中藥配伍的“十八反”、 “十九畏”的淺析
關(guān)于中藥配伍的“十八反”、 “十九畏”的探討和爭論從古至今也沒(méi)有休止過(guò)，眾說(shuō)紛紜，有人認為是老祖宗傳下來(lái)的東西，是上萬(wàn)次經(jīng)驗總結的結晶，永遠不可以改變。有人則認為：應當給“十八反”、 “十九畏”平反！就這個(gè)問(wèn)題，我受論壇管理團隊的委托，搜集大量了有關(guān)方面資料，并結合自己對這方面的一點(diǎn)粗淺認識，經(jīng)過(guò)極其短暫時(shí)間的整理，用貼發(fā)出來(lái)，提供大家共同探討學(xué)習。錯誤在所難免，還各位老師，勘正指導。 |
主皮毛也.營(yíng)變五色，蠕蠕然動(dòng)，主病在脈者，以營(yíng)行血脈也. 眥目起五色，主病在筋者，以肝主筋也.唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也.耳起五色，主病在骨者，以腎主骨也.焦枯垢泥者，乃枯骨不澤，不能外榮也.此下皆診病之雜法也。
46.發(fā)上屬火，須下屬水，皮毛屬金，眉橫屬木，屬土之毫，腋陰臍腹.發(fā)直如麻，毛焦死故。
【注】此明毛發(fā)診病之法也.發(fā)屬心而上長(cháng)，故屬火也.須屬腎而下長(cháng)，故屬水也. 通身之毛，屬肺而生皮，故屬金也.眉屬肝而橫長(cháng)，故屬木也.腋下，陰下，臍中，腹中之毫，屬脾以應四維，故屬土也.凡毛發(fā)雖屬五臟，然皆血液所生，故喜光澤，若發(fā)直如麻，須毛焦枯，皆死候也。
47.陰絡(luò )從經(jīng)，而有常色.陽(yáng)絡(luò )無(wú)常，隨時(shí)變色.寒多則凝，凝則黑青.熱多則淖，淖則黃紅。
【注】此以色合絡(luò )脈之診法也.絡(luò )有陰陽(yáng)，隨陰經(jīng)之絡(luò )為陰絡(luò )，隨陽(yáng)經(jīng)之絡(luò )為陽(yáng)絡(luò )也.陰絡(luò )深而在內，陽(yáng)絡(luò )浮而在外，在內者不可得而見(jiàn)也，惟從經(jīng)常之色而治之，故曰有常色也.在外者可得而見(jiàn)，則隨四時(shí)推遷變色而治之，故曰陽(yáng)絡(luò )無(wú)常也.然陽(yáng)絡(luò )之變色，亦不外乎診色之寒熱也.寒多則脈凝，凝則色青黑也.熱多則脈淖，淖則色黃紅也
。
48.胃之大絡(luò )，名曰虛里，動(dòng)左乳下，有過(guò)不及，其動(dòng)應衣，宗氣外泄，促結積聚，不至則死。
【注】此明宗氣診病法也.胃之大絡(luò )，名曰虛里，貫膈絡(luò )肺，出于左乳之下，動(dòng)不應衣，以候宗氣.若動(dòng)之微而不見(jiàn)，則為不及，主宗氣內虛也.若動(dòng)之應衣而甚，則為太過(guò)，主宗氣外泄.若三，四至一止，或五，六至一止，則主有積聚也.若絕不至者，則主死矣。
49.脈尺相應，尺寒虛瀉，尺熱病溫，陰虛寒熱.風(fēng)病尺滑，痹病尺濇，尺大豐盛，尺小虧竭。
【注】此明診尺之法也.尺者，謂從關(guān)至尺澤之皮膚也.經(jīng)曰:脈急尺之皮膚亦急，脈緩尺之皮膚亦緩，脈小尺之皮膚亦減而少氣，脈大尺之皮膚亦賁而起，脈滑尺之皮膚亦滑，脈濇尺之皮膚亦濇.故曰脈尺相應也.若診尺之皮膚寒，則主虛瀉也.診尺之皮膚熱，則主病溫也：非病溫則主陰虛寒熱勞疾也.凡風(fēng)病則尺之膚滑也.痹病則尺之膚濇也，氣血盛則尺之肉豐盛，氣血虛則尺之肉虧竭也。
50.肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，魚(yú)青胃寒，寒熱所在，病生熱寒。
【注】此明肘臂之診法也.肘上曰膞，肘下曰臂.膊臂之節曰肘，臂內曰尺，尺外曰臂.肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中. 手大指本節后名曰魚(yú)，或有青色，或現青脈，主候胃中寒也.診其寒熱所在，何處主病生寒熱也。
51.診臍上下，上胃下腸，腹皮寒熱，腸胃相當.胃喜冷飲，腸喜熱湯.熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。
【注】此明診臍之法也.臍之上主候胃也，臍之下主候腸也.捫其上，下之腹皮寒熱，則知胃腸有寒熱相當之病也.胃中有病，每喜冷飲，腸間有病，多喜熱湯，是其征也.然與之飲熱，不可過(guò)于灼灼之熱：與寒，不可過(guò)于滄滄之寒，蓋恐其恣意有失，惟當適其寒溫之宜也。
52.胃熱口糜，懸心善饑.腸熱痢熱，出黃如糜.胃寒清厥，腹脹而疼.腸寒尿白，瀉腸鳴。
【注】此明胃腸寒熱為病之診法也.胃中有熱，則上發(fā)口糜，心空善饑. 腸中有熱，則瀉出之物亦熱，色黃如粥.胃中有寒，面清冷厥，則腹脹而疼.腸中有寒，則小便尿白，瀉腸嗚也。
53.木形之人，其色必蒼，身直五小，五瘦五長(cháng).多才勞心，多憂(yōu)勞事.軟弱曲短，一有非良。
【注】此下五條，皆以色合形之診法也.木形之人，其色合青，貴乎如碧蒼之潤也.身直者，像木之干直也.五小者，謂頭小手足小，像木之巔枝也.五瘦五長(cháng)者，謂身肢像木之條細而長(cháng)也.多才者，像木之用隨斲成材也.多才之人，必勞于心也.多憂(yōu)者，像木之性不能自靜也：多憂(yōu)之人，必勞于事也. 若一有形質(zhì)干弱曲短，皆非良材也。
54.火形赤明，小面五銳，反露偏陋，神清主貴.重氣輕財，少信多慮，好動(dòng)心急，最忌不配。
【注】火形之人，其色合赤，貴乎明也.五銳者，謂頭，額，鼻，面，口，像火上之尖銳也.五反五露者，謂五官反外，露外也，像火之性，張顯外露也.五偏五陋者，謂五官不正丑陋也，像火寄體，隨物難定也.凡此反露偏陋，皆火敗形，若神清而明，是為得火之神，則反主貴也.重氣者，像火屬陽(yáng)，多氣也.輕財者，像火之性，多散也.少信者，像火之性，易變也.多慮者，像火之明，燭物也.好動(dòng)者，像火之用，不靜也.心急者，像火之性，急速也.最忌神癡，氣濁，色悖，則為不配，皆敗形也。
55.土形之狀，黃亮五圓，五實(shí)五厚，五短貴全.面圓頭大，厚腹股肩，容人有信，行緩心安。
【注】土形之人，其色合黃，貴乎亮也.五圓者，像土之形圓也.五實(shí)五厚者，像土之質(zhì)實(shí)厚也.五短者，像土之形敦短也.圓，實(shí)，厚，短，五者俱全，各成一形，皆為土之正形，則主貴也.面圓，頭大，厚腹，美肩，美股，皆土厚實(shí)之狀也.容人有信，行緩心安，皆土德性之厚也。
56.金形潔白，五正五方，五朝五潤，偏削敗亡.居處靜悍，行廉性剛，為吏威肅，兼小無(wú)傷。
【注】金形之人，其色合白，貴乎潔也.五正五方者，像金之形方正也.五朝者，金主骨，骨骼貴內朝明堂也.五潤者，像金之藏于水也.偏則不方正，削則骨露陷，敗亡之形也.居處靜悍者，像金靜而悍也. 行廉性剛者，像金性潔而剛也.為吏威肅者，像金之性肅殺也.兼小無(wú)傷者，謂方正朝潤，雖小無(wú)傷，金之正形也。
57.水形紫潤，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清.流動(dòng)搖身，常不敬畏，內欺外恭，粗濁主廢。
【注】水形之人，其色合紫，貴乎潤色.面肥不平者，像水之面廣而有波也.五肥者，像水之形廣大也.五嫩者，像水之性滋潤也.五秀五清者，像水之質(zhì)清澈也.肥嫩之質(zhì)，發(fā)行常流動(dòng)搖身，像水之流動(dòng)不居也.常不敬畏者，像水之性趨下不上也.內欺外恭者，像水之質(zhì)內虛無(wú)實(shí)也.若神氣粗濁，皆主廢形也。
58.貴乎相得，最忌相勝.形勝色微，色勝形重.至勝時(shí)年，加感則病.年忌七九，猶宜慎恐。
【注】此明得其形不得其色之診法也.假如木形之人，法當色青，是為形色相得，不病而貴之形也.若見(jiàn)黃色或見(jiàn)白色，是為相勝，主病而最忌者也.見(jiàn)黃色者，則為形勝色，主病微：見(jiàn)白色者，則為色勝形，主病重也. 然其生病，必至于勝水之時(shí)之年，加感外邪則病也.年忌者，謂五形之人，形色相勝者，凡至七歲，是為年忌.積九遞加至十六歲， 二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆年忌之年也.當此之年，加感為病則甚.故曰尤宜戒慎恐懼也。
59.形有強弱，肉有脆堅，強者難犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如綿.瘦食多火，著(zhù)骨難全。
【注】此明形肉生死之診法也.五形之人，得其純者，皆謂之強，得其駁者，皆謂之弱.強者加感之邪難犯，弱者加感之邪易干也.能食形肥者，強也：若食少而肥者，非強也，乃痰也.肥人最怕按之如綿絮，謂之無(wú)氣，則主死矣.食少而瘦者，弱也：若食多而瘦者，非弱也，乃火也.瘦人最怕肉干著(zhù)骨，謂之消瘦，亦主死矣。
60.形氣巳脫，脈調猶死.形氣不足，脈調可醫.形盛脈小，少氣休治.形衰脈大，多氣死期。
【注】此以形合脈，診生死之法也.經(jīng)曰:形氣巳脫，九候雖調猶死者，謂形脫無(wú)以貯氣也.形氣俱虛，寸口脈調可醫者，謂形氣未相失也.形盛而肥，脈小少氣者，謂氣不能勝形也.形衰而瘦，脈大多氣者，謂形不能勝氣也.故皆主死也。
61.頸痛喘疾，目裹腫水，面腫風(fēng)水，足腫石水，手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，陽(yáng)虛可嗟。
【注】此明形腫生死之診法也.視其病者，人迎頸脈大動(dòng)，主喘不得臥之疾也.目裹上，下腫者，主有水氣之病也.從面腫起者，名曰風(fēng)水，陽(yáng)水也.從足脛腫起者，名曰石水，陰水也.若手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，非水也.乃陽(yáng)氣虛結不還之死證也。
