心理治療關(guān)系是治療者與來(lái)訪(fǎng)者之間的一種人際互動(dòng)關(guān)系。當治療者與來(lái)訪(fǎng)者之間發(fā)生諸如親吻、性交等親密行為時(shí)，應該分別從來(lái)訪(fǎng)者和治療者各自的心理特點(diǎn)和他們之間所建關(guān)系的性質(zhì)來(lái)加以分析。
一、從來(lái)訪(fǎng)者方面看，主動(dòng)向治療者示愛(ài)，表現出想同治療者建立比一般治療關(guān)系更加親密的關(guān)系，其心理意義常有以下幾種：
1、 加強與治療者的關(guān)系 這樣的來(lái)訪(fǎng)者在社會(huì )生活中經(jīng)常處于不被關(guān)心的地位，他們對別人缺乏基本的信任，很難與他人建立相互信任的人際關(guān)系。實(shí)際上，不是別人真的不關(guān)心他，而是他不能夠相信別人對他的愛(ài)，同時(shí)內心深處總有一種不被他人重視和關(guān)心的擔心和恐懼。這些擔心和恐懼應該說(shuō)是源于其幼年的生活經(jīng)歷。很可能在幼年的時(shí)候，他沒(méi)有得到足夠的母愛(ài)，沒(méi)有建立起基本的安全感，長(cháng)大后，就表現出對他人缺乏基本信任。因此，在與人交往的時(shí)候，總是擔心自己不被喜愛(ài)，甚至擔心自己令人討厭，擔心被遺棄。為了減少內心深處的恐懼和不安，他總是期望能夠與他人建立更加密切的人際關(guān)系。在面對心理治療者時(shí)，來(lái)訪(fǎng)者會(huì )感到，正常的心理治療關(guān)系不能夠減輕他的擔心和恐懼，所以他就想通過(guò)與治療者發(fā)展性愛(ài)關(guān)系，來(lái)加強與治療者之間的關(guān)系，以減少內心的恐懼和不安。遇到這種情況，治療者最好是與來(lái)訪(fǎng)者共同討論他為什么要這樣表達自己，分析他示愛(ài)的含義是什么，他希望從治療者這里得到什么樣的幫助。在分析來(lái)訪(fǎng)者動(dòng)機的同時(shí)，治療者也應該反省自己是否對來(lái)訪(fǎng)者太冷漠了，可能是對病人的傾訴無(wú)動(dòng)于衷，甚至是討厭來(lái)訪(fǎng)者，或者沒(méi)有感情投入，拒來(lái)訪(fǎng)者于太遠的心理距離之外。這也包括滿(mǎn)臉微笑的彬彬有禮式的職業(yè)性冷漠，這在從業(yè)多年的心理治療者中并不少見(jiàn)。這種職業(yè)性冷漠，在治療者內心經(jīng)常是這樣一種感受：看吧，這個(gè)病人與以前的那些病人是多么的雷同，自己對這種病是多么熟悉，只要病人說(shuō)出上一句話(huà)，我就能知道下一句他會(huì )說(shuō)什么。這就使得治療者不自覺(jué)地與來(lái)訪(fǎng)者在情感上拉開(kāi)了距離，這時(shí)，如果來(lái)訪(fǎng)者剛好是一個(gè)缺乏安全感和缺少人際基本信任的病人，他就可能向治療者示愛(ài)，想以此來(lái)加強與治療者之間的關(guān)系。
2、 對治療者的認同和盲目崇拜 來(lái)訪(fǎng)者可能在幼年存在向父母認同方面的問(wèn)題。當他面對治療者的時(shí)候，他從醫患之間的建設性的治療關(guān)系中，從治療者對他的關(guān)懷中，感受到了他們從未感受過(guò)的被接納、被關(guān)懷、被尊重。他們對于這種從未經(jīng)歷過(guò)的“愛(ài)”，就特別的有所觸動(dòng)。他們無(wú)法分辨這種愛(ài)與性愛(ài)有什么區別，就可能錯誤地將這種治療者對他的關(guān)懷當作是對他的愛(ài)，他們內心的性幻想也同時(shí)指向了治療者，就對治療者產(chǎn)生“愛(ài)慕”之情。這實(shí)質(zhì)上是對治療者的認同。這種認同在他幼年的時(shí)候就應該基本完成的，可是直到他們遇到心理治療者的時(shí)候，這種認同才有機會(huì )比較強烈地實(shí)現，將心理治療者等同于他們理想中的父母，并通過(guò)認同讓自己也成為治療者那樣的全能的、有愛(ài)心的人，這種認同對其人格發(fā)展有一定的積極意義。