患者曹某，男，70歲。
2013年2月10日開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現活動(dòng)后左小腿外側輕微疼痛，未予重視，左小腿疼痛逐漸加重，影響行走。
2月16日患者就診于我院外科，經(jīng)查腰椎核磁，考慮“腰椎病”，予以附桂骨痛膠囊、復方氯唑沙宗對癥治療，效果不佳。
2月20日患者左小腿疼痛加重，伴有水腫，遂來(lái)我院門(mén)診，經(jīng)查下肢血管彩超顯示：左小腿肌間靜脈血栓形成。以左小腿肌間靜脈血栓收入院治療。 住院查體發(fā)現：
患者左下肢脛前可及明顯指凹性水腫；
左小腿飽滿(mǎn)，左小腿及左足皮溫明顯減低；
左足皮膚顏色蒼白，左足水腫明顯；
雙側足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，患者左小腿疼痛以足踝部疼痛明顯，不能觸碰。
臨床治療：
予以活血化瘀、抗凝、溶栓等綜合治療。
入院第二天，患者繼而出現左側足背局部皮膚烏青，皮膚溫度明顯減低，足趾末端發(fā)黑等臨床改變。
血管科主任
雷小明教授看過(guò)病人后考慮：?jiǎn)渭兗￠g靜脈血栓不會(huì )出現皮膚壞死，考慮是否合并動(dòng)脈缺血性疾病。
急查下肢動(dòng)脈彩超顯示：左側股淺、腘動(dòng)脈、脛前、脛后動(dòng)脈完全閉塞。
結合患者出現的疼痛、水腫等癥狀，考慮患者下肢疾病主要是由于動(dòng)脈硬化閉塞癥繼發(fā)動(dòng)脈、靜脈血栓形成。 臨床治療的重點(diǎn)除了溶栓，還應積極抗炎、擴張血管、緩解血管痙攣。
修正治療方案治療2天后，患者疼痛明顯緩解，左足皮膚顏色烏青及足趾顏色發(fā)黑部分趨于局限。提示病情控制，供血改善。
病案分析：
★臨床上周?chē)懿】瞥Ｒ?jiàn)的下肢肌間靜脈血栓患者水腫不是很明顯，而且水腫不會(huì )累及到足部。
★ 而該患者足部水腫明顯，皮膚溫度減低，因此判斷可能還存在動(dòng)脈的問(wèn)題，經(jīng)進(jìn)一步檢查后明確診斷為“
動(dòng)脈硬化閉塞癥繼發(fā)動(dòng)脈、靜脈血栓形成”，并及時(shí)調整了治療的思路和治療方案，因而使患者的病情很快得到了有效緩解。
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