不同的肝功能指標,反映肝臟實(shí)質(zhì)損害程度,也不相同
第一,肝功能中的酶指標可以結合起來(lái)分析。比如,代表肝細胞受損最為敏感指標轉氨酶,主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶(AST)等。轉氨酶的主要作用是反映肝臟實(shí)質(zhì)損害情況,如果該指標持續反復升高,還有可能是肝病慢性化表現。
第二,關(guān)注膽汁淤積和膽紅素代謝異常。包括總膽紅素、直接膽紅素、尿膽原、尿膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、血膽汁酸等。如果存在肝內膽汁淤積或者膽紅素代謝障礙,以上指標一定是會(huì )升高的。
第三,關(guān)注肝纖維化指標和早期肝硬化,主要留意透明質(zhì)酸、層連蛋白、Ⅳ型膠原、Ⅲ型前膠原等。第四,關(guān)注肝臟合成功能異常。主要留意凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度、膽堿脂酶、前白蛋白、白蛋白等。例如,判斷肝細胞正在減少指標,可以留意長(cháng)時(shí)間的膽堿脂酶和白蛋白偏低,凝血酶原活動(dòng)度下降,它們都說(shuō)明肝臟儲存能力下降,凝血差以及肝細胞合成蛋白能力下降。
第五,關(guān)注肝臟凝血與肝病患者的出血傾向有關(guān)。一旦肝病患者的凝血合成減弱,可以出現鼻出血、牙齦出血、瘀斑甚至嚴重消化道出血。
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