下尺橈關(guān)節不穩可以單獨存在，也可以由上肢骨折、脫位造成。骨性結構作用占下尺橈關(guān)節穩定性的20%，剩余80%由周?chē)浗M織提供，包括TFCC、關(guān)節囊、骨間膜、尺側腕伸肌和旋前方肌等。臨床表現：旋前旋后動(dòng)作受阻，掌側/背側異常隆起。下面介紹下尺橈關(guān)節不穩的體格檢查方法。
1、推移試驗：A、被檢查者前臂中立位面向檢查者，檢查者一只手固定橈骨，另一只手分別向掌側/尺側推動(dòng)尺骨頭；B、被檢查者前臂旋后位，檢查者一只手將橈骨推向背側，另一只手將尺骨頭推向掌側；C、被檢查者前臂旋前位，檢查者一只手將橈骨推向掌側，另一只手將尺骨頭推向背側。檢查過(guò)程感受關(guān)節活動(dòng)度，并詢(xún)問(wèn)患者是否伴有疼痛。注意雙側對比。
2、琴鍵征（Piano key sign）：被檢查者手掌平放在桌上，腕關(guān)節極度旋前位，檢查者在尺骨遠端向掌側施加壓力，尺骨向掌側移動(dòng)并在下尺橈關(guān)節處產(chǎn)生疼痛即為陽(yáng)性。
3、雙側對比試驗：檢查者雙手示中指分別置于下尺橈關(guān)節和尺骨頭處，多次重復旋前、旋后動(dòng)作，引發(fā)可能存在的半脫位。該檢測方法敏感性達90%以上。
以下為T(mén)FCC損傷的檢查方法，提示可能存在下尺橈關(guān)節不穩。
1、尺側隱窩壓痛：被檢查者肘關(guān)節屈曲90°，前臂中立位，檢查者按壓尺骨頭遠端。
2、腕關(guān)節尺偏試驗：被檢查者腕關(guān)節極度尺偏。
3、腕關(guān)節尺側擠壓試驗：被檢查者肘關(guān)節屈曲90°，腕關(guān)節極度尺偏，檢查者雙手向腕部加壓，被動(dòng)旋前旋后腕關(guān)節。
4、壓力試驗：坐位的被檢查者用雙手撐起身體，引發(fā)腕關(guān)節尺側疼痛者為陽(yáng)性。
聯(lián)系客服
