怎樣辨證論治？
怎樣辨證論治？當然是根據八綱辨證方法先辨陰陽(yáng)，或者是根據六病辨證方法先辨陰陽(yáng)。陰陽(yáng)是總綱，是辨證的基礎。
那么，什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)是一個(gè)事物內部或兩種事物存在的相互對立的兩種屬性。這就是說(shuō)，這兩種屬性既是對立的，又是統一的。對立統一是陰陽(yáng)的基本屬性，也是唯物辯證法的三大規律之一。
在中醫八綱辨證中，表里、寒熱、虛實(shí)是陰陽(yáng)關(guān)系。有表證就必然有里證，有寒證就必然有熱證，有虛證就必然有實(shí)證，反之亦然。因為這些是陰陽(yáng)關(guān)系，一方的存在是另一方的前提，沒(méi)有表證也就沒(méi)有里證，沒(méi)有寒證也就沒(méi)有熱證，沒(méi)有虛證也就沒(méi)有實(shí)證，反之亦然。這種陰陽(yáng)關(guān)系，為我們提供了辨證治療的基本思路。這就是說(shuō)，當臨證中遇到表證時(shí)，還得考慮到有一個(gè)里證存在；當臨證中遇到寒證時(shí)，還得考慮到有一個(gè)熱證存在；當臨證中遇到虛證時(shí)，還得考慮到有一個(gè)實(shí)證存在；反之亦然。這就是中醫辨證的陰陽(yáng)關(guān)系。
因此，在中醫辨證中，根據疾病的表現癥狀，審證求因，這個(gè)“因”必然有兩個(gè)，一個(gè)屬陰，另一個(gè)屬陽(yáng)。用《矛盾論》的觀(guān)點(diǎn)來(lái)講，就是一個(gè)內因，一個(gè)外因。所以，求“因”不能只求一個(gè)，而是求兩個(gè)“因”。以前很多人講“審證求因”，從來(lái)不講求兩個(gè)“因”，只講一個(gè)“因”?！肮抡齐y鳴”，一個(gè)“因”怎么會(huì )產(chǎn)生疾??？這就是“一陰一陽(yáng)謂之道”。
中醫治療的陰陽(yáng)關(guān)系也是同樣，治療是以辨證為前提的。中醫治療的陰陽(yáng)關(guān)系就是治療兩個(gè)“因”。中醫處方的組成也是圍繞兩個(gè)“因”，也可以說(shuō)，中醫處方是由兩部分藥組成的。我們知道經(jīng)方中都有“藥對”，這個(gè)“藥對”就是針對兩個(gè)“因”的主藥。例如桂枝湯，桂枝和白芍是一個(gè)“藥對”，一散一斂，針對的是兩個(gè)“因”。生姜是輔助桂枝的，大棗是輔助白芍，炙甘草是“和事佬”，是把其它四種藥統一在一起。因此，桂枝和白芍是“藥對”，生姜和大棗是“藥對”?？梢钥闯?，桂枝湯非常嚴謹，用了兩個(gè)“藥對”，由兩部分藥所組成。
同樣，麻黃湯也很?chē)乐?。麻黃和杏仁是一個(gè)“藥對”，一散一瀉，針對的是兩個(gè)“因”，桂枝是輔助麻黃的，炙甘草是輔助杏仁的。甘草可以止咳，所以是輔助杏仁的，當然也是“和事佬”，一藥兩用。因此，麻黃和杏仁是“藥對”，桂枝和甘草是“藥對”，麻黃湯也是由兩部分藥所組成。
除了上述兩個(gè)經(jīng)方，很多經(jīng)方中都有“藥對”，如苓桂術(shù)甘湯、腎著(zhù)湯、四逆散、四逆湯等等，都是由兩部分藥所組成。這里不再一一例舉，只說(shuō)明處方用藥針對“兩因”就可以了。
這里需要說(shuō)明的是，傳統中醫講，方劑是由君臣佐使組成的，并將此作為組方原理。這與古代社會(huì )的等級觀(guān)念有關(guān)。至于方劑中的藥物，是不是一個(gè)比一個(gè)次一級呢？是不是桂枝湯中的白芍比桂枝次一級呢？這倒不一定。白芍的用量增減變化，就會(huì )直接影響到方劑的功效，可見(jiàn)白芍的地位不次于桂枝。
談了這么多，主要談什么呢？就是在中醫的辨證治療中，始終要圍繞著(zhù)陰陽(yáng)，有陰必有陽(yáng)，有陽(yáng)必有陰，陰陽(yáng)不可分離。無(wú)論是辨證求因，還是組方治療，都要考慮到陰陽(yáng)兩個(gè)方面。
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