62.頭傾視深，背曲肩隨，坐則腰痿，轉搖遲回，行則僂俯，主則振掉，形神將奪，筋骨虺頹。
【注】此明形憊死候之診法也. 經(jīng)曰:夫五臟者，身之強也.頭者，精明之腑，頭傾視深，精神將奪矣.背者，胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣.腰者，腎之腑，轉搖艱難，腎將憊矣.膝者，筋之腑，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣. 骨者，髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣.凡此形神將奪，筋骨虺頹之形狀，故皆主死候也。
63.太陰情狀，貪而不仁，好入惡出，下意貌親，不隨時(shí)務(wù)，后動(dòng)于人，長(cháng)大似僂，其色黮黮。
【注】此明陰陽(yáng)之人之情狀，以別陰陽(yáng)盛衰法也.太陰，陰盛而過(guò)柔，故貪而不仁也.好入惡出，陰性藏也.下意貌親，陰性卑柔也.不隨時(shí)務(wù)，陰喜靜也.后動(dòng)于人，陰性遲也.長(cháng)大者，陰盛之形也.似僂者，好曲身傴僂下意之態(tài)也.其色黑黮黮，陰盛之色也.此太陰人之情狀也。
64.少陰情狀，小貪賊心，喜失慍得，傷害無(wú)恩，立則險躁，寡和無(wú)親，行如伏鼠，易懼易欣。
【注】少陰，陰微而殘忍，故貪小而賊心也.喜失慍得，陰性嫉妒也.傷害無(wú)恩，陰性殘忍也.立則險躁，陰性危險也.寡和無(wú)親，陰性冷落也.行如伏鼠，陰性隱伏也.易懼易欣，謂如鼠之得失，欣然而進(jìn)，懼然而退也.此少陰人之情狀也。
65.太陽(yáng)情狀，自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚，志大虛說(shuō)，作事好強，雖敗無(wú)悔，自用如常。
【注】太陽(yáng)，陽(yáng)盛而過(guò)剛，故自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚也.好志大者，陽(yáng)性好剛強也.好虛說(shuō)者，陽(yáng)性好夸張也.作事好強，雖事敗而不悔者，以其常好自用自是，亦陽(yáng)過(guò)剛，果于斷也.此太陽(yáng)人之情狀也。
66.少陽(yáng)情狀，諟諦自貴，志小易盈，好外不內，立則好仰，行則好搖，兩臂兩肘，常出于背。
【注】少陽(yáng)， 陽(yáng)微而明小，故諟諦小察，自貴小官，志小易盈滿(mǎn)也.好外交而不內附者，陽(yáng)之性外也.立則好仰，陽(yáng)之性上也.行則好搖，陽(yáng)之性動(dòng)也.兩臂兩肘常出于背者，亦陽(yáng)之性喜露而不喜藏也.此少陽(yáng)人之情狀也。
67.得陰陽(yáng)正，平和之人，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物，肅然自新，謙謙君子，譪譪吉人。
【注】此明陰陽(yáng)和平人之情狀也.無(wú)為懼懼者，中心有所主，而威武不能屈也.無(wú)為欣欣者，外物不能惑，而富貴不能淫也.婉然從物者，謂豁然而大公，物來(lái)而順應也.肅然自新者，謂尊嚴以方外，恭敬以直內也.夫如是之人，天必佑之，人必愛(ài)之，福祿綏之，焉得不謂之謙謙君子，譪譪吉人也哉!明此五者，其人之陰陽(yáng)盛衰，自可見(jiàn)矣。
四言脈訣，始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時(shí)珍刪補.及李中梓又補其缺略，刪其差謬，復加注釋?zhuān)趟任暮?jiǎn)義賅矣.然猶有與經(jīng)義不合者，今皆刪去，其未備者補之。
1.脈為血腑，百體貫通，寸口動(dòng)脈，大會(huì )朝宗。
【注】經(jīng)曰:脈者，血之腑也.周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也.『難經(jīng)』曰:十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈，獨取寸口，以決死生.寸口者，左右寸，關(guān)，尺，手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈也： 為脈之大要會(huì )也.故曰:寸口動(dòng)脈，大會(huì )朝宗也。
2.診人之脈，高骨上取，因何名關(guān)，界乎寸尺。
【注】凡診人之脈， 令仰其手，視掌后有高骨隆起，即是關(guān)部脈也.醫者復手取之，先將中指取定關(guān)部，方下前后二指于寸，尺之上.病人長(cháng)，則下指宜疏：病人短，則下指宜密.因其界乎寸，尺二部之間，故命名曰關(guān)。
3.至魚(yú)一寸，至澤一尺，因此命名，陽(yáng)寸陰尺。
【注】從高骨上至魚(yú)際，長(cháng)一寸，因此命名曰寸. 從高骨下至尺澤，長(cháng)一尺，因此命名曰尺.寸部候上，故為陽(yáng)也.尺部候下，故為陰也。
4.右寸肺胸，左寸心膻.右關(guān)脾胃，左肝膈膽. 三部三焦，兩尺兩腎.左小膀胱，右大腸認。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺.左寸浮候膻中，沉以候心.右關(guān)浮以候胃，沉以候脾.左關(guān)浮候膈膽，沉以候肝.兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸.膻，膻中即包絡(luò )也.五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也. 然『內經(jīng)』言腑不及膽者，以寄于肝也.不及大，小腸， 膀胱者，以統于腹中也.不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也：關(guān)候膈中，主中焦也?尺候腹中，主下焦也.此遵『內經(jīng)』分配三部診脈法也.至偽訣以大，小腸配于寸上，以三焦配于左尺，以命門(mén)配于右尺，其手厥陰包絡(luò )，竟置而不言，悉屬不經(jīng).滑壽以左尺候小腸，膀胱前陰之病，右尺候大腸，后陰之病，可稱(chēng)千古只眼也.浮外候腑，沉內候臟之說(shuō)，詳于卷末。
5. 命門(mén)屬腎，生氣之源，人無(wú)兩尺，必死不痊。
【注】?jì)赡I之中，名曰命門(mén).命門(mén)居兩腎之中，故兩尺屬之.命門(mén)之少火，即腎間動(dòng)氣，是為生氣之源也. 人若無(wú)兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。
6.關(guān)脈一分，右食左風(fēng)，右為氣口，左為人迎。
【注】陰得尺中一寸，陽(yáng)得寸內九分.一寸九分，寸，關(guān)，尺脈三分分之.今日關(guān)脈一分，乃關(guān)上之一分也.左關(guān)一分名人迎，肝膽脈也. 肝膽主風(fēng)，故人迎緊盛，主乎傷風(fēng).右關(guān)一分名氣口，脾胃脈也.脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食.此創(chuàng )自叔和，試之于診，每多不應，然為后世所宗，不得不姑存其說(shuō).觀(guān)『內經(jīng)』以足陽(yáng)明胃經(jīng)，頸上之動(dòng)脈為人迎，手太陰肺經(jīng)高骨之動(dòng)脈為氣口，足知其謬矣。
7. 脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。
【注】浮者，輕下指于皮脈間所得之脈也.沉者，重下指于筋骨間所得之脈也.中者，不輕不重，下指于饑肉間所得之脈也.上者，兩寸也:竟者，即『內經(jīng)』上竟上者，胸喉中事也.下者，兩尺也：竟者，即『內經(jīng)』下竟下者，少腹，腰，股，脛，足中事也，左右者，左右手脈也.此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂『內經(jīng)』獨大，獨小，獨寒，獨熱，獨遲，獨疾，獨陷下七診之脈也。
8. 男左大順，女右大宜，男尺恒虛，女尺恒實(shí)。
【注】天道陽(yáng)盛于左，地道陰盛于右. 故男左女右，脈大為順宜也.天之陽(yáng)在南， 陰在北，地之陽(yáng)在北，陰在南，陽(yáng)道常饒，陰道常虧.故男寸恒實(shí)，尺恒虛，女寸恒虛，尺恒實(shí)也。
9. 又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉.額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。
【注】此遵『內經(jīng)』三部九候，十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈之診法也. 三部，謂上，中，下也.曰天，地，人，謂上，中，下三部，有天，地，人之名也. 部各有三，九候名焉，謂三部各有天，地，人，三而三之，合為九候之名也. 額，頰，耳前，謂兩額，兩頰，耳前也.上部天，兩額之動(dòng)脈，當頜厭之分，足少陽(yáng)脈氣所行，以候頭角者也.上部地，兩頰之動(dòng)脈，即地倉，人迎之分，足陽(yáng)明脈氣所行，以候口齒者也.上部人，耳前之動(dòng)脈，即和??之分，手少陽(yáng)脈氣所行，以候耳目者也.寸口岐銳，謂寸口岐骨銳骨也.中部天，乃掌后經(jīng)渠之次，寸口之動(dòng)脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也.中部地，乃手大指次指岐骨間，合谷之動(dòng)脈，手陽(yáng)明脈氣所行，以候胸中者也.中部人，乃掌后銳骨下神門(mén)之動(dòng)脈，手少陰脈氣所行，以候心者也.下足三陰，謂五
