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舌診圖文詳解大全
主病及相關(guān)研究：正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫(xiě)為“淡紅舌、薄白苔”。
觀(guān)舌，主要是觀(guān)察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉脈絡(luò )組織。舌苔，是舌體上附著(zhù)的一層苔狀物，有胃氣所生。所謂“胃中生氣”是指脾健運化，胃主受納（即認為是人體消化機能正常），脾胃生理功能正常則舌上可現一層薄潤的舌苔。機體在疾病病理變化過(guò)程中，陰陽(yáng)的盛衰，氣血的調和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內臟器官病變）、病邪兇吉進(jìn)退（疾病嚴重程度）。
圖解：裂紋舌：舌面見(jiàn)多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱(chēng)裂紋舌。
主病及相關(guān)研究：裂紋舌多為陰虛熱盛之證。
裂紋舌主?。海?）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；（2）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋，（3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補陰精，益氣生津；補脾滲濕；補陰瀉火；清熱潤燥。
另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時(shí)，應從苔的干潤來(lái)辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。
現代研究認為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結構，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見(jiàn)到有增厚的疤痕收縮現象。
《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》認為平人之舌無(wú)紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。
——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛；
——舌絳無(wú)苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸；
——舌見(jiàn)裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內逼。
——舌紅見(jiàn)人字紋，乃邪初入心?；蜿幾C誤用涼藥；
——舌紅而裂，大渴引飲者為上消；
——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實(shí)熱；
——無(wú)苔無(wú)點(diǎn)而赤裂，為陰虛火炎；
——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷；
——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結；
——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾；
——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播；
——舌紅潤而有黑紋，為厥陽(yáng)之寒證；
——下后反見(jiàn)人字紋者，為腎氣凌心；
——中有襲紋者，多屬胃氣中虛；
——淡白舌有發(fā)紋滿(mǎn)布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數條而苔滑者，為水乘火位之寒證；
——舌現藍紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中；
——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。
——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見(jiàn)，具體可參考各兼證。
有此類(lèi)舌象的病人一般病情較復雜，治療宜按辨證施藥。
圖解：胖大舌：舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱(chēng)胖大舌。
主病及相關(guān)研究：胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則，大舌是由脾之陽(yáng)氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當與腫脹舌區別而論。
胖大舌主?。?div style="height:15px;">
（1）脾虛，證見(jiàn)舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹滿(mǎn)便溏，脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽(yáng)虛，氣不化津，水濕上泛所致，治宜健脾益氣，方宜八理中湯，補中益氣湯類(lèi)。
臨床多見(jiàn)于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。
常用的中成藥有：人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。
（2）腎虛水泛，證見(jiàn)舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細，治直溫陽(yáng)利水，用金匱腎氣丸、真武揚之類(lèi)，另外若見(jiàn)舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，。宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。
臨床多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。
常用的中成藥有：金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、補腰健腎膏、腎炎溫陽(yáng)片、腎炎消腫片等。
圖解：齒痕舌：舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡，即為齒痕舌。
主病及相關(guān)研究：齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)，多屬脾虛，主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤，所為脾虛而寒濕壅盛。
齒痕舌的成因，多由于脾虛不能運化水濕，濕阻于舌而古體胖大，受齒列擠壓而形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見(jiàn)，一方面由于舌體水腫，屬脾之陽(yáng)虛而濕盛，另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛。
齒痕舌主?。?div style="height:15px;">
（1）氣虛型：脾氣虛弱，主證：舌質(zhì)淺談，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色恍白或痿黃，氣短懶言，頭重身腫，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食后腹脹，泛惡欲吐，大便溏瀉，脈細弱無(wú)力。治則：補中益氣。
（2）陽(yáng)虛型：主怔：舌質(zhì)談白，舌面濕潤多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩，邊有齒痕。面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠喜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛，得溫方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或見(jiàn)浮腫，脈沉微。治則：辛溫補陽(yáng)。
但當風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），病尚在表（表淺或初期），還未里傳（加重或發(fā)展），且病邪（病情）較輕，臟腑之氣（內臟功能）未傷時(shí)，舌苔多見(jiàn)薄白苔。故有“薄白苔主表”之說(shuō)。
《辨舌指南》中說(shuō)“凡舌苔白潤而薄，邪在衛分（中醫按衛、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛分為最輕的層次。），可汗（發(fā)汗法），……如麻黃羌活之類(lèi) ”常見(jiàn)的舌苔薄白而潤滑，舌質(zhì)正常，多屬外感風(fēng)寒癥，若伴有惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，頭項強痛。無(wú)汗或少汗，脈浮緊，則可用散風(fēng)寒解表的麻黃湯加減；若舌質(zhì)紅，苔薄白而潤，屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱，可用荊防敗毒散加減。
主病多為風(fēng)溫入肺，邪氣傷肺，或為陽(yáng)虛不能化津上潤，肺之氣津兩傷；前者當清潤化燥，可用銀翹散加養陰清熱生津之法；而后者當益氣生津，宜宣肺益氣湯。升陽(yáng)益氣之法。
上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有：清熱養陰類(lèi)——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養陰清肺丸、養陰清肺口服液、雙黃連口服液、