但由于這種感情是幼年的，是未分化的，所以，經(jīng)常表現為對治療者的盲目崇拜。這是病人自卑心理和分離（split）之防御機制的表現。所謂“分離”，是說(shuō)病人在幼年認識事物的時(shí)候，只認識到事物的局部，將一個(gè)事物的好與壞兩個(gè)方面分開(kāi)來(lái)認識，這樣他就會(huì )認為，好的事物就一定要極端的好，壞的事物就一定是極端的壞，無(wú)法將它們統一起來(lái)。這在人際交往中就表現為“光環(huán)效應”，在心理治療中就表現為將治療者神化，并進(jìn)行盲目地崇拜，在崇拜的同時(shí)，又感到自己是劣等的，無(wú)能的，并通過(guò)向治療者認同，向治療者示愛(ài)，在感情上與治療者融合，以便讓自己也成為像治療者那樣“無(wú)所不能”的人。在向治療者認同和盲目崇拜的時(shí)候，來(lái)訪(fǎng)者潛意識中的性驅力是投向治療者的，這在潛意識中也實(shí)現了其幼年被壓抑的戀父戀母情節，結果使得他在認同于治療者的同時(shí)攙雜了性愛(ài)的成份。
3、 是罪感心理的抵消（undoing） 來(lái)訪(fǎng)者可能在幼年的時(shí)候受到過(guò)過(guò)分嚴厲的批評或懲罰，在他內心深處明顯存在著(zhù)內疚感或罪感。他們感到自己是不好的，是對不起他人的，只有通過(guò)多為別人做好事，包括奉獻出自己的愛(ài)情，才可以贖罪，才可以讓自己的內疚感和負罪感得以減輕。所以在心理治療過(guò)程中，他會(huì )擔心自己的一些言行惹得治療者不高興了，得罪了治療者，因此他就表現得特別溫順并努力討好治療者，以致于將愛(ài)情也要奉獻給治療者。這種對治療者的性愛(ài)表現，其實(shí)質(zhì)是來(lái)訪(fǎng)者自我罪感的抵消，是自虐心理的表現。
4、 其他：在心理治療過(guò)程中，出現來(lái)訪(fǎng)者向治療者示愛(ài)，還可能有更多的意義，如，想通過(guò)這樣的表示，試探一下，看治療者是否真的喜歡并接納自己，如果喜歡的話(huà)，這種喜歡達到了什么程度；也可以是來(lái)訪(fǎng)者想通過(guò)“愛(ài)”上治療者來(lái)控制治療者，讓治療者滿(mǎn)足自己的所有愿望和要求，以便使自己能夠更加有理由地依賴(lài)治療者；也可以是對治療者的被動(dòng)攻擊，其潛意識臺詞是“我都愛(ài)上你了，你卻對我如此地不關(guān)心，你不是個(gè)好醫生！”還可能是病人幼年壓抑的性欲望和性幻想，在心理治療者這里得以喚醒和投注（cathexis），并把責任推給治療者，認為是治療者在引誘他，這樣既可以讓自己的性能量得意釋放，同時(shí)又少有內疚和自責。有時(shí)候，如果病人向治療者示愛(ài)，并得到了治療者的回應的話(huà)，他就能夠獲得“自信”，證明自己是多么的可愛(ài)，連治療者都會(huì )愛(ài)上自己，以此來(lái)滿(mǎn)足自己的虛榮心，掩飾其自卑。還有時(shí)候，如果治療者讓來(lái)訪(fǎng)者講自己的戀愛(ài)經(jīng)過(guò)、性經(jīng)歷，并表現出極大的熱情和興趣（這樣的治療者很可能是有更深層面的問(wèn)題的），這時(shí)，來(lái)訪(fǎng)者就可能以為治療者喜歡他，而主動(dòng)投治療者所好地向治療者示愛(ài)。
二、從治療者方面來(lái)說(shuō)，如果出現主動(dòng)性的性愛(ài)言行，則可能有如下意義。
1、 是性犯罪行為 治療者利用治療過(guò)程中與來(lái)訪(fǎng)者建立起來(lái)的關(guān)系，借助來(lái)訪(fǎng)者對治療者的信任，以獲取性享樂(lè )，這是治療者故意的性行為，是真正的性犯罪行為，當以嚴厲懲處。即使如此，也應該深入分析其潛意識中的問(wèn)題。