里，太溪，箕門(mén)，肝，腎，脾，胃也.下部天，乃氣沖下三寸，五里之動(dòng)脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也. 下部地，乃內踝后跟骨傍，太溪之動(dòng)脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也.下部人，乃魚(yú)腹上越筋間，箕門(mén)之動(dòng)脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。
10.寸口大會(huì )，五十合經(jīng).不滿(mǎn)其動(dòng)，無(wú)氣必兇.更加疏數，止還不能.短死歲內，期定難生。
【注】寸口動(dòng)脈，五十一止，合于經(jīng)常不病之脈也. 若四十動(dòng)一止，一臟無(wú)氣，主四歲死.三十動(dòng)一止，二臟無(wú)氣，主三歲死.二十動(dòng)一止，三臟無(wú)氣，主二歲死.十動(dòng)一止，四臟無(wú)氣，主一歲死.不滿(mǎn)十動(dòng)一止，五臟無(wú)氣，若更乍數乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲之內，必難生也。
11.五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦長(cháng)，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。
【注】上言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而和，始為五臟不病之脈也。
12. 四時(shí)平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四時(shí)各有應見(jiàn)之平脈，必皆不疾不徐，緩而和勻，始為四時(shí)不病之脈也。
13.太過(guò)實(shí)強，病生于外.不及虛微，病生于內。
【注】外因六氣----風(fēng)，寒，暑，濕，燥， 火之邪，脈必洪大緊數，胘長(cháng)滑實(shí)而太過(guò)矣.內因七情----喜，怒， 憂(yōu)，思，悲，恐，驚之傷，脈必虛微細弱，短濇濡芤而不及矣。
14.飲食勞倦，診在右關(guān)，有力為實(shí)，無(wú)力虛看。
【注】凡病外不因六氣，內不因七情，為不內外因，內傷飲食勞倦也.飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關(guān).飲食傷形為有余，故右關(guān)脈有力.勞倦傷氣為不足，故右關(guān)脈無(wú)力也.三因百病之脈，不論陰，陽(yáng)， 浮，沉，遲，數，滑，濇，大，小，凡有力皆為實(shí)，無(wú)力皆為虛.經(jīng)曰:諸陽(yáng)脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚.此之謂歟!
15.凡診病脈，平旦為準，虛靜寧神，調息細審。
【注】經(jīng)曰:常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò )脈調勻，氣血未亂，乃可診有過(guò)之脈.又曰:診脈有道，虛靜為寶.言無(wú)思無(wú)慮，以虛靜其心，惟神凝于指下也.調息細審者，言醫家調勻自己氣息，精細審察也。
16.一呼一吸，合為一息，脈來(lái)四至，平和之則.五至無(wú)，閏以太息.三至為遲，遲則為冷.六至為數，數則熱證.轉遲轉冷，轉數轉熱。
【注】醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來(lái)四至， 乃和平之準則也. 然何以五至無(wú)乎人之氣息，時(shí)長(cháng)時(shí)短，凡鼓三息，必有一息之長(cháng)，鼓五息，又有一息之長(cháng)，名為太息：如三歲一閏，五歲再閏也.言脈必以四至為平，五至便為太過(guò)：惟正當太息之時(shí)，始曰無(wú).此息之長(cháng)，非脈之急也：若非太息，正合四至也.至于性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也.若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣：遲主冷病. 若一息而脈遂六至，即為急數而太過(guò)矣，數主熱病.若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣. 若一息七至，甚而八至，九至，則轉數而轉熱矣.一至，二至，八至，九至，皆死脈也。
17.遲數既明，浮沉須別.浮沉遲數，辨內外因，外因于天，內因于人.天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦明.人喜憂(yōu)怒，思悲恐驚。
【注】浮脈法天，候表之疾，即外因也.沉脈法地，候里之病，即內因也.外因者，天之六氣:風(fēng)(風(fēng)淫末疾)， 寒(寒淫陰疾)，暑(暑淫心疾)，濕(濕淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫陽(yáng)疾)是也. 內因者，人之七情:喜傷心，怒傷肝，憂(yōu)思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。
18.浮沉巳辨，滑濇當明.濇為血滯，滑為氣壅。
【注】此上六脈，為諸脈之提綱.以浮沉統諸浮上沉下之部位也，以遲數統諸三至，六至之至數也，以滑濇統諸滑流濇滯之形狀也.脈像雖多，然不屬部位，則屬至數，不屬至數，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。
19.浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。
【注】皮脈取之而得者，謂之浮脈.筋骨取之而得者，謂之沉脈.此以上，下部位而得名也.凡脈因部位而得名者，皆統乎浮沉，故曰部位統屬也.心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也：以血脈取之而得者，心之浮也.故曰浮脈皮脈.肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也：以至骨取之而得者，腎之沉也.故曰沉脈筋骨.肌肉在浮沉之間，故曰候中也。
20.浮無(wú)力濡，沉無(wú)力弱，沉極力牢，浮極力革。
【注】浮而無(wú)力謂之濡脈，沉而無(wú)力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。
21. 三部有力，其名曰實(shí).三部無(wú)力，其名曰虛。
【注】浮，中，沉三部俱有力，謂之實(shí)脈. 浮，中，沉三部俱無(wú)力，謂之虛脈。
22.三部無(wú)力，按之且小，似有似無(wú)，微脈可考。
【注】浮，中，沉二部極無(wú)力，按之且小，似有似無(wú)，謂之微脈。
23.三部無(wú)力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。
【注】浮，中，沉三部極無(wú)力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。
24.惟中無(wú)力，其名曰芤，推筋著(zhù)骨，伏脈可求。
【注】浮，沉有力，中取無(wú)力，謂之芤脈.推筋著(zhù)骨，按之始得，謂之伏脈.以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統于浮沉也。
25.三至為遲，六至為數。
【注】一呼一吸，謂之之一息.一息三至，謂之遲脈.一息六至，謂之數脈.此以脈之至數而得名也.凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數也。
26. 四至為緩，七至疾脈.一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。
27.緩止曰結，數止曰促.凡此之診，皆統至數.動(dòng)而中止，不能自還，至數不乖，代則難痊。
【注】四至緩脈，時(shí)而一止，謂之結脈.六至數脈，時(shí)而一止，謂之促脈.結促之脈，動(dòng)而中止，即能自還.若動(dòng)而中止，不能自還，須臾復動(dòng)，或十至或二，三十至一止，其至數不乖，謂之代脈.難痊，謂不滿(mǎn)五十動(dòng)而止，合經(jīng)難痊之死脈也.以上五脈，皆以至數而得名者，故皆統于遲數也。
28.形狀如珠，滑溜不定.往來(lái)濇滯，濇脈可證。
【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈.進(jìn)退維艱，往來(lái)滯濇，謂之濇脈.此以脈之形狀而得名也.凡脈以形狀而得名者，皆統乎滑濇也。
29.弦細端直，且勁曰弦.緊比弦粗，勁左右彈。
【注】狀類(lèi)弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈.較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。
