| 自我反省能力是精神分析治療的重要基礎 特約撰稿/叢中 青年時(shí)訊 2005年7月1日 A16版 叢中，精神醫學(xué)博士?，F為中國心理咨詢(xún)與心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員，北京大學(xué)精神衛生研究所教授。 “人啊，認識你自己。”這是雅典德?tīng)栰成駨R門(mén)楣上的箴言。一個(gè)人無(wú)論做出多么不符合邏輯，甚至是荒誕可笑的行為，背后都不是沒(méi)有原因的，如果能明白自己這些行為背后潛在的驅動(dòng)力是什么，那么就能更深入地認識和把握自己。一個(gè)人做事要成功，先要做人成功，而做人成功最重要的就是擁有一顆健全的心靈。過(guò)去，我們習慣向藥物、手術(shù)刀要健康，但是現在或將來(lái)，我們更要學(xué)會(huì )認清自己行為的潛在動(dòng)機，呵護自己的心靈健康。 認清行為背后的驅動(dòng)力 34歲才有了孩子的武薇（化名）是一位擁有碩士學(xué)歷的白領(lǐng)，不過(guò)在孩子出生后不久，她居然就有拿牙簽扎女兒眼珠的強烈沖動(dòng)。得了強迫癥的她，因為怕自己真的會(huì )做出這樣的事情，所以就只能不讓自己的手空出來(lái)。武薇白天黑夜都只能抱著(zhù)孩子，甚至晚上也不能躺下睡覺(jué)，盡管媽媽也在自己身邊幫忙，她卻不放心讓母親來(lái)抱自己的孩子。對于自己的這種沖動(dòng)，武薇感到非常困惑。在與醫生交談中，她講到：“有一天，我去參加大學(xué)同學(xué)聚會(huì )，晚上11點(diǎn)多才回家，因為喝了酒，所以頭有些發(fā)暈?；厝タ匆?jiàn)女兒在床上睡著(zhù)了，媽媽坐在沙發(fā)上，頭往后仰，伸著(zhù)脖子也睡著(zhù)了。這時(shí)，看著(zhù)媽媽后仰的脖子，我突然有一股要掐死她的沖動(dòng)。這時(shí)，我使勁搖搖頭鎮靜下來(lái)，腦子里的想法才消失。” 武薇繼續回憶：“小時(shí)候，爸媽經(jīng)常吵架，爸爸還老打媽媽?zhuān)髞?lái)他們就離婚了。離婚后的媽媽脾氣變得很暴躁，經(jīng)常打我，所以我一方面雖然可憐媽媽?zhuān)硪环矫嫘睦飬s深藏著(zhù)對她的恨，有時(shí)甚至希望自己能被她打死，這樣就可以從痛苦中解脫出來(lái)了。”就這樣戰戰兢兢地長(cháng)大的武薇，雖然后來(lái)離開(kāi)了媽媽?zhuān)墒?，她還是遲遲不愿結婚，即使結婚后也不愿意生孩子，這個(gè)孩子也是幾次流產(chǎn)之后，最后不得以才要的。哪知道，媽媽又來(lái)照顧自己時(shí)，武薇卻又莫名其妙得了強迫癥。 根據武薇的訴說(shuō)，醫生理解了她內心對媽媽存在的憎恨情緒，同時(shí)，她又在壓制著(zhù)這種憤怒情緒，才導致了自己的心理沖突。武薇不但擔心自己的悲慘命運會(huì )落到女兒身上，也害怕自己的憤怒情緒會(huì )轉移到女兒身上，這才構成了她想拿牙簽扎女兒眼珠的強迫沖動(dòng)，只不過(guò)她沒(méi)有意識到造成自己這種行為的背后動(dòng)機是什么。最后，醫生建議武薇去跟母親交流，把自己內心對母親的感情，包括這種憎恨情緒都告訴她，并且不管母親是否高興，都要堅持跟她交流。 后來(lái)，武薇告訴醫生：“我已經(jīng)跟母親交流了，跟她談我小時(shí)候的事，剛開(kāi)始她不愿意聽(tīng)，我就告訴她這是醫生安排我做的‘作業(yè)’，她就耐著(zhù)性子聽(tīng)我說(shuō)。我邊說(shuō)邊哭，媽媽也哭了，我們一直談到后半夜，我們倆的眼淚比外面的雨點(diǎn)還大。后來(lái)，我們理解了對方的痛苦，就相擁睡著(zhù)了。第二天是個(gè)好天氣，媽媽把我的女兒放在小車(chē)里推著(zhù)，我挽著(zhù)她的胳膊，我們一起去超市買(mǎi)東西，我的心情像天氣一樣晴朗，我發(fā)現自己的這種強迫沖動(dòng)不知道什么時(shí)候已經(jīng)消失了。” 什么是精神分析 奧地利精神病學(xué)家、心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德經(jīng)常獨自進(jìn)行自由聯(lián)想，包括對自己所做的夢(mèng)也進(jìn)行自由聯(lián)想和分析，這樣就使得他對夢(mèng)的心理意義和工作原理有了比較深入的了解。1900年，弗洛伊德《夢(mèng)的解析》一書(shū)的出版，成為精神分析學(xué)說(shuō)創(chuàng )立的標志。 精神分析療法注重人類(lèi)行為背后的內驅力，弗洛伊德把它形容成浮在海上而沉入海水中的冰山的主體部分，雖然我們自己意識不到潛意識的內容，但我們大多數動(dòng)機卻是潛意識的。潛意識的動(dòng)機在某種程度上影響著(zhù)我們各方面的行為，人的重要行為表現是源于人們自己意識不到的動(dòng)機和內心沖突。