第三章氣血經(jīng)絡(luò )
氣血經(jīng)絡(luò )第1節 氣 無(wú)處不在
一含義：構成人體維持人體生命活動(dòng)，具有很強活力的物質(zhì)
二生成：
1肺：氣之主，（呼吸之氣和一身之氣）清氣
2脾：氣血的化生之源，水谷精微
依賴(lài)肺脾二者生成后天之精氣
3腎：元氣，先天之精氣
三運動(dòng)：氣機升降出入，如脾氣肝氣主升，腎氣主降，肺氣宣降
氣化：在運動(dòng)過(guò)程中，發(fā)生變化，產(chǎn)生人體各種需求的物質(zhì)，這過(guò)程
四作用：
1推動(dòng)作用：血液的循行，津液的循行，激發(fā)人體臟腑機能活動(dòng)（肺氣，肝氣，脾氣，心氣，腎氣）
2溫煦作用：維持人體體溫，溫煦血液的循行及溫煦津液的循行，溫煦五臟六腑
3防御作用：防御外邪入侵，正氣存內，邪不可干。
驅邪外出，自我修復
4固攝作用：固攝血津液（肺氣虛，清涕長(cháng)流；脾氣虛，流涎，腎氣虛，小便清長(cháng)，整體氣虛，自汗），精液（腎氣虛，男滑精早泄，女帶下淋漓不凈），胎元（脾腎氣虛，會(huì )出血現象，胎動(dòng)不安，每到三四個(gè)月就流產(chǎn)）
5營(yíng)養作用：如營(yíng)氣入脈化血，腎氣具有營(yíng)養作用。
6氣化作用：生命存在的前提（心的氣化作用：營(yíng)氣入脈化血，沒(méi)了氣化就沒(méi)有血）
7中介作用：如針刺穴位，得氣
氣血經(jīng)絡(luò )第2節 氣 人有幾種
一元氣（原氣）
含義：人體最根本，本原的氣，形成最早，稟受于父母。最重要的氣
形成：源于父母，長(cháng)于后天（元氣為電瓶，后天給它沖電）
分布：腎，通過(guò)三焦，布于全身
功能：1激發(fā)臟腑功能（發(fā)動(dòng)機電瓶）2推動(dòng)人體生長(cháng)，發(fā)育，生殖
二宗氣：
含義：積于胸中之氣
形成：肺吸入清氣，脾傳輸水谷清微到肺，在肺氣化而成宗氣
分布：胸中（氣海），貫心脈（行氣血）。循息道（司呼吸）
功能：1行氣血，
2司呼吸
3與視力，聽(tīng)力，語(yǔ)言高低，肢體動(dòng)作，嗅覺(jué)有關(guān)（內經(jīng)：心肺有病，鼻為之不利。例：一老師覺(jué)得辦公室有異味，半月胸悶，早搏。心的宗氣不能貫血脈。小米加人參燉一小時(shí)。三天就發(fā)現鼻子沒(méi)異味）
三營(yíng)氣與衛氣關(guān)系，見(jiàn)圖
營(yíng)氣：脾的水谷清微（營(yíng)養。清者為營(yíng)，為靜）在肺中氣化而來(lái)，行于脈內，起營(yíng)養作用（入脈化血）
衛氣：脾的水谷清微（慓疾，滑利。濁者為衛，為動(dòng)）在肺中氣化而來(lái)，行于脈外，衛外御邪，與睡眠有關(guān)?！稜I(yíng)衛生會(huì )》：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者晝不精，夜不瞑。人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛，營(yíng)在脈中，衛在脈外，營(yíng)周不休。調營(yíng)衛，一病一講
氣血辨證 （1虛2運動(dòng)失常）
第1節 氣病 氣虛證，
百病生于氣：氣機，氣的運動(dòng)
1心主血脈：陽(yáng)氣的充沛推動(dòng)
2肺主氣，司呼吸，通調水道，助心生血：氣本身與運動(dòng)
3肝主疏泄，疏通：調暢全身氣的運動(dòng)
4脾主運化：誰(shuí)在運？氣在運
5腎主水，藏精：氣在主，氣讓它藏
一氣病含義：
1氣虛證：元氣虧虛，氣的功能低下（四個(gè)：氣虛，氣陷，氣脫，氣不固，對津液，胎元固攝失職）
2氣的運動(dòng)，氣機：升降出入，（升太過(guò)：逆，降不及：逆，出不去：閉，內不守：脫）
二表現 : 病機
1疲乏無(wú)力，少氣懶言（前提是氣虛）：推動(dòng)無(wú)力，鼓動(dòng)人體，動(dòng)則加重
2自汗 :固攝失職，先是不能固汗，動(dòng)則加重
3頭暈目眩，眩暈：清陽(yáng)之氣不升，動(dòng)則加重（益氣聰明湯一病一講）
4舌質(zhì)淡（虛氣血陽(yáng)均可致）胖（氣本身功能失職，致臟腑功能失常，導致水液代謝障礙），苔薄白（氣虛），脈沉，細弱（鼓動(dòng)無(wú)力）：氣虛
5易感冒（氣的防御失職）
三原因：1先天不足2后天失養
氣血辨證第2節 氣病，氣不固證。氣虛是眾多疾病的前提
一含義：氣虛，引起的相關(guān)的一系列癥狀
