小時(shí)候父親給了我一張方，說(shuō)拿去學(xué)學(xué)吧。上面寫(xiě)著(zhù)茵陳五苓散。
后來(lái)我遇到了一位患者，才真正了解，這張方子的神奇之處。
主訴：腹脹如鼓、雙下肢浮腫 1 年余，加重 2 個(gè)月。
現病史：患者無(wú)明顯誘因出現鼓脹、浮腫，當地曾做“腎炎”治療未效。后在當地醫院做 CT 檢查，診為“肝硬化腹水，肝內小囊腫”；查 B 超示“肝硬化、膽囊壁水腫”。
經(jīng)多種藥物治療，效不顯，復查 CT 發(fā)現肝硬化、大量腹水，某院用聯(lián)合利尿劑、肝胺、血漿、白蛋白等藥亦無(wú)效，腹脹加重。
其癥：腹壁青筋顯露，面色晦暗，疲倦懶言，氣促不能平臥，大便日 7 ～ 8 次，尿少色黃，雙下肢浮腫甚，瘙癢，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉滑。
診斷：中醫：鼓脹（正虛邪盛，氣滯血瘀，水濕內停）；
西醫：肝硬化腹水，肝腎萎縮，右胸積液。
入院次日，患者曾出現肝昏迷，經(jīng)中西醫結合搶救后，神志轉清。隨后予以五苓散為主，加丹參、鱉甲等藥治療，并繼續原支持療法。
服藥 3 劑，尿量增多，腹水減輕。
查舌質(zhì)干紅，少苔，口唇干燥，脈弦滑。
予茵陳五苓散合二至丸加減，健脾行氣，滲淡利水，佐活血養陰。
進(jìn)藥4劑，腹水大大減輕，腹圍減至 108cm，口唇干燥等癥亦好轉。以后續以前方加減調治，腹水逐漸減輕，諸癥漸平。
出院時(shí)腹圍 78cm，臍疝平復。X 線(xiàn)復查右胸積液消失，自覺(jué)無(wú)明顯不適，血分析、尿分析、肝功四項、代謝四項等均正常，予以出院。追訪(fǎng) 3 個(gè)月，病情穩定，已可參加工作。
辨證論治是中醫的靈魂，應用五苓散亦不能不講辨證。上述患者脾虛濕盛、水氣內停之病機，正合五苓散健脾除濕利水之功，故用之顯效。
注意：以上藥方需要在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下服用，每個(gè)人體質(zhì)不一樣，藥方的側重劑量也會(huì )有所不同，只要對癥治療就很快會(huì )標本兼治（上述圖文僅供參考，如有侵權，請聯(lián)系刪除）
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