嗎啡泵——這一新的止痛方法最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性高、創(chuàng )傷小、療效顯著(zhù)、操作簡(jiǎn)單、患者耐受性好、并發(fā)癥少，適用于所有經(jīng)其他傳統治療方法及藥物療法治療無(wú)效，或不能耐受藥物副作用的癌痛和慢性頑固性疼痛患者。
對于止痛片、芬必得一類(lèi)鎮痛藥人們并不陌生，但知道嗎啡泵——“中樞靶控輸注系統植入術(shù)”的人卻很少。這種新的治療癌痛和慢性頑固性疼痛的技術(shù)在歐美等發(fā)達國家已廣泛開(kāi)展，并取得了令人滿(mǎn)意的結果。世界衛生組織(WHO)已將阿片類(lèi)藥物列為治療惡性疼痛的主要用藥。但大量口服或靜脈使用這類(lèi)藥物后，可迅速產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴(lài)性(即成癮性)，并出現難以耐受的副作用，如惡心、嘔吐、腹脹、小便困難、便秘等。
上世紀70年代科學(xué)家發(fā)現，動(dòng)物的腦和脊髓內存在一種阿片受體。這種受體對阿片類(lèi)藥物具有親和力，二者結合后可阻止疼痛信息的傳遞，起到止痛作用。于是有人將少量嗎啡注入椎管中的腦脊液內，使藥物直接與腦和脊髓中的受體相結合，產(chǎn)生了強效鎮痛效應，這種方法還可重復給藥，一旦停藥，神經(jīng)功能可完全恢復。在此基礎上，80年代末中樞靶控輸注系統植入術(shù)(嗎啡泵)開(kāi)始應用于疼痛臨床，為高效應用嗎啡類(lèi)藥物治療慢性疼痛提供了新途徑。
嗎啡用量小，止痛作用大
中樞靶控輸注系統植入術(shù)是將一種特殊導管放置于蛛網(wǎng)膜下腔(脊椎管內的一個(gè)間隙)，然后將一個(gè)止痛泵——可編程嗎啡緩釋泵植于患者的皮下(多放在下腹部)，用皮下隧道的方式將導管與泵相連接。泵的輸注系統可將藥液持續、緩慢、勻速地輸入蛛網(wǎng)膜下腔。其用藥劑量?jì)H為口服劑量的1/300就能達到鎮痛效果，也不會(huì )產(chǎn)生對嗎啡的依賴(lài)性。另外，術(shù)后還可根據患者疼痛的程度及發(fā)作規律，在體外遙控調節嗎啡的輸出量，以最大限度地滿(mǎn)足不同患者的鎮痛需求。植入皮下的儲藥器可反復注藥并改變藥液濃度。
作用直接，副作用小
口服或靜脈注射嗎啡止痛時(shí)，藥物的大部分散布在全身，而進(jìn)入血液循環(huán)的嗎啡僅有少量可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦發(fā)揮藥理作用。相反，蛛網(wǎng)膜下腔應用嗎啡，可直接作用于脊髓的阿片受體達到鎮痛的目的，只有極少量的藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)。所以，蛛網(wǎng)膜下腔注射嗎啡與口服或靜脈注射嗎啡相比，止痛作用要強很多，而藥物用量和副作用要小得多。
提高疼痛患者的生活質(zhì)量
應用嗎啡泵可大大改善患者的生活質(zhì)量，具體表現在：①疼痛強度降低70%～80%；②據統計，94%的疼痛患者由于疼痛而放棄或脫離了社會(huì )活動(dòng)，而治療后多一半患者重新參與社會(huì )活動(dòng)，個(gè)別患者還恢復了工作；③治療前88%的患者處于絕望和抑郁中，治療后67%患者對目前的狀態(tài)滿(mǎn)意； ④治療后81%患者認為生活質(zhì)量有了改進(jìn)，92%對該療法滿(mǎn)意；⑤約36%的患者術(shù)后停服其他止痛藥。
適合植入嗎啡泵的患者
癌痛
癌痛是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，即使嚴格按照“三階梯鎮痛藥物”治療癌痛，仍有少數患者得不到有效緩解。中樞靶控輸注系統植入術(shù)適用于：①惡性腫瘤致疼痛嚴重者；②口服或注射嗎啡制劑，達不到足夠鎮痛效果者；③因大量使用嗎啡產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如藥物依賴(lài)、生活質(zhì)量下降者；④多種鎮痛藥和鎮痛方法聯(lián)合應用后效果不佳者；⑤蛛網(wǎng)膜下腔給予少量嗎啡，能迅速產(chǎn)生良好鎮痛作用者；⑥無(wú)全身感染征象者；⑦估計生命超過(guò)3個(gè)月以上者；⑧無(wú)惡性腫瘤椎管內轉移者。
慢性頑固性疼痛
在臨床治療慢性頑固性疼痛的實(shí)踐中我們逐步認識到，非惡性疾病引起的慢性頑固性疼痛(如復雜性局部痛綜合征、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、腰背部手術(shù)疼痛綜合征、內臟性疼痛、脊髓或神經(jīng)損傷后疼痛、蛛網(wǎng)膜炎等疼痛)常常遷延不愈，因而有效控制疼痛更能顯示出長(cháng)遠的、最大的益處。這些患者若經(jīng)保守甚至手術(shù)治療，疼痛仍不減輕，應選擇蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡鎮痛。
特別提示：
由于嗎啡泵是完全植入體內的，所以切口愈合后，患者的活動(dòng)如淋浴或游泳均不受影響，一般來(lái)說(shuō)也不影響做CT檢查。
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