30.來(lái)盛去衰，洪脈名顯.大則寬闊，小則細減。
【注】上來(lái)應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈.脈形粗大闊然，謂之大脈.脈形細減如絲，謂之小脈，即細脈也。
31.如豆亂動(dòng)，不移約約.長(cháng)則迢迢，短則縮縮。
【注】其形如豆，亂動(dòng)約約，動(dòng)搖不移，謂之動(dòng)脈. 來(lái)去迢迢而長(cháng)，謂之長(cháng)脈.來(lái)去縮縮而短，謂之短脈.以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統于滑濇也。
32.浮陽(yáng)主表，風(fēng)淫六氣，有力表實(shí)，無(wú)力表虛.浮遲表冷，浮緩風(fēng)濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽(yáng)盛，浮大陽(yáng)實(shí)，浮細氣少，浮濇血虛，浮數風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮弦風(fēng)飲，浮滑風(fēng)痰。
【注】浮，陽(yáng)脈主表.風(fēng)邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也.浮而有力，表實(shí)風(fēng)病也：浮而無(wú)力，表虛風(fēng)病也.遲，寒脈也，故曰表冷.緩，濕脈也，故曰風(fēng)濕.濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也.散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也.浮洪，陽(yáng)盛脈，故曰陽(yáng)盛也.浮大，陽(yáng)實(shí)脈，故曰陽(yáng)實(shí)也.細，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也.濇，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也.數，熱脈也，故曰風(fēng)熱.緊，寒脈也，故曰風(fēng)寒. 弦，飲脈也，故曰風(fēng)飲.滑，痰脈也，故曰風(fēng)痰。
33.沉陰主里，七情氣食.沉大里實(shí)，沉小里虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉濇痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。
【注】沉，陰脈主里.七情氣食內因之病，皆由里生，故屬之也.大，有余脈也，故曰里實(shí).小，不足脈也，故曰里虛.遲，寒脈也，故曰里冷.緩，濕脈也，故曰里濕.緊，寒脈也，故曰冷痛.數，熱脈也，故曰熱極.濇，血滯脈，故曰痹氣.滑，痰食脈，故曰痰食.伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉郁.弦，飲脈也，故曰飲疾。
34.濡陽(yáng)虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。
【注】濡，為陽(yáng)分無(wú)力脈，故主諸陽(yáng)虛之病.弱，為陰分無(wú)力脈，故主諸陰虛之病.微，為陰陽(yáng)血氣不足脈，故主諸虛.散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。
35.革傷精血，半產(chǎn)帶崩.牢疝癥瘕，心腹寒疼。
【注】革，內空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半產(chǎn)，崩.帶之疾.牢，內堅之脈，故主諸疝，癥瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。
36.虛主諸虛，實(shí)主諸實(shí)，芤主失血，隨見(jiàn)可知。
【注】虛，為三部無(wú)力脈，故主諸虛.實(shí)，為三部有力脈，故主諸實(shí).芤，為營(yíng)空之脈，故主失血.然此三脈，皆隨所見(jiàn)之部位，可知其上下，內外之病也。
37.遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無(wú)力虛寒。
【注】遲，陰脈也，臟屬陰，故主之.凡陰冷之病，皆屬之也.有力為寒實(shí)作痛，無(wú)力為寒虛痛也。
38.數熱主腑，數細陰傷，有力實(shí)熱，無(wú)力虛瘡。
【注】數，陽(yáng)脈也，腑屬陽(yáng)，故主之.凡陽(yáng)屬之病，皆屬之也.數為陽(yáng)盛，細為不足，故曰傷陰.有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱. 數亦主瘡，故曰虛瘡。
39.緩濕脾胃，堅大濕壅.促為陽(yáng)郁，結則陰凝。
【注】緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病. 若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病. 促，為陽(yáng)盛而郁之脈，結，為陰盛而凝之脈也。
40.代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。
【注】代者，真氣乏而求代之脈也.若不因跌打氣悶，暴病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無(wú)故見(jiàn)之，則必死也。
41.滑司痰病，關(guān)主食風(fēng)，寸候吐逆，尺便血膿。
【注】滑，陽(yáng)脈，陽(yáng)盛為痰，故司痰病.右關(guān)候胃，故主痰食.左關(guān)候肝，故主風(fēng)痰. 寸候上焦，故主吐逆.尺候下焦，故主便血膿也。
42.濇虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關(guān)膈液亡。
【注】濇，血少滯濇脈也，六脈見(jiàn)之，則主營(yíng)虛受濕痹之病.若兩尺見(jiàn)之，則主傷精傷血之病.兩寸見(jiàn)之，則主汗多津傷之病.兩關(guān)見(jiàn)之，則主噎膈反胃，液亡結腸之病也。
43.弦關(guān)主飲，木侮脾經(jīng)，寸弦頭痛，尺弦腹疼。
【注】弦，陰脈，陰盛為飲：弦，木脈，木旺侮土，土虛不能制濕，故飲病生焉.寸弦，陰乘陽(yáng)也，故主頭痛.尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。
44.緊主寒痛，洪是火傷.動(dòng)主痛熱，崩汗驚狂。
【注】緊，寒實(shí)脈，故主寒痛.洪，熱實(shí)脈，故主火傷.動(dòng)，為陰陽(yáng)相搏之陽(yáng)脈，故主諸痛：陽(yáng)動(dòng)主發(fā)熱，主驚狂，陰動(dòng)主汗出，血崩也。
45.長(cháng)則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進(jìn)。
【注】長(cháng)者，氣之暢也，故曰氣治.短者，氣之縮也，故曰氣病.小者，正氣衰也.大者，邪病進(jìn)也。
46. 脈之主病，有宜不宜，陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。
【注】病有陰陽(yáng)，脈亦有陰陽(yáng).順應則吉，逆見(jiàn)則兇.此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見(jiàn)某脈吉，某病見(jiàn)某脈兇也。
47.中風(fēng)之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其兇可知。
【注】中風(fēng)虛見(jiàn)虛脈，以浮遲為順.若反見(jiàn)堅大急疾為逆，決無(wú)生理。
48.傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微濇小，證反必兇.汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難.陽(yáng)證見(jiàn)陰，命必危殆，陰證見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。
【注】此節皆言傷寒之順逆也.傷寒熱病傳里屬熱，脈以浮洪陽(yáng)脈為吉：若見(jiàn)沉，微，濇，小陰脈，是證與脈反，故兇.汗后邪解，便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗后不為汗衰，名曰:陰陽(yáng)交，必難治矣.陽(yáng)證而見(jiàn)沉，濇，細，微，弱，遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆：陰證而見(jiàn)浮，大，數，動(dòng)，洪，滑之陽(yáng)脈，雖脈與證反，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽(yáng)，將解之診，病雖危困，無(wú)害于命也。
49. 勞倦傷脾，脈當虛弱，自汗脈躁，死不可卻。
【注】勞倦傷脾，脈當虛弱，為順也.若自汗出而脈反躁疾，則逆矣.安得不死?