精神分析要探討的是“一個(gè)人為什么是他那個(gè)樣”的潛意識原因，它設法將潛意識的東西進(jìn)入意識中來(lái) 如采用自由聯(lián)想法，然后通過(guò)自我認識，以擺脫心理問(wèn)題和不良情緒。精神分析的目的和價(jià)值在于它能夠挖掘出深藏在潛意識中的各種關(guān)系 尤其是童年的精神創(chuàng )傷和痛苦經(jīng)歷 ，使之被召回到意識中來(lái)?；颊呓柚卺t生的分析、解釋?zhuān)斫膺@些關(guān)系，徹底頓悟和認識自己；醫生再加以疏導，使患者宣泄并消除深藏在潛意識中童年的精神創(chuàng )傷、心理矛盾和痛苦體驗，最后矯治不良行為，達到治療目的。 精神分析療法重視來(lái)訪(fǎng)者個(gè)體心理內部的自我支持資源，讓來(lái)訪(fǎng)者在分析師的幫助下，看到自己目前的心理狀態(tài)、內心結構、心理癥狀和人格特點(diǎn)的關(guān)系，比如自己目前的現狀與既往生活經(jīng)歷的關(guān)系，理智背后的情感以及行為的動(dòng)機意義等。這些隱藏在理智背后的情感和動(dòng)機，常?？梢酝苿?dòng)病人出現某些精神癥狀，但是，病人自己卻并不清楚這些癥狀背后的真正情感和動(dòng)機。 精神分析注重人格的整合與完善 精神分析作為一種深入的心理治療方法，除了可以治療上面提到強迫癥外，還可以治療癔癥、焦慮癥、輕中度的抑郁癥、進(jìn)食障礙和失眠癥等精神障礙，也可以作為個(gè)人性格完善的一種方式。精神分析治療的目標，也不僅是改善或消除癥狀，它更注重人格的整合與完善，只有人格完善了，才能把自己從疾病的痛苦中解脫出來(lái)，避免今后重蹈覆轍。即使沒(méi)有什么精神障礙，自己也可以去找精神分析治療師幫助分析個(gè)性特征來(lái)完善自己的個(gè)性，這樣不但可以在事業(yè)上爭取更大的發(fā)展，也可以讓自己的生活變得更加快樂(lè )。 不過(guò)還應注意，由于精神分析療法是在分析師的幫助下，依靠來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人的力量進(jìn)行自我認識與自我調整，來(lái)訪(fǎng)者的自我反省能力是精神分析治療的一個(gè)重要基礎。所以，精神分析療法不適用于嚴重的精神障礙，如“精神分裂癥”“重癥抑郁”等精神障礙的發(fā)作期，也不太適合缺少自我反省能力的人格障礙者或智力低下者。另外，由于精神分析療法分析得比較細致徹底，這也需要給來(lái)訪(fǎng)者留一個(gè)自我領(lǐng)悟和態(tài)度逐漸轉變的過(guò)程，所以，精神分析療法比認知和行為治療等都需要更長(cháng)的時(shí)間。如果每周進(jìn)行一次心理治療會(huì )談，那么長(cháng)程的精神分析治療可能會(huì )需要一兩年的時(shí)間，短程的精神分析治療至少也需要10到20次不等。 專(zhuān)業(yè)精神分析師不到100人 精神分析在20世紀初傳入我國，但真正有較大發(fā)展還是在近二十多年，起步比較晚。雖然隨著(zhù)國際學(xué)術(shù)交流的日趨頻繁，中國精神分析專(zhuān)業(yè)人員的水平也在不斷提高，目前我國經(jīng)歷過(guò)“中德心理治療連續培訓項目-精神分析培訓”的專(zhuān)業(yè)人員也已近百人，但是從事精神分析的專(zhuān)業(yè)人員數量以及精神分析治療師所提供的臨床服務(wù)還是遠不能滿(mǎn)足國內市場(chǎng)的需求。當然，精神分析師的培訓發(fā)展過(guò)程中，也需要逐步建立并完善“精神分析師資格認證”制度，以保證精神分析療法在我國的健康發(fā)展。 精神分析50分鐘50到200元 各種心理治療方法，特別是精神分析療法，屬于高智力、高技能的專(zhuān)業(yè)性個(gè)體勞動(dòng)，這都是無(wú)法通過(guò)計算機等機械化生產(chǎn)來(lái)完成的。一般從醫學(xué)或心理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)畢業(yè)后是不能直接成為精神分析師的，還要再經(jīng)過(guò)幾年的精神分析專(zhuān)業(yè)培訓之后，才能勝任這份工作。 目前，與其他心理治療方法一樣，精神分析治療的收費標準也是按照當地衛生管理部門(mén)的收費標準收取費用，一般是每50分鐘50至200元不等。 著(zhù)名的精神分析師的收費價(jià)格可以更高，如果是自己開(kāi)診所，那精神分析師的治療價(jià)格可以由來(lái)訪(fǎng)者與治療師商議決定。在美國，精神分析療法的收費價(jià)格一般則是每50分鐘80至150美元 |
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