2、 是治療者缺乏自信的表現 有的心理治療者沒(méi)有足夠的自信心，認為自己是沒(méi)有能力的，不受尊重的，甚至是沒(méi)有性魅力的，因為在生活中他從來(lái)沒(méi)有遇到有人真正地關(guān)心他，愛(ài)護他。所以在心理治療中，治療者會(huì )有意無(wú)意地調動(dòng)病人的情感，潛意識地鼓勵來(lái)訪(fǎng)者對自己產(chǎn)生愛(ài)慕之情，以使來(lái)訪(fǎng)者愛(ài)上自己作為內心最大的滿(mǎn)足。甚至是，通過(guò)讓來(lái)訪(fǎng)者愛(ài)上自己，來(lái)證明自己的心理治療技術(shù)是多么精湛、高超，是多么地觸動(dòng)來(lái)訪(fǎng)者的內心感情，以自我陶醉，緩解內心深處的自卑和對自己專(zhuān)業(yè)能力的不自信。
3、 利用治療關(guān)系獲得情感交流 治療者通過(guò)與病人發(fā)展建立親密關(guān)系，來(lái)獲得生活中無(wú)法獲得的情感交流。這種情況往往發(fā)生在性格孤僻、生活中不太能夠與他人建立親密關(guān)系的治療者身上。實(shí)質(zhì)上是心理治療者在利用醫患關(guān)系來(lái)滿(mǎn)足自己與他人建立親密關(guān)系的心理需要。因此可以說(shuō)，心理治療者應該是在生活中能夠與周?chē)娜私⒘己萌穗H關(guān)系的人，只有具備這樣人格特點(diǎn)的人才比較有資格做心理治療者。一個(gè)在生活中沒(méi)有朋友且不能與他人建立親密關(guān)系的人，他就可能在治療中自覺(jué)不自覺(jué)地企圖與來(lái)訪(fǎng)者建立親密關(guān)系。還有一種可能，治療者在生活中沒(méi)有合適的戀愛(ài)機會(huì )，或者沒(méi)有滿(mǎn)意的婚姻生活，這也是治療者容易與來(lái)訪(fǎng)者建立親密關(guān)系的一個(gè)重要原因。這就要求治療者在戀愛(ài)婚姻方面有比較健康的個(gè)人經(jīng)歷。因為戀愛(ài)婚姻、人際交往是人格的具體外部表現的重要組成部分，這些重要的生活經(jīng)歷也反過(guò)來(lái)塑造、影響著(zhù)治療者的人格健康水平。
4、 關(guān)于女性治療者 有時(shí)候，在來(lái)訪(fǎng)者反復表示愛(ài)上女治療者的情況下，女治療者可能會(huì )信以為真，或者誤以為回應來(lái)訪(fǎng)者的愛(ài)有利于建立關(guān)系并取得較好療效。 一般說(shuō)來(lái)，這種情況很少發(fā)生，即使有，也經(jīng)常不被看作有什么不妥，因為在社會(huì )生活中，女性經(jīng)常處于弱勢，一般是性受害者而不是性侵犯者。但在心理治療中，相對于來(lái)訪(fǎng)者來(lái)說(shuō)，女治療者就不應再是弱勢了，而是處于強勢。此時(shí)，如果女治療者與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生性愛(ài)關(guān)系，不應看作是性受害者，也不應看作是為了病人而做出的獻身行為，而應該分析其潛意識的動(dòng)機。她可能平時(shí)是一個(gè)性壓抑者，生活中不敢表達自己的愛(ài)與性的欲望，甚至會(huì )認為性是骯臟的、罪惡的，而在治療中回應來(lái)訪(fǎng)者性愛(ài)要求，則可避免這種罪惡感，并可在心里產(chǎn)生上一種為病人奉獻、自我犧牲的崇高感。這樣的女治療者其幼年可能是缺乏父愛(ài)、母愛(ài)的，因此，她會(huì )通過(guò)與來(lái)訪(fǎng)者建立親密關(guān)系，來(lái)滿(mǎn)足自己的潛意識心理需要，通過(guò)回應來(lái)訪(fǎng)者的愛(ài)，讓自己扮演父母的角色。如果是這樣的話(huà)，與其說(shuō)是愛(ài)病人，不如說(shuō)是治療者愛(ài)她自己。但別管怎樣，如果這種親密行為發(fā)生在女治療者身上，性質(zhì)上與發(fā)生在男性治療者身上并無(wú)本質(zhì)的不同。