50.瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則難。
【注】瘧為寒熱之病，弦為少陽(yáng)之脈.少陽(yáng)主病寒熱往來(lái)，凡寒熱之病，多屬少陽(yáng)半表半里之界，故瘧脈自應得弦象也.遲多寒，數多熱，理自然也.若得代， 散二脈，邪尚未解，正氣巳衰，命則難生矣。
51. 泄瀉下痢，沉小滑弱，實(shí)大浮數，發(fā)熱則惡。
【注】瀉痢里虛，宜見(jiàn)沉小滑弱之脈為順.若反見(jiàn)實(shí)大浮數之脈，則身必發(fā)熱而成惡候也。
52.嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數細濇，結腸者亡。
【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也.浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也.若沉數細濇，則為氣少液枯，遂致結腸，糞如羊屎，死不可救矣
。
53. 霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。
【注】霍亂之診，陽(yáng)脈為佳，若見(jiàn)代脈，因一時(shí)清濁混亂，故脈不接續，非死候也.如脈伏不見(jiàn)，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。
54.嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。
【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見(jiàn)濡者，病將退也.若沉伏與緊則相反而病深矣.不死何待?
55.喘息抬肩，浮滑是順，沉濇肢寒，切為逆證。
【注】陽(yáng)喘多實(shí)，風(fēng)與痰耳，故脈以浮滑為順.陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉濇，四肢寒者，均為不治逆證。
56.火熱之證，洪數為宜，微弱無(wú)神，根本脫離。
【注】熱證而得洪數，乃正應也. 若見(jiàn)微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。
57.骨蒸發(fā)熱，脈數而虛，熱而濇小，必殞其軀。
【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，是正象也.若濇小之脈，所謂發(fā)熱脈靜，不可救耳。
58.勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細數。
【注】虛證宜見(jiàn)虛脈，若兩關(guān)脈胘，謂之雙弦.弦乃肝脈，右關(guān)見(jiàn)之，是肝木乘脾，故曰土敗.勞證之脈，若見(jiàn)細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。
59.失血諸證，脈必見(jiàn)芤，緩小可喜，數中堪憂(yōu)。
【注】芤有中空之像，失血者宜爾也.緩小亦為虛脈，順而可喜，若數且大，謂之邪勝，故可憂(yōu)也。
60.蓄血在中，牢大卻宜，沉濇而微，速愈者稀。
【注】蓄血者，有形之實(shí)證，見(jiàn)牢大之脈，脈證相宜. 倘沉濇而微，是挾虛矣.既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也?
61.三消之脈，數大者生，細微短濇，應手堪驚。
【注】渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數為下消.三消者，皆燥熱太過(guò)，惟見(jiàn)數大之脈為吉耳.細微短濇，死不可救也。
62.小便淋閉，鼻色必黃，實(shí)大可療，濇小知亡。
【注】鼻頭色黃，必患小便難.六脈實(shí)大者，但用攻病之劑必愈.若逢濇小，為精氣不化，死亡將及矣。
63.癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)，浮洪吉象，沉急兇殃。
【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也.若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。
64. 癇宜浮緩，沉小急實(shí)，但弦無(wú)胃，必死不失。
【注】癇本風(fēng)痰，脈見(jiàn)浮緩，自應然也.若沉小急實(shí)，是病深也，或但弦無(wú)胃：則肝之真臟脈見(jiàn)矣，安望其更生耶
65.心腹之痛，其類(lèi)有九，細遲速愈，浮大延久。
【注】九種心腹之痛，皆宜遲細，易于施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也。
66.疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也.肝脈弦急，是其常也.疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也.如且弱且急，必有性命之憂(yōu)矣。
67. 黃疸濕熱，洪數便宜，不妨浮大，微濇難醫。
【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數浮大，皆所宜也.一見(jiàn)微濇，虛衰巳甚，必食少瀉多，無(wú)藥可療矣。
68.腫脹之脈，浮大洪實(shí)，細而沉微，岐黃無(wú)術(shù)。
【注】水腫脹滿(mǎn)，有余之證，宜見(jiàn)有余之脈，浮大洪實(shí)是矣.沉細而微，謂之證實(shí)脈虛，難言生矣。
69.五臟為積，六腑為聚，實(shí)強可生，沉細難愈.
【注】積聚皆實(shí)證也，實(shí)脈強盛，是所當然. 沉細為虛，真氣敗絕，不可為矣。
70.中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何?邪氣巳深。
【注】中惡者，不正之氣也.緊細則吉，浮大則兇也。
71. 鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。
【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無(wú)一定之脈形也。
72.癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。
【注】未潰屬實(shí)，洪大為正脈也.潰后則虛，若仍見(jiàn)洪大，則為邪脈，最所忌也。
73.肺癰巳成，寸數而實(shí).肺痿之證，數而無(wú)力.癰痿色白，脈宜短濇，數大相逢，氣損血失.腸癰實(shí)熱，滑數相宜，沉細無(wú)根，其死可期。
【注】肺癰而寸口數實(shí)，知膿巳成矣.肺葉焦痿，為火傷也，是以數而無(wú)力.肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，得短濇者，肺之本脈，均相宜也.若逢數大，是火來(lái)克金，賊邪之診，故氣損血失也.腸癰實(shí)也，滑數相宜： 沉細虛也，證實(shí)脈虛，死期將至矣。
74.婦人有子，陰搏陽(yáng)別，少陰動(dòng)甚，其胎巳結.滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。
【注】此一節明女科胎前之脈也.陰搏陽(yáng)別者，寸為陽(yáng)，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動(dòng)，寸陽(yáng)之脈，則不搏指，回然分別，此有子之診也.或手少陰心脈獨動(dòng)而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結而動(dòng)甚也.動(dòng)者，謂往來(lái)流利之動(dòng)而滑，非厥厥搖動(dòng)為病之動(dòng)也.疾即數也，滑而且數，按之而散，三月之胎也：按之不散，五月之胎也.左為陽(yáng)，故左疾為男胎：右為陰，故右疾為女胎.五六月后，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也.女胎腹形，狀如箕之圓也.男胎腹形，狀如斧之上小而下大也。
75.欲產(chǎn)離經(jīng)，新產(chǎn)小緩，實(shí)弦牢大，其兇不免。
【注】此一節明產(chǎn)中之脈也. 欲產(chǎn)脈離經(jīng)者，謂見(jiàn)離乎經(jīng)常之脈也.蓋胎動(dòng)于中，脈亂于外，勢所必然也.產(chǎn)后氣血兩虛，見(jiàn)小緩之虛脈為吉，若見(jiàn)實(shí)大弦牢，其兇不免矣。
76.經(jīng)脈病脈，業(yè)巳昭詳，將絕之形，更當度量。
【注】經(jīng)常之脈，主病之脈，皆明于前矣.而死絕之脈，亦不可不察也，分列于后。
77. 心絕之脈，如操帶釣，轉豆躁疾，一日可憂(yōu)。
【注】經(jīng)曰:脈來(lái)前曲后居，如操帶??，曰心絕.前曲者，謂輕取則堅強而不柔.后居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng).如持革帶之，全失沖和之氣，但無(wú)胃，故曰心死.，即洪脈也.轉豆者，即經(jīng)所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實(shí)堅強，真臟脈也.又曰:心絕，一日死。
78.肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。
【注】經(jīng)曰:真肝脈至，中外急如循刃.又曰:脈來(lái)急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰:肝絕，八日死。
79.脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無(wú)救。
【注】舊訣曰:雀啄連來(lái)四五啄，屋漏少刻一點(diǎn)落.若杯覆，若水流，皆脾絕也.經(jīng)曰:脾絕，四日死。
80.肺絕維何?如風(fēng)吹毛，毛羽中膚，三日而號。
【注】經(jīng)曰:如風(fēng)吹毛，曰肺死.又曰:真肺脈至，如以毛羽中人膚.皆狀其但浮而無(wú)胃氣也.又曰:肺絕，三日死。
81.腎絕伊何?發(fā)如奪索，辟辟彈石，四日而作。
