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承淡安:針刺手法經(jīng)驗
一、進(jìn)針后之手法
進(jìn)針后,即主要之捻運手法。手法古今不同,就古法言,目的在乎補瀉;以新理論,則為抑制與興奮。如何謂之補,如何謂之瀉,古今各家所說(shuō)不一致。至元明時(shí),手法名目更多,但皆屬粗針淺刺,今之細針,不能效其方法。故本編對于以前之針?lè )?,概不論列,祇言進(jìn)針后應作興奮或抑制之手法及反射或誘導之針?lè )ā?div style="height:15px;">
1.興奮作用之針?lè )ǎ合扔?8號或30號針,作輕緩的刺激,約數秒鐘或半分鐘的捻轉,病者略感酸脹,即予出針。刺激部位大都在其患部及其周?chē)?,或為其神?jīng)通路之處為多。
2.抑制作用之針?lè )ǎ合扔?8號或30號針,作持久的的強刺激,約1至2分鐘的強烈捻轉,并作5到20(甚至30)分鐘的留針。刺激部位大都在其其患部及其周?chē)?,或為其神?jīng)通路之處為多。
3.反射作用之針?lè )ǎ阂暺渥C候如何而手法不同。如須使之興奮以加強其機能作用時(shí),可選用28號或30號針,予以短時(shí)期的中度刺激(捻轉不輕不重、不徐不疾,提插均勻等);如須使之起抑制以減低其亢奮作用時(shí),可選用28號針,作稍長(cháng)時(shí)間的中度刺激。
4.誘導作用之針?lè )ǎ哼x用26號或28號針,作較長(cháng)時(shí)間的強刺激,約1~2分鐘,并作留針?lè )ā?div style="height:15px;">
二、一般應用之新針?lè )?div style="height:15px;">
1.單刺術(shù):系刺達肌肉層間,立即將針拔出,是屬于極輕微的刺激。此法應用于小兒及無(wú)受針經(jīng)驗,或軀體極度衰弱者。
2.旋捻術(shù):在針刺入時(shí),或刺入后,或拔出之際,右手的拇、食指將針左右撚旋,是一種稍強刺激的手法,適用于抑制(強烈捻)或興奮(輕緩捻)為目的之針?lè )ā?div style="height:15px;">
3.雀啄術(shù):在針刺到達其一定深度后,將針體提上插下,如雀之啄食,頻頻急速上下運動(dòng),專(zhuān)用于刺激為目的。在提插之緩急強弱中,不僅能起抑制作用,亦能應用于興奮為目的者。
4.屋漏術(shù):懷雀啄術(shù)之運用稍有不同。即針體之1/3刺入,微行雀啄術(shù),再行1/3,仍行雀啄術(shù)。在退針之際,亦如刺入時(shí),每退1/3,行雀啄術(shù)而出針。此為專(zhuān)用于一種強刺激為目的之手法,適用于抑制、誘導。
5.置針術(shù)(即留針):一針到數針刺入身體穴位,靜留不動(dòng),放置5~10分鐘,然后拔針,適用于抑制、鎮靜為目的者。對身體衰弱或畏針者,須用強刺激作抑制、鎮靜手法時(shí),此法最好。留針時(shí)間由5分鐘至1、2小時(shí)皆可,視其證候緩解情況而出針。
6.間歇術(shù):針刺入一定深度之后,時(shí)而捻轉提插數次,復留置片刻,再提插捻轉數次,再留置之,往復數次。此術(shù)應用于血管擴張或肌肉弛緩時(shí),以興奮為目的。如用強刺激,亦可作為抑制法。
7.震顫術(shù):在針刺后行輕微上下的震顫,或在針柄上抓搔數次,或用食指頻頻輕叩,搖動(dòng)針柄上端,專(zhuān)用于血管、肌肉、神經(jīng)之弛緩不振者,即興奮。
8.亂針術(shù):在針刺入一定深度后,立即拔至皮下,再行刺入,或快或慢,或向前或向后,向在向右,隨意深進(jìn),引為強刺激。專(zhuān)用于誘導及解散充血郁血。其中應用最多者為雀啄術(shù)、旋撚術(shù)、置針術(shù)。
三、出針之手法
古法出針有補瀉二法之區別,今則不復分別,不論何種手法,出針時(shí)必須將針作輕緩捻轉,徐徐退出,而在針孔處用消毒棉花蓋上,略揉數轉。絕對不許將針一抽而出,否則有后遺感發(fā)生,或出血。
四、得氣與補瀉
進(jìn)針后,必須得氣,發(fā)生感應和傳達。感應快的治愈速,傳達遠的取效宏。如遇體弱久病,針刺不易發(fā)生感應和傳達的,則須用催氣法,但不及用古人“(爪括針柄”之法,只須凝神靜氣,輕輕捻動(dòng)針柄,緩緩提出針身少許。如是約經(jīng)20秒時(shí)間,如仍無(wú)酸麻脹感,即以針再深入少許。如仍無(wú)感效,則再提出少許。如是反復試探仍不能得氣時(shí),必須休息1~2天再針。得氣后,視病癥及體質(zhì)而分別用補瀉手法。
