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小兒發(fā)熱相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題

人的正常體溫保持在37℃左右,當細菌毒素,病毒等進(jìn)入人體時(shí),體內產(chǎn)生致熱物質(zhì),而引起發(fā)熱。一般認為:37.5~38℃為低熱,38.1℃~39℃為中度發(fā)熱,39.1℃~40.4℃為高熱,超過(guò)40.5℃以上為超高熱。很多研究顯示適度發(fā)燒可以提升免疫系統的效能,人生病的時(shí)候發(fā)燒,算是一種保護性的本能反應,目的在加強我們對于疾病的抵抗力。但有時(shí)人們對小兒尤其是嬰幼兒發(fā)熱往往有些誤區。以下介紹與發(fā)熱相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題。

1發(fā)燒真會(huì )燒壞腦子?

小兒高燒會(huì )燒壞腦子,很多家長(cháng)對此深信不疑。這其實(shí)是一種誤解,發(fā)燒本身并不會(huì )對腦子造成損傷,之所以很多人認為發(fā)燒會(huì )燒壞腦子,是因為一些病毒、細菌等感染會(huì )引起發(fā)熱,而這些感染,可以引起腦炎、腦膜炎導致?lián)p傷腦部,甚至會(huì )引起神經(jīng)系統的后遺癥。這種損傷是因為損傷腦部后產(chǎn)生的,并不是所有的發(fā)熱都會(huì )造成腦損傷。像低血糖、中毒、代謝性疾病等不一定有發(fā)熱,但也會(huì )引起腦損傷,因此,靠體溫來(lái)判斷是否會(huì )造成腦部的傷害也是不科學(xué)的。不過(guò)這并不意味發(fā)燒就不用注意,因為持續高燒易引起反復的高熱驚厥,對孩子的腦部是有影響的。一般來(lái)說(shuō),如果孩子體溫沒(méi)超過(guò)38.5,可以采用物理降溫或給孩子服用退燒藥物。一旦發(fā)燒超過(guò)3天不退,或服用退燒藥后仍不好時(shí)應及時(shí)就醫。

2高熱驚厥 會(huì )有后遺癥嗎?

孩子出現過(guò)高熱驚厥,家長(cháng)最關(guān)注的是孩子是否會(huì )智力受損。絕大多數驚厥對智力的影響都不大。而且,多數孩子在一次發(fā)燒的進(jìn)程中只會(huì )發(fā)生一次驚厥,很少有孩子在一個(gè)熱程中反復驚厥的。此外,熱驚和體溫也不是正向相關(guān),孩子以前發(fā)生過(guò)高熱驚厥,下次再發(fā)熱即使體溫比上次更高也有可能不會(huì )出現驚厥。因此,有熱驚史的孩子,只不過(guò)是驚厥發(fā)生概率相對高些而已,家長(cháng)也不必過(guò)于焦慮。實(shí)際來(lái)看,驚厥是一個(gè)急重癥的發(fā)作。幼兒發(fā)生驚厥持續的時(shí)間并不長(cháng),絕大多數在13分鐘內都能得到緩解。有可能救護車(chē)抵達的時(shí)候,孩子的驚厥已經(jīng)發(fā)作完畢。這種情況也建議家長(cháng)帶孩子前來(lái)就醫,檢查是否為單純高熱驚厥所致,因為幼兒神經(jīng)系統感染也是高熱驚厥的原因之一,應該及時(shí)排除。

3.發(fā)熱時(shí)通過(guò)“捂熱”或洗澡退熱?

     孩子在發(fā)燒的時(shí)候,末梢循環(huán)變得較差,手腳摸起來(lái)可能會(huì )有些涼涼的,但這并不是因為孩子穿得不夠多。有人過(guò)“捂熱”出汗來(lái)退熱,這種做法是不科學(xué)的。正確的做法是,當孩子發(fā)燒時(shí),把孩子的衣服略微解開(kāi),使其充分散熱,并注意室內空氣保持流動(dòng),但要注意寶寶手腳的保暖。小兒發(fā)熱是否能洗澡?有些家長(cháng)覺(jué)得孩子發(fā)燒了,不能洗澡,洗澡的話(huà)很容易著(zhù)涼。實(shí)際上,發(fā)燒的孩子可以洗溫水澡更有利于散熱,如果洗澡不便的話(huà),用溫水擦浴也是一個(gè)非常有效的降溫方法。用溫水洗浴或擦浴后要迅速擦干全身,并換上干爽的衣服,以免著(zhù)涼。

    4.如何慎用解熱鎮痛藥?

發(fā)熱應給予積極處理,但要掌握好應用退熱藥的原則。遵循這幾個(gè)原則使用退熱藥有助于更好的保護急性發(fā)熱的患兒。

非高熱不用退熱藥

一般認為38.5℃以上,需考慮應用退熱藥,而對于中低熱,以物理降溫為主。

注意用藥間隔 

 藥物一般通過(guò)肝臟代謝,退熱藥應用間隔應>4h,每次用1種,1天不超過(guò)4次。如果超過(guò)4次,換用另一種藥物也需最少間隔4h。兩種退熱藥不要同時(shí)應用。

用量盡量少 

兒童用藥,多數需根據體重計算,不可超量使用,在起效的情況下,盡量用量少,以減少不良反應發(fā)生的可能。

小嬰兒盡量避免使用退熱藥 對于<6個(gè)月的小嬰兒,應盡量避免使用退熱藥,因為其肝臟解毒功能不完善,更易發(fā)生毒副作用,松開(kāi)包被,溫水擦身等物理降溫一般有效。

推薦的藥物選擇

急性發(fā)熱的退熱處理措施如下:①≤3個(gè)月的嬰幼兒發(fā)熱,建議采用物理降溫方法,不用退熱劑;②>3個(gè)月的兒童常用退熱劑為對乙酰氨基酚與布洛芬,體溫≥38.5℃和(或)出現明顯不適時(shí),建議采用;③安乃近、尼美舒利、復方氨基比林、地塞米松等,不推薦使用于兒童;④中藥雖然不是嚴格意義上的解熱止痛藥,但臨床應用可起到清熱解表作用,有助于機體抗感染和減輕患兒的癥狀如低熱應用?;撬?、清開(kāi)靈等。

    如果孩子已經(jīng)發(fā)燒到38.5以上了,就診前,就應該積極先給孩子降溫,尤其是已經(jīng)高燒的小兒,如果長(cháng)時(shí)間高燒不處理的話(huà),容易造成孩子高熱驚厥、暈厥等的發(fā)生。在家退熱處理,不影響就診時(shí)的檢查。還需要提醒的是,3個(gè)月以?xún)鹊膵胗變河捎诿庖呦到y尚未發(fā)育成熟,不能自行抵御感染,一旦有發(fā)燒時(shí),還是建議帶去醫院給醫生看看,最好不要自己自行給孩子用藥。

  

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