【注】經(jīng)曰:脈來(lái)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死.又曰:腎絕，四日死.舊訣云:彈石硬來(lái)尋即散，搭指散亂如解索.正此謂也.石，即沉脈也。
82.命脈將絕，魚(yú)翔游，至如涌泉，莫可挽留。
【注】舊訣云:魚(yú)翔似有又似無(wú)，游靜中忽一躍.經(jīng)曰:渾渾革至如涌泉，綿綿其去如弦絕.皆死脈也。
83.脈有反關(guān)，動(dòng)在臂后，別由列缺，不干證候。
【注】反關(guān)脈者，脈不行于寸口，出列缺絡(luò )，入臂后手陽(yáng)明大腸之經(jīng)之. 以其不順行于關(guān)上，故曰反關(guān).有一手反關(guān)者，有兩手反關(guān)者，此得于有生之初，非病脈也.令病人側立其手，診之方可見(jiàn)也。
84.岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽(yáng)貴清.清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清.小大貧富，濇滑窮通，長(cháng)短壽夭，詳推錯綜。
【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生.至楊上善為風(fēng)鑒者流，托名「太素脈法」，以神其說(shuō)，每多不驗.然其中有近理可采者，如論六陽(yáng)六陰之脈，以清主貴，以濁主賤.清脈之狀，似玉潤凈，至數分明：濁脈之狀，如石粗濇，至數模糊. 小脈主貧，大脈主富，濇脈主窮，滑脈主通，長(cháng)脈主壽，短脈主夭.如質(zhì)清脈濁，貴中賤也：質(zhì)濁脈清，賤中貴也.清脈兼大，貴而富也：兼滑，貴而通也：兼長(cháng)，貴而壽也.濁脈兼小，賤而貧也：兼濇，賤而窮也：兼短，賤而夭也.清脈兼小，賤而貧也：兼濇，貴而窮也：兼短，貴而夭也.濁脈兼大，賤而富也：兼滑，賤而通也：兼長(cháng)，賤而壽也.詳推錯綜者，即詳推此質(zhì)清脈清，質(zhì)濁脈濁，質(zhì)清脈濁，質(zhì)濁脈清，錯綜等說(shuō)之理耳。
附:訂正『素問(wèn)?脈要精微論』一則備考
85.尺內兩傍，則季脅也.尺外以候腎，尺里以候腹中.中附上，左外以候肝，內以候膈：右外以候胃，內以候脾.上附上，右外以候肺，內以候胸中：左外以候心，內以候膻中.前以候前，后以候后.上竟上者，胸喉中事也：下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。
【注】「內，外」二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，后半部脈為訓者：有以?xún)葌仍粌?，外側曰外為訓者，皆非?/span>.蓋脈之形，渾然純一，并不兩條，亦不兩截.若以前半部，后半部為是，則視脈為兩截矣. 若以尺內側，尺外側為是，則視脈為兩條矣.故佑二說(shuō)皆非也.熟玩通章經(jīng)文，自知其為傳寫(xiě)之訛.豈有獨于脾胃，則曰:右外以候胃，內以候脾者耶?蓋外以候腑，內以候臟，『內經(jīng)』脈書(shū)，確然可考，故當以「外以候胃，內以候脾」之句為正.其尺外之「外」字，當是「里」字：尺里之「里」字，當是「外」字.中附上，左右之「內」，「外」字，上附上，左右之「內」，「外」字，皆當改之.故不循舊圖所列，以符外候腑，內候臟之義也.前以候前，謂關(guān)之前寸也：后以候后，謂關(guān)之后尺也.上竟上者，謂上盡魚(yú)際也：下竟下者，謂下盡尺澤也。
出于背。
【注】少陽(yáng)， 陽(yáng)微而明小，故諟諦小察，自貴小官，志小易盈滿(mǎn)也.好外交而不內附者，陽(yáng)之性外也.立則好仰，陽(yáng)之性上也.行則好搖，陽(yáng)之性動(dòng)也.兩臂兩肘常出于背者，亦陽(yáng)之性喜露而不喜藏也.此少陽(yáng)人之情狀也。
67.得陰陽(yáng)正，平和之人，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物，肅然自新，謙謙君子，譪譪吉人。
【注】此明陰陽(yáng)和平人之情狀也.無(wú)為懼懼者，中心有所主，而威武不能屈也.無(wú)為欣欣者，外物不能惑，而富貴不能淫也.婉然從物者，謂豁然而大公，物來(lái)而順應也.肅然自新者，謂尊嚴以方外，恭敬以直內也.夫如是之人，天必佑之，人必愛(ài)之，福祿綏之，焉得不謂之謙謙君子，譪譪吉人也哉!明此五者，其人之陰陽(yáng)盛衰，自可見(jiàn)矣。
四言脈訣，始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時(shí)珍刪補.及李中梓又補其缺略，刪其差謬，復加注釋?zhuān)趟任暮?jiǎn)義賅矣.然猶有與經(jīng)義不合者，今皆刪去，其未備者補之。
1.脈為血腑，百體貫通，寸口動(dòng)脈，大會(huì )朝宗。
【注】經(jīng)曰:脈者，血之腑也.周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也.『難經(jīng)』曰:十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈，獨取寸口，以決死生.寸口者，左右寸，關(guān)，尺，手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈也： 為脈之大要會(huì )也.故曰:寸口動(dòng)脈，大會(huì )朝宗也。
2.診人之脈，高骨上取，因何名關(guān)，界乎寸尺。
【注】凡診人之脈， 令仰其手，視掌后有高骨隆起，即是關(guān)部脈也.醫者復手取之，先將中指取定關(guān)部，方下前后二指于寸，尺之上.病人長(cháng)，則下指宜疏：病人短，則下指宜密.因其界乎寸，尺二部之間，故命名曰關(guān)。
3.至魚(yú)一寸，至澤一尺，因此命名，陽(yáng)寸陰尺。
【注】從高骨上至魚(yú)際，長(cháng)一寸，因此命名曰寸. 從高骨下至尺澤，長(cháng)一尺，因此命名曰尺.寸部候上，故為陽(yáng)也.尺部候下，故為陰也。
4.右寸肺胸，左寸心膻.右關(guān)脾胃，左肝膈膽. 三部三焦，兩尺兩腎.左小膀胱，右大腸認。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺.左寸浮候膻中，沉以候心.右關(guān)浮以候胃，沉以候脾.左關(guān)浮候膈膽，沉以候肝.兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸.膻，膻中即包絡(luò )也.五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也. 然『內經(jīng)』言腑不及膽者，以寄于肝也.不及大，小腸， 膀胱者，以統于腹中也.不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也：關(guān)候膈中，主中焦也?尺候腹中，主下焦也.此遵『內經(jīng)』分配三部診脈法也.至偽訣以大，小腸配于寸上，以三焦配于左尺，以命門(mén)配于右尺，其手厥陰包絡(luò )，竟置而不言，悉屬不經(jīng).滑壽以左尺候小腸，膀胱前陰之病，右尺候大腸，后陰之病，可稱(chēng)千古只眼也.浮外候腑，沉內候臟之說(shuō)，詳于卷末。
5. 命門(mén)屬腎，生氣之源，人無(wú)兩尺，必死不痊。
【注】?jì)赡I之中，名曰命門(mén).命門(mén)居兩腎之中，故兩尺屬之.命門(mén)之少火，即腎間動(dòng)氣，是為生氣之源也. 人若無(wú)兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。
6.關(guān)脈一分，右食左風(fēng)，右為氣口，左為人迎。
【注】陰得尺中一寸，陽(yáng)得寸內九分.一寸九分，寸，關(guān)，尺脈三分分之.今日關(guān)脈一分，乃關(guān)上之一分也.左關(guān)一分名人迎，肝膽脈也. 肝膽主風(fēng)，故人迎緊盛，主乎傷風(fēng).右關(guān)一分名氣口，脾胃脈也.脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食.此創(chuàng )自叔和，試之于診，每多不應，然為后世所宗，不得不姑存其說(shuō).觀(guān)『內經(jīng)』以足陽(yáng)明胃經(jīng)，頸上之動(dòng)脈為人迎，手太陰肺經(jīng)高骨之動(dòng)脈為氣口，足知其謬矣。
7. 脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。
【注】浮者，輕下指于皮脈間所得之脈也.沉者，重下指于筋骨間所得之脈也.中者，不輕不重，下指于饑肉間所得之脈也.上者，兩寸也:竟者，即『內經(jīng)』上竟上者，胸喉中事也.下者，兩尺也：竟者，即『內經(jīng)』下竟下者，少腹，腰，股，脛，足中事也，左右者，左右手脈也.此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂『內經(jīng)』獨大，獨小，獨寒，獨熱，獨遲，獨疾，獨陷下七診之脈也。
8. 男左大順，女右大宜，男尺恒虛，女尺恒實(shí)。
【注】天道陽(yáng)盛于左，地道陰盛于右. 故男左女右，脈大為順宜也.天之陽(yáng)在南， 陰在北，地之陽(yáng)在北，陰在南，陽(yáng)道常饒，陰道常虧.故男寸恒實(shí)，尺恒虛，女寸恒虛，尺恒實(shí)也。
9. 又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉.額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。
【注】此遵『內經(jīng)』三部九候，十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈之診法也. 三部，謂上，中，下也.曰天，地，人，謂上，中，下三部，有天，地，人之名也. 部各有三，九候名焉，謂三部各有天，地，人，三而三之，合為九候之名也. 額，頰，耳前，謂兩額，兩頰，耳前也.上部天，兩額之動(dòng)脈，當頜厭之分，足少陽(yáng)脈氣所行，以候頭角者也.上部地，兩頰之動(dòng)脈，即地倉，人迎之分，足陽(yáng)明脈氣所行，以候口齒者也.上部人，耳前之動(dòng)脈，即和??之分，手少陽(yáng)脈氣所行，以候耳目者也.寸口岐銳，謂寸口岐骨銳骨也.中部天，乃掌后經(jīng)渠之次，寸口之動(dòng)脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也.中部地，乃手大指次指岐骨間，合谷之動(dòng)脈，手陽(yáng)明脈氣所行，以候胸中者也.中部人，乃掌后銳骨下神門(mén)之動(dòng)脈，手少陰脈氣所行，以候心者也.下足三陰，謂五