補法:將針柄輕微捻動(dòng),由淺入深,緩緩插入,三捻三進(jìn)而后一退,進(jìn)速而退緩,指上皆不用力,此為要訣。如感應輕微,指力可略加強些;如感應太甚,則捻轉可以輕緩些。約捻轉2分鐘即可出針。
瀉法:指力要重,緊提慢按,使有劇烈的酸楚,約2分鐘即可出針。
承淡安先生生平簡(jiǎn)介
承淡安,(1899 09.01- 1957 07.01),中醫學(xué)家,中國科學(xué)院院士。原名啟桐、秋悟,1899年9月13日生,江陰華士人。少時(shí)隨父親學(xué)醫,17歲時(shí)師從名醫。
1951年,中國針灸學(xué)研究社在蘇州司前街恢復社業(yè),承淡安帶病參加教學(xué)和管理。1954年,被江蘇省人民政府聘請為省中醫進(jìn)修學(xué)校(南京中醫藥大學(xué)前身)校長(cháng),后任中華醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)。從此,他更加奮發(fā)有為、力疾從公,為中國針灸走向世界傾注了全部心血,被譽(yù)為中國針灸一代宗師。
承淡安先生以弘揚針灸學(xué)術(shù)為畢生的追求,一生桃李遍天下。其弟子追隨先師的學(xué)術(shù)風(fēng)范和學(xué)術(shù)路徑,繼往開(kāi)來(lái),在現代針灸學(xué)術(shù)研究、醫療和教育等領(lǐng)域進(jìn)行了重要的拓展。
北京的趙爾康、楊甲三、程莘農,南京邱茂良、楊長(cháng)森、楊兆民、肖少卿,福建的陳應龍、留章杰,廣東曾天治,廣西羅兆琚,河南邵經(jīng)明,浙江高鎮五,安徽陸善仲、孔昭遐,山西謝錫亮,湖南詹永康等,無(wú)不以師出承門(mén)為榮。更有諸多承門(mén)傳人,如香港盧覺(jué)愚、謝永光、鄧昆明,新加坡何敬慈、鄧頌如、劉致中,菲律賓高達三、關(guān)飛雄,以及被譽(yù)為“美國針灸之父”的蘇天佑等,追尋承淡安先生遺訓,將針灸廣泛傳播至東南亞及至歐美代代相傳的承門(mén)針灸薪火,逐漸鑄成了眾口稱(chēng)譽(yù)的學(xué)術(shù)豐碑,令中外學(xué)界引頸而望,形成了中醫針灸學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有科學(xué)學(xué)派特質(zhì)的現代學(xué)術(shù)流派。江陰古稱(chēng)“澄江”,因而海內外弟子門(mén)生共同將本學(xué)派名之曰“澄江針灸學(xué)派”,并逐漸得到學(xué)界認同。
承淡安先生留下的學(xué)術(shù)財富十分豐厚,深為學(xué)界所景仰。對承淡安先生的誕辰紀念、學(xué)術(shù)思想總結評述、歷史功績(jì)的追憶,層出不窮。隨著(zhù)“澄江針灸學(xué)派”的提出,對澄江針灸學(xué)派的研究文章一直不絕于途。
強調針灸價(jià)值
針對全盤(pán)否定中國傳統文化的社會(huì )思潮,承淡安基于自己臨床實(shí)踐中的觀(guān)察和體驗,并在比較中、西方醫學(xué)理論體系后,提出:“西洋科學(xué),不是學(xué)術(shù)唯一之途徑;東方學(xué)術(shù),自有其江河不可廢之故。何也?凡能持之有故,言之成理者,即成一種學(xué)術(shù)。西洋科學(xué),能持之有故,言之成理,東方學(xué)術(shù)亦能之。而針灸學(xué)術(shù)之神奧,卻有不能言之盡成理者,此由古書(shū)晦澀,后人不能通之,非其本身不通也……即須將古書(shū)晦澀之理,細加考證……自己明白,使人皆明白,此即謂之科學(xué)?!?div style="height:15px;">在針灸研究、教學(xué)實(shí)踐中,承淡安一方面強調首先要弄清中醫學(xué)理,并從臨床上去摸索和證實(shí)陰陽(yáng)、五行、營(yíng)衛、氣血,以及解剖學(xué)上難以理解和認識的經(jīng)絡(luò ),才能提示針灸治病機理。另一方面,在學(xué)習研究的基礎上,積極將日本對針灸的研究方法和成果吸納到自己的著(zhù)作中,并試圖運用巴甫洛夫神經(jīng)反射理論,闡述針灸作用機理。
對于針灸的臨床價(jià)值,承淡安用“便利、速效、經(jīng)濟”三個(gè)詞進(jìn)行了總結,認為針灸治病,簡(jiǎn)便易行,收效倍速,利國利民,是普通百姓降低醫療費用之首選。面對缺醫少藥的抗戰后方,他還曾發(fā)出“針灸也能救國”的吶喊。
