按照發(fā)生的機制和部位，筆者將血栓栓塞性疾?。╰hromboembolic diseases）分為動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成（atherothrombosis）、動(dòng)脈栓塞（arterial embolism）和靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）三大類(lèi)。其中動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是第一位的致死（mortality）和致殘（morbidity）原因；靜脈血栓栓塞包括肺栓塞和深靜脈血栓形成，在西方國家為第三位的致死原因；動(dòng)脈栓塞性疾病包括心源性、血管源性和反常栓塞三類(lèi)，在現實(shí)世界中其發(fā)病率、致死和致殘都遠遠超出我們的注意，如房顫導致的腦動(dòng)脈和外周動(dòng)脈栓塞。
動(dòng)脈系統的血栓形成（thrombosis）多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成就是不穩定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，在此基礎上形成富含血小板的血栓，導致血管事件（vascular events），甚至發(fā)生血管性死亡（vascular death）的過(guò)程。
一、動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的病理生理及其臨床表現
動(dòng)脈粥樣硬化是一系列的病理生理過(guò)程，學(xué)齡前兒童即可以出現動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，即脂質(zhì)條紋，隨著(zhù)年齡增長(cháng)和危險因素的作用逐漸形成斑塊，斑塊越來(lái)越大，早期可以沒(méi)有任何臨床表現，當血管狹窄到一定程度就會(huì )出現缺血癥狀，在心臟可以表現為穩定性心絞痛，下肢表現為間歇跛行；如果斑塊不穩定，發(fā)生了破裂，就會(huì )在破裂的基礎上形成血栓，導致急性血管事件，如腦梗死和心肌梗死，甚至發(fā)生血管性死亡。
動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，一處血管床發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，意味著(zhù)其他地方的血管也可能已經(jīng)存在同樣的病變；同樣，一處血管發(fā)生血管事件（vascular events），意味著(zhù)其它血管床發(fā)生血管事件的危險性增加，實(shí)際上外周動(dòng)脈疾病主要死于冠狀動(dòng)脈事件（55%）。CAPRIE 研究入選已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者，其中單純冠狀動(dòng)脈、單純腦動(dòng)脈和單純外周動(dòng)脈病變的患者分別占29.9%，24.7%和19.2%，其余26.2%的患者同時(shí)合并兩處甚至三處血管病變。
按照臨床表現，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是穩定性，另一類(lèi)是不穩定性。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請
點(diǎn)擊舉報。
