“面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯”。
“反”字說(shuō)明不是常規現象，反有熱色，說(shuō)明想出汗但出不來(lái)。同時(shí)伴有身上癢，就會(huì )伴有身上會(huì )癢的現象。太陽(yáng)病汗出要用桂枝劑、無(wú)汗則麻黃劑。要出汗又出不來(lái)汗，正好介于麻黃劑和桂枝劑之間，所以用桂枝麻黃各半湯。臨床上要注意合方的思想，準確把握癥候。
桂枝麻黃各半湯的妙用：很多人到了晚上，一進(jìn)被窩就感覺(jué)身上癢，白天天氣冷，沒(méi)有要出汗卻出不來(lái)的狀態(tài)，一進(jìn)被窩身上會(huì )慢慢的熱，當要出汗，汗又出不來(lái)，就會(huì )出現“癢”，可以考慮桂枝麻黃各半湯。
在治療中間，倘若久虛、常年不出汗的病人，就得想辦法讓他出汗，在出汗之前就會(huì )出現身癢，要先通過(guò)泡澡桑拿等方式先把長(cháng)期堵塞的毛孔打開(kāi)，再服用桂枝麻黃各半湯效果會(huì )好。
身癢的主因，經(jīng)方大師胡希恕先生已做精辟說(shuō)明：“不得小汗出，是表邪未解的證候，要出汗出不來(lái)，水分含在皮內，其身必癢”。即癢病在表，又兼挾濕邪，故與風(fēng)濕相類(lèi)。經(jīng)方對風(fēng)濕的治療原則明確指出：“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似出汗者，風(fēng)濕俱去也”，桂枝麻黃各半湯正是微微發(fā)汗的治劑。
身癢多為表證，臨床從表論治，收到良效。馮世綸教授師承胡希恕先生這一經(jīng)驗，臨床常以桂枝湯加荊芥、防風(fēng)微發(fā)汗，仿桂枝麻黃各半湯之意，收到滿(mǎn)意療效。如：黃某，女，40歲，2009年3月就診，主訴近日來(lái)身癢，皮膚起疹皰，夜間身癢為重，口不干不苦，二便可，舌淡白，脈弦細。該患者身癢夜間為重，口中和，六經(jīng)辨證為表證太陽(yáng)病，兼有瘀血，法桂枝麻黃各半湯意，處方：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 荊芥10g 防風(fēng)10g 赤小豆15g 當歸10g 白蒺藜15g 沙苑子12g 蛇蛻6g。服藥三劑后，身癢即大減，后以柴胡桂枝湯調理而愈。身癢為患者自我感覺(jué)，從《傷寒論》可以看出，身癢多有病位在表的機會(huì )，為表證太陽(yáng)病，若時(shí)日已久，而表邪未解，可入里化熱，由六經(jīng)來(lái)辨當為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，治療當先解表或表里雙解，此時(shí)治療仍當以解表散邪兼以清熱，若熱明顯者，可根據證情加入生石膏、梔子等。癢甚加白蒺藜、白蘚皮、蟬蛻等，血虛明顯可加入赤小豆、當歸等，內濕明顯者可加入生苡仁、敗醬草等。
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