拓展腧穴理論
承淡安認為,作為針灸施術(shù)的刺激點(diǎn),醫者必須明晰腧穴的定位結構。1931年,承淡安在《中國針灸治療學(xué)》中,詳細考察每個(gè)腧穴的定位和解剖結構,掀開(kāi)了腧穴發(fā)展史上新篇章。在書(shū)中,他還引入人體骨骼圖、人體肌肉圖、人體血管分布圖、人體神經(jīng)分布圖,并按照解剖部位標記各腧穴所處位置,使讀者一目了然。在《經(jīng)穴圖解》一書(shū)中,承淡安按頭、軀干、手、肘、膝、足等部位,繪制17幅經(jīng)穴骨骼圖,將腧穴與骨骼的關(guān)系描述得清楚明了,十分便于學(xué)習。有感于經(jīng)外奇穴頗多特效的臨床經(jīng)驗,承淡安對經(jīng)外奇穴也極為重視, 1954年出版的《中國針灸學(xué)講義》,共收錄他收集整理的經(jīng)外奇穴132個(gè),且分別記述了各穴名稱(chēng)、位置、針灸方法和主治病癥,供臨床醫家采用。
研究經(jīng)絡(luò )本質(zhì)
受西方實(shí)證醫學(xué)以及日本新派針灸理論的影響,承淡安一度對解剖學(xué)上無(wú)跡可循的經(jīng)絡(luò )理論不以為然。但反復的臨床實(shí)踐,讓他感悟到經(jīng)絡(luò )理論之可貴,發(fā)出了“針灸界應該首先學(xué)習研究經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)”的呼吁,并從人類(lèi)認知的局限性、針灸臨床現象與療效等方面,論證了經(jīng)絡(luò )的客觀(guān)存在。對經(jīng)絡(luò )實(shí)質(zhì)的探索,他主張不能簡(jiǎn)單地用傳統文獻按圖索驥地尋找人體對應點(diǎn),因為十二經(jīng)絡(luò )理論的形成,具有一定的時(shí)代背景和特征,因而也就有時(shí)代的局限性。承淡安十分肯定經(jīng)絡(luò )的臨床診斷與治療價(jià)值,認為只有仔細辨別病變經(jīng)脈之所在,才能在治療時(shí)更具針對性。
改進(jìn)針刺手法
針刺手法,既是理論之運用,又是療效之基礎。承淡安一直重視學(xué)員針刺手法的練習,認為手法是否熟練以及指力之強弱是臨床收效的重要基礎,不僅創(chuàng )建了針灸界沿用至今的指力練習方法,而且發(fā)明了無(wú)痛的押手進(jìn)針?lè )?。在對傳統針?lè )ㄟM(jìn)行改進(jìn)的基礎上,對于針灸界長(cháng)期莫衷一是的針刺補瀉,他提出針刺無(wú)補瀉之別,而只有刺激強弱不同的觀(guān)點(diǎn),主張對于刺激強弱與疾病虛實(shí)之間的關(guān)系,應由醫者在治療過(guò)程中,根據病人體質(zhì)情況、耐受程度、病之新久、得氣難易和氣感強弱而隨機應變,并認為單純依據病之虛實(shí)來(lái)決定針刺補瀉或針刺輕重之說(shuō),只是一種說(shuō)教而已。
探究艾灸機理
承淡安十分重視灸法的運用,綜合中西醫學(xué)理論與研究成果,認為灸法可以活躍臟腑機能,促進(jìn)新陳代謝,調整人體各系統之功能,不僅可以治病,亦可防病保健,使人延年益壽。為便于準確把握灸治量,他制定了強、中、弱刺激的臨床灸治操作標準,并對施灸部位的選擇和灸治現象進(jìn)行了總結分析,較好地推動(dòng)了灸治操作的規范化。晚年著(zhù)有《灸法草稿》。
改進(jìn)針灸器具
鑒于我國一直沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的針灸針具生產(chǎn)單位,針具制作規范缺如的實(shí)際,20世紀30年代,承淡安在《中國針灸治療學(xué)》中,對毫針的制式標準和質(zhì)量要求作了嚴格的規定,并于1951年嘗試以不銹鋼制作針灸針,從而奠定了現代毫針的制作標準。同時(shí),受日本赤羽幸兵衛皮內針療法的啟發(fā),承淡安不僅仿制了皮內針,更在此基礎上創(chuàng )制和發(fā)明了使用更加方便的撳針。皮內針和撳針現都已經(jīng)成為針灸臨床的常用針具。此外,他還對溫灸器、皮膚針、針灸經(jīng)穴模型等進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng )新。
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