(jīng)常會(huì )出現足跟部的疼痛。
有疼痛的人，去觸摸腳底會(huì )發(fā)覺(jué)其壓痛點(diǎn)在足底近足跟處，較劇烈且持續存在。
嚴重的時(shí)候，無(wú)論是您在運動(dòng)或是休息，都會(huì )持續存在疼痛并有腫脹。
如何診斷足底筋膜炎？
在診斷上相對簡(jiǎn)單，并不復雜，只要根據疼痛的位置及癥狀就可以大致做出一個(gè)判斷；若是要精準評估判斷，得從力學(xué)上來(lái)分析，比如說(shuō)當您站立或是趴下的時(shí)候，有下圖所示這樣的情況：
就得考慮力學(xué)問(wèn)題，基本很多足跟痛的患者都存在這樣的形狀。我們正常人的足后跟是這樣的：
也就是說(shuō)，跟腱與地面的連線(xiàn)是垂直的，只有這樣才能保證自身重力恰好在足弓上，受力才會(huì )是均勻的。一旦出現異常，如下圖所示：
當您的腳踝是處于旋前位置的時(shí)候，身體的重量就承受在腳底的內側，足弓自然就會(huì )坍陷，影響到足底筋膜，使其筋膜被拉長(cháng)，在足底筋膜承受不了這個(gè)拉力時(shí)，就會(huì )疼痛。
還有一個(gè)檢查就是肌骨超聲，在有條件的情況下，也可以做一做；它可以有效的看到足底筋膜，或是足跟疼痛位置的足底筋膜有無(wú)筋膜的增厚、水腫等。至于X片，可以不必檢查，即使檢查了，對您的治療也不會(huì )有多少作用。
患有足跟痛或是足底筋膜炎，如何治療？
估計有很多足跟痛的患者，都可能有過(guò)很多治療的經(jīng)歷，比如說(shuō)打封閉、足底的拉伸、做足療按摩、打沖擊波等，都可能有一些療效，但是會(huì )發(fā)覺(jué)總是反反復復的出現疼痛不適。原因就一個(gè)，您所治療處理的就是疼痛位置的筋膜，但是力學(xué)沒(méi)有改變，隨著(zhù)您運動(dòng)勞作，足底的受力還是沒(méi)有回到該在的位置上，不反復疼痛都不可能。
手法調整足弓
第一需要做到事情就是，找專(zhuān)業(yè)人員評估您的問(wèn)題，您的力學(xué)是哪方面出現問(wèn)題？是哪些因素導致足弓發(fā)生變化？比如常見(jiàn)的脛骨的內旋或是外旋的改變，腓骨上移或是下移的改變，距骨前移或是后移的改變，足底長(cháng)韌帶、短韌帶、跟舟足底韌帶過(guò)度拉伸松弛等，這個(gè)是專(zhuān)業(yè)人員可以通過(guò)正骨技術(shù)調整的。
肌肉的力量強化訓練
足底的骨骼和周邊的軟組織結構相互形成一個(gè)“動(dòng)態(tài)的彈簧”，在站立或是行走時(shí)，感受到力量后，會(huì )做出一個(gè)反應，重力與反作用力；若是在外力消失后能夠回彈，就會(huì )分散到身體各處，這一現象就是筋膜的力學(xué)傳遞。
而這些力量的主要調節是來(lái)自足底和小腿上的肌肉，所以這些肌肉群對足弓所提供的支持，一定是足底筋膜炎治療中最重要的一環(huán)。
自我強化鍛煉
姆長(cháng)屈肌、趾長(cháng)屈肌和脛骨后肌，它們在小腿后方深層后部間隔內，具體在比目魚(yú)肌和小腿骨間膜之間，主要起著(zhù)支撐內側足弓的功能，保持足旋后，預防足的旋前。
先拉伸
后強化訓練
總結
足底筋膜炎導致的足跟痛，務(wù)必及早治療，在選擇力學(xué)基礎上，可以配合多種治療途徑，效果相對很好；不要拖到慢性期再來(lái)尋求治療，因為慢性期，這個(gè)病相對很頑固，在治療上，效果不佳。具體出現足底筋膜炎時(shí)，若是通過(guò)以上治療鍛煉還不能改善者或是有疑惑，可以通過(guò)問(wèn)診卡片咨詢(xún)。
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