二表現：氣虛癥狀：疲乏無(wú)力，少氣懶言，動(dòng)則加重+不固
1津液：汗（氣虛自汗）；涎唾（脾氣虛流涎）；尿（腎氣虛遺尿，尿無(wú)力，淋漓不盡）；大便（失禁）
2血液（出血，常見(jiàn)皮膚：紫癜；女子崩漏；便血，鼻衄，牙齦）
3精液（男：滑精，女：帶下清稀，淋漓不盡，量多，乳白色，無(wú)異味）
4胎元（胎漏，胎動(dòng)不安）
5臟器
（1）胃下垂：身瘦個(gè)高多見(jiàn)，不一定是臟器下垂，但出現癥狀，有墜脹感，燒心；
（2）脫肛：排便不干凈，下墜感。累了也會(huì )有肛門(mén)墜脹感。
（3）陰挺，西醫的宮脫：小腹亦有下墜感
氣血辨證第3節 氣病，氣陷證（有哪些危害）
最多的是中氣下陷，清氣在下，則生飱瀉
一含義：氣虛導致的升舉無(wú)力
二表現：氣虛證+升舉無(wú)力
1升無(wú)力（清氣）：輕（腹瀉）；夏末初秋多發(fā)生
重（久瀉，久痢不止，）
2舉無(wú)力：輕（墜脹）；
重（臟器下垂，胃下垂，脫肛，宮脫）
臨床中，前提氣虛，后有氣陷，同時(shí)也有氣不固，輕重有所偏重。
氣血辨證第4節 氣病，氣脫證（陽(yáng)虛，亡陽(yáng)，氣脫，氣虛怎分區）
一含義：氣虛至及欲脫（危重）
二表現
1呼吸微弱，不規則：肺氣脫
2神志，昏蒙，自汗（冷汗）：心氣脫
3四肢厥（硬）冷，自汗，口唇青紫：脾氣脫
4大小便失禁：腎氣脫
常四臟同現
三原因：1氣虛慢慢發(fā)展而來(lái)，2大失血，大吐，大汗，大瀉
亡陽(yáng)證（陽(yáng)虛危重）：強調四肢厥逆，身體發(fā)涼（可由氣虛，氣脫，陽(yáng)虛證發(fā)展而成）
氣脫證（氣虛危重，氣虛+氣脫）：強調呼吸微弱（由氣虛發(fā)展而成）
陽(yáng)虛證（氣虛+溫煦功能失職）：(由氣虛發(fā)展而成）
氣虛證：氣不固，氣陷，氣脫
見(jiàn)圖
氣血辨證第5節 氣滯證 （氣運行不暢會(huì )怎樣）
一含義：機體的某一個(gè)部位，某臟腑經(jīng)絡(luò )出現了氣的運行不暢，阻滯不通。升降出入出問(wèn)題
二表現：
1脘腹，胸脅：脹滿(mǎn)悶，部位不固定，隨情志變化而變化：情緒好則減輕。伴有：噯氣，矢氣，嘆息。三者發(fā)生，有的會(huì )有減輕
2臟腑：1肺：肺氣壅滯（胸悶），
2脾胃：噯氣，惡心嘔吐，胃脘部脹滿(mǎn)不適
3肝氣郁結：胸（乳）脅脹滿(mǎn)，嘆息
4肝胃不和：肝胃氣滯，兩脅部脹滿(mǎn)，胃脘部脹滿(mǎn)，常有泛酸癥狀
三原因
1情志不遂，憂(yōu)悲思慮過(guò)度（情志而滯，實(shí)證）：破氣
2瘀血，痰飲，結石，食積（有形實(shí)邪致臟腑氣滯，實(shí)證）
3陰寒之邪，客于經(jīng)絡(luò )（外邪而滯，實(shí)證）：引起經(jīng)絡(luò )氣滯，而出現脹痛，如關(guān)節
4脾胃氣虛：升降失職（因虛而滯，虛證），補
氣血辨證第6節 氣逆證 （氣機升降混亂會(huì )怎樣）
一含義：氣的運動(dòng)，逆而向上，升降失職。三臟一腑
脾肝升：肝升太過(guò)；胃肺降：降不及
二表現：常見(jiàn)
1咳嗽，咳喘：肺氣上逆（有形實(shí)邪：痰飲寒熱，?；蚩椭滦l(fā)肅降失職虛：肺腎氣虛。肺為氣之主，沒(méi)氣則失職；腎為氣之根，沒(méi)根則逆）
例：磚廠(chǎng)工作，咳，喘，胸悶，張口抬肩，拉風(fēng)箱，大量泡沫痰
（1補肺健脾納腎
（2補脾益肺補腎化痰飲
（3化痰飲
2噯氣，呃逆，惡心嘔吐，反酸：胃氣上逆（實(shí)火；
虛：胃氣虛，胃陰虛（化療）。若長(cháng)時(shí)間噯氣呃逆，可能賁門(mén)有問(wèn)題，
3頭脹，頭痛，情緒急躁，眩暈欲仆：肝氣上逆，為實(shí)
三原因：1氣逆證：多屬實(shí)證2因虛而逆（少）
氣血辨證第7節 氣閉證 （辨證要點(diǎn)是什么）
與氣脫相反
一含義：邪氣閉阻神機（心腦），臟器，官竅導致閉阻不通
二表現 ： 原因
1突然神昏：邪氣閉阻神機（心腦血管意外，腦出血，喉嚨有咕嚕聲）
情志，突然受到劇烈刺激
2臟器絞痛：瘀血（心絞痛冠心?。?，痰飲，結石
3大小便閉阻，呼粗：閉阻官竅
4脈實(shí)或弦
總結：氣病分兩部分內容：氣虛引起，氣的運動(dòng)障礙引起。一共有7個(gè)癥候氣虛：1氣虛2氣不固3氣陷4氣脫
氣的運動(dòng)障礙：1氣滯2氣逆3氣閉
氣虛引起的氣陷氣脫也是氣的運動(dòng)失常。陷與逆，脫與閉
氣滯氣逆不一定都是實(shí)證，陰虛導致的也常見(jiàn)
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