里，太溪，箕門(mén)，肝，腎，脾，胃也.下部天，乃氣沖下三寸，五里之動(dòng)脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也. 下部地，乃內踝后跟骨傍，太溪之動(dòng)脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也.下部人，乃魚(yú)腹上越筋間，箕門(mén)之動(dòng)脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。
10.寸口大會(huì )，五十合經(jīng).不滿(mǎn)其動(dòng)，無(wú)氣必兇.更加疏數，止還不能.短死歲內，期定難生。
【注】寸口動(dòng)脈，五十一止，合于經(jīng)常不病之脈也. 若四十動(dòng)一止，一臟無(wú)氣，主四歲死.三十動(dòng)一止，二臟無(wú)氣，主三歲死.二十動(dòng)一止，三臟無(wú)氣，主二歲死.十動(dòng)一止，四臟無(wú)氣，主一歲死.不滿(mǎn)十動(dòng)一止，五臟無(wú)氣，若更乍數乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲之內，必難生也。
11.五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦長(cháng)，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。
【注】上言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而和，始為五臟不病之脈也。
12. 四時(shí)平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四時(shí)各有應見(jiàn)之平脈，必皆不疾不徐，緩而和勻，始為四時(shí)不病之脈也。
13.太過(guò)實(shí)強，病生于外.不及虛微，病生于內。
【注】外因六氣----風(fēng)，寒，暑，濕，燥， 火之邪，脈必洪大緊數，胘長(cháng)滑實(shí)而太過(guò)矣.內因七情----喜，怒， 憂(yōu)，思，悲，恐，驚之傷，脈必虛微細弱，短濇濡芤而不及矣。
14.飲食勞倦，診在右關(guān)，有力為實(shí)，無(wú)力虛看。
【注】凡病外不因六氣，內不因七情，為不內外因，內傷飲食勞倦也.飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關(guān).飲食傷形為有余，故右關(guān)脈有力.勞倦傷氣為不足，故右關(guān)脈無(wú)力也.三因百病之脈，不論陰，陽(yáng)， 浮，沉，遲，數，滑，濇，大，小，凡有力皆為實(shí)，無(wú)力皆為虛.經(jīng)曰:諸陽(yáng)脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚.此之謂歟!
15.凡診病脈，平旦為準，虛靜寧神，調息細審。
【注】經(jīng)曰:常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò )脈調勻，氣血未亂，乃可診有過(guò)之脈.又曰:診脈有道，虛靜為寶.言無(wú)思無(wú)慮，以虛靜其心，惟神凝于指下也.調息細審者，言醫家調勻自己氣息，精細審察也。
16.一呼一吸，合為一息，脈來(lái)四至，平和之則.五至無(wú)，閏以太息.三至為遲，遲則為冷.六至為數，數則熱證.轉遲轉冷，轉數轉熱。
【注】醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來(lái)四至， 乃和平之準則也. 然何以五至無(wú)乎人之氣息，時(shí)長(cháng)時(shí)短，凡鼓三息，必有一息之長(cháng)，鼓五息，又有一息之長(cháng)，名為太息：如三歲一閏，五歲再閏也.言脈必以四至為平，五至便為太過(guò)：惟正當太息之時(shí)，始曰無(wú).此息之長(cháng)，非脈之急也：若非太息，正合四至也.至于性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也.若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣：遲主冷病. 若一息而脈遂六至，即為急數而太過(guò)矣，數主熱病.若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣. 若一息七至，甚而八至，九至，則轉數而轉熱矣.一至，二至，八至，九至，皆死脈也。
17.遲數既明，浮沉須別.浮沉遲數，辨內外因，外因于天，內因于人.天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦明.人喜憂(yōu)怒，思悲恐驚。
【注】浮脈法天，候表之疾，即外因也.沉脈法地，候里之病，即內因也.外因者，天之六氣:風(fēng)(風(fēng)淫末疾)， 寒(寒淫陰疾)，暑(暑淫心疾)，濕(濕淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫陽(yáng)疾)是也. 內因者，人之七情:喜傷心，怒傷肝，憂(yōu)思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。
18.浮沉巳辨，滑濇當明.濇為血滯，滑為氣壅。
【注】此上六脈，為諸脈之提綱.以浮沉統諸浮上沉下之部位也，以遲數統諸三至，六至之至數也，以滑濇統諸滑流濇滯之形狀也.脈像雖多，然不屬部位，則屬至數，不屬至數，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。
19.浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。
【注】皮脈取之而得者，謂之浮脈.筋骨取之而得者，謂之沉脈.此以上，下部位而得名也.凡脈因部位而得名者，皆統乎浮沉，故曰部位統屬也.心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也：以血脈取之而得者，心之浮也.故曰浮脈皮脈.肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也：以至骨取之而得者，腎之沉也.故曰沉脈筋骨.肌肉在浮沉之間，故曰候中也。
20.浮無(wú)力濡，沉無(wú)力弱，沉極力牢，浮極力革。
【注】浮而無(wú)力謂之濡脈，沉而無(wú)力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。
21. 三部有力，其名曰實(shí).三部無(wú)力，其名曰虛。
【注】浮，中，沉三部俱有力，謂之實(shí)脈. 浮，中，沉三部俱無(wú)力，謂之虛脈。
22.三部無(wú)力，按之且小，似有似無(wú)，微脈可考。
【注】浮，中，沉二部極無(wú)力，按之且小，似有似無(wú)，謂之微脈。
23.三部無(wú)力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。
【注】浮，中，沉三部極無(wú)力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。
24.惟中無(wú)力，其名曰芤，推筋著(zhù)骨，伏脈可求。
【注】浮，沉有力，中取無(wú)力，謂之芤脈.推筋著(zhù)骨，按之始得，謂之伏脈.以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統于浮沉也。
25.三至為遲，六至為數。
【注】一呼一吸，謂之之一息.一息三至，謂之遲脈.一息六至，謂之數脈.此以脈之至數而得名也.凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數也。
26. 四至為緩，七至疾脈.一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。
27.緩止曰結，數止曰促.凡此之診，皆統至數.動(dòng)而中止，不能自還，至數不乖，代則難痊。
【注】四至緩脈，時(shí)而一止，謂之結脈.六至數脈，時(shí)而一止，謂之促脈.結促之脈，動(dòng)而中止，即能自還.若動(dòng)而中止，不能自還，須臾復動(dòng)，或十至或二，三十至一止，其至數不乖，謂之代脈.難痊，謂不滿(mǎn)五十動(dòng)而止，合經(jīng)難痊之死脈也.以上五脈，皆以至數而得名者，故皆統于遲數也。
28.形狀如珠，滑溜不定.往來(lái)濇滯，濇脈可證。
【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈.進(jìn)退維艱，往來(lái)滯濇，謂之濇脈.此以脈之形狀而得名也.凡脈以形狀而得名者，皆統乎滑濇也。
29.弦細端直，且勁曰弦.緊比弦粗，勁左右彈。
【注】狀類(lèi)弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈.較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。
30.來(lái)盛去衰，洪脈名顯.大則寬闊，小則細減。
【注】上來(lái)應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈.脈形粗大闊然，謂之大脈.脈形細減如絲，謂之小脈，即細脈也。
31.如豆亂動(dòng)，不移約約.長(cháng)則迢迢，短則縮縮。
【注】其形如豆，亂動(dòng)約約，動(dòng)搖不移，謂之動(dòng)脈. 來(lái)去迢迢而長(cháng)，謂之長(cháng)脈.來(lái)去縮縮而短，謂之短脈.以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統于滑濇也。