在我們討論治療者與來(lái)訪(fǎng)者之間親密關(guān)系的時(shí)候，經(jīng)常聽(tīng)到有的心理治療者主動(dòng)表白說(shuō)：我從來(lái)就沒(méi)有對任何一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生過(guò)任何移情！這是一種極端的自我表白，其意思是說(shuō)：我是最正統的，我從來(lái)沒(méi)有對來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生過(guò)任何愛(ài)的感情，更沒(méi)有過(guò)性的幻想和行為。按照弗洛伊德的觀(guān)點(diǎn)，從廣義上說(shuō)，全部的人際關(guān)系都是移情，即，治療過(guò)程中，治療者內心所產(chǎn)生的所有情感反應都是移情。治療者與來(lái)訪(fǎng)者之間所建立的治療關(guān)系，是一種人際互動(dòng)關(guān)系，在人際互動(dòng)過(guò)程中，治療者對來(lái)訪(fǎng)者不僅要曉之以理，更要動(dòng)之以情。很難想象，一個(gè)對來(lái)訪(fǎng)者沒(méi)有任何感情卷入的治療者，他如何能夠打動(dòng)來(lái)訪(fǎng)者的心，如何能通過(guò)交流互動(dòng)來(lái)影響來(lái)訪(fǎng)者并使之產(chǎn)生心理的轉變。治療者也是普通人，有著(zhù)與普通人同樣豐富的內心情感和欲望，在治療過(guò)程中出現性的幻想和欲望是十分自然的。如果一個(gè)治療者說(shuō)自己在多年的心理治療工作中，對來(lái)訪(fǎng)者從未產(chǎn)生過(guò)愛(ài)慕或性幻想的話(huà)，我想他一定是一個(gè)性壓抑者，他會(huì )在心理治療中主動(dòng)回避與病人討論關(guān)于性的問(wèn)題，他可能會(huì )與來(lái)訪(fǎng)者協(xié)同對性欲望和性幻想進(jìn)行壓抑。一個(gè)心理健康的人不應是性壓抑的人，而應是一個(gè)有能力支配性能量合理釋放的人。在治療中，回避性的討論是不正確的，而大肆討論性、故意引導來(lái)訪(fǎng)者訴說(shuō)性經(jīng)歷，也是有問(wèn)題的。在性問(wèn)題的處理上，治療者應以始終保持中立態(tài)度為好。
在處理與來(lái)訪(fǎng)者之間出現的親密關(guān)系時(shí)，治療者不要輕易地相信來(lái)訪(fǎng)者真的愛(ài)上了自己，或者認為自己真的愛(ài)上了來(lái)訪(fǎng)者，而應該仔細考慮一下，來(lái)訪(fǎng)者這樣示愛(ài)的動(dòng)機和意義是什么，同時(shí)更要想一想，自己是一種什么樣的情感和態(tài)度，自己內心深處的動(dòng)機和需要是什么，自己是如何認識和處理治療者與來(lái)訪(fǎng)者之間的關(guān)系的。如果能這樣考慮的話(huà)，發(fā)現隱藏在“親密關(guān)系”深層的心理癥結及其心理意義并不是很難的事。一旦發(fā)現了這些隱藏在深層的心理問(wèn)題，就可以選擇適當的時(shí)機和方式與來(lái)訪(fǎng)者討論這些問(wèn)題，就可以使心理治療更加推向深入。
總之，治療者與來(lái)訪(fǎng)者之間出現的親密關(guān)系，通常是具有多重的深層心理意義的，應分析來(lái)訪(fǎng)者和治療者各自的深層心理需要，并分析這種親密關(guān)系的性質(zhì)和意義。從嚴格意義上說(shuō)，在心理治療會(huì )談中，與心理治療助人之目的無(wú)關(guān)的、不必要的所有關(guān)于性的內容的話(huà)題討論都是不應有的。心理治療者對來(lái)訪(fǎng)者只能提供心理的幫助，而不是別的，更不是提供性的服務(wù)。不能與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生親吻、性交及其同等性質(zhì)的行為是對心理治療者職業(yè)技術(shù)和職業(yè)道德的最基本的要求。