32.浮陽(yáng)主表，風(fēng)淫六氣，有力表實(shí)，無(wú)力表虛.浮遲表冷，浮緩風(fēng)濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽(yáng)盛，浮大陽(yáng)實(shí)，浮細氣少，浮濇血虛，浮數風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮弦風(fēng)飲，浮滑風(fēng)痰。
【注】浮，陽(yáng)脈主表.風(fēng)邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也.浮而有力，表實(shí)風(fēng)病也：浮而無(wú)力，表虛風(fēng)病也.遲，寒脈也，故曰表冷.緩，濕脈也，故曰風(fēng)濕.濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也.散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也.浮洪，陽(yáng)盛脈，故曰陽(yáng)盛也.浮大，陽(yáng)實(shí)脈，故曰陽(yáng)實(shí)也.細，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也.濇，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也.數，熱脈也，故曰風(fēng)熱.緊，寒脈也，故曰風(fēng)寒. 弦，飲脈也，故曰風(fēng)飲.滑，痰脈也，故曰風(fēng)痰。
33.沉陰主里，七情氣食.沉大里實(shí)，沉小里虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉濇痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。
【注】沉，陰脈主里.七情氣食內因之病，皆由里生，故屬之也.大，有余脈也，故曰里實(shí).小，不足脈也，故曰里虛.遲，寒脈也，故曰里冷.緩，濕脈也，故曰里濕.緊，寒脈也，故曰冷痛.數，熱脈也，故曰熱極.濇，血滯脈，故曰痹氣.滑，痰食脈，故曰痰食.伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉郁.弦，飲脈也，故曰飲疾。
34.濡陽(yáng)虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。
【注】濡，為陽(yáng)分無(wú)力脈，故主諸陽(yáng)虛之病.弱，為陰分無(wú)力脈，故主諸陰虛之病.微，為陰陽(yáng)血氣不足脈，故主諸虛.散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。
35.革傷精血，半產(chǎn)帶崩.牢疝癥瘕，心腹寒疼。
【注】革，內空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半產(chǎn)，崩.帶之疾.牢，內堅之脈，故主諸疝，癥瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。
36.虛主諸虛，實(shí)主諸實(shí)，芤主失血，隨見(jiàn)可知。
【注】虛，為三部無(wú)力脈，故主諸虛.實(shí)，為三部有力脈，故主諸實(shí).芤，為營(yíng)空之脈，故主失血.然此三脈，皆隨所見(jiàn)之部位，可知其上下，內外之病也。
37.遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無(wú)力虛寒。
【注】遲，陰脈也，臟屬陰，故主之.凡陰冷之病，皆屬之也.有力為寒實(shí)作痛，無(wú)力為寒虛痛也。
38.數熱主腑，數細陰傷，有力實(shí)熱，無(wú)力虛瘡。
【注】數，陽(yáng)脈也，腑屬陽(yáng)，故主之.凡陽(yáng)屬之病，皆屬之也.數為陽(yáng)盛，細為不足，故曰傷陰.有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱. 數亦主瘡，故曰虛瘡。
39.緩濕脾胃，堅大濕壅.促為陽(yáng)郁，結則陰凝。
【注】緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病. 若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病. 促，為陽(yáng)盛而郁之脈，結，為陰盛而凝之脈也。
40.代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。
【注】代者，真氣乏而求代之脈也.若不因跌打氣悶，暴病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無(wú)故見(jiàn)之，則必死也。
41.滑司痰病，關(guān)主食風(fēng)，寸候吐逆，尺便血膿。
【注】滑，陽(yáng)脈，陽(yáng)盛為痰，故司痰病.右關(guān)候胃，故主痰食.左關(guān)候肝，故主風(fēng)痰. 寸候上焦，故主吐逆.尺候下焦，故主便血膿也。
42.濇虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關(guān)膈液亡。
【注】濇，血少滯濇脈也，六脈見(jiàn)之，則主營(yíng)虛受濕痹之病.若兩尺見(jiàn)之，則主傷精傷血之病.兩寸見(jiàn)之，則主汗多津傷之病.兩關(guān)見(jiàn)之，則主噎膈反胃，液亡結腸之病也。
43.弦關(guān)主飲，木侮脾經(jīng)，寸弦頭痛，尺弦腹疼。
【注】弦，陰脈，陰盛為飲：弦，木脈，木旺侮土，土虛不能制濕，故飲病生焉.寸弦，陰乘陽(yáng)也，故主頭痛.尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。
44.緊主寒痛，洪是火傷.動(dòng)主痛熱，崩汗驚狂。
【注】緊，寒實(shí)脈，故主寒痛.洪，熱實(shí)脈，故主火傷.動(dòng)，為陰陽(yáng)相搏之陽(yáng)脈，故主諸痛：陽(yáng)動(dòng)主發(fā)熱，主驚狂，陰動(dòng)主汗出，血崩也。
45.長(cháng)則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進(jìn)。
【注】長(cháng)者，氣之暢也，故曰氣治.短者，氣之縮也，故曰氣病.小者，正氣衰也.大者，邪病進(jìn)也。
46. 脈之主病，有宜不宜，陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。
【注】病有陰陽(yáng)，脈亦有陰陽(yáng).順應則吉，逆見(jiàn)則兇.此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見(jiàn)某脈吉，某病見(jiàn)某脈兇也。
47.中風(fēng)之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其兇可知。
【注】中風(fēng)虛見(jiàn)虛脈，以浮遲為順.若反見(jiàn)堅大急疾為逆，決無(wú)生理。
48.傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微濇小，證反必兇.汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難.陽(yáng)證見(jiàn)陰，命必危殆，陰證見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。
【注】此節皆言傷寒之順逆也.傷寒熱病傳里屬熱，脈以浮洪陽(yáng)脈為吉：若見(jiàn)沉，微，濇，小陰脈，是證與脈反，故兇.汗后邪解，便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗后不為汗衰，名曰:陰陽(yáng)交，必難治矣.陽(yáng)證而見(jiàn)沉，濇，細，微，弱，遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆：陰證而見(jiàn)浮，大，數，動(dòng)，洪，滑之陽(yáng)脈，雖脈與證反，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽(yáng)，將解之診，病雖危困，無(wú)害于命也。
49. 勞倦傷脾，脈當虛弱，自汗脈躁，死不可卻。
【注】勞倦傷脾，脈當虛弱，為順也.若自汗出而脈反躁疾，則逆矣.安得不死?
50.瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則難。
【注】瘧為寒熱之病，弦為少陽(yáng)之脈.少陽(yáng)主病寒熱往來(lái)，凡寒熱之病，多屬少陽(yáng)半表半里之界，故瘧脈自應得弦象也.遲多寒，數多熱，理自然也.若得代， 散二脈，邪尚未解，正氣巳衰，命則難生矣。
51. 泄瀉下痢，沉小滑弱，實(shí)大浮數，發(fā)熱則惡。
【注】瀉痢里虛，宜見(jiàn)沉小滑弱之脈為順.若反見(jiàn)實(shí)大浮數之脈，則身必發(fā)熱而成惡候也。
52.嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數細濇，結腸者亡。
【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也.浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也.若沉數細濇，則為氣少液枯，遂致結腸，糞如羊屎，死不可救矣
。
53. 霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。
【注】霍亂之診，陽(yáng)脈為佳，若見(jiàn)代脈，因一時(shí)清濁混亂，故脈不接續，非死候也.如脈伏不見(jiàn)，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。
54.嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。
【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見(jiàn)濡者，病將退也.若沉伏與緊則相反而病深矣.不死何待?
55.喘息抬肩，浮滑是順，沉濇肢寒，切為逆證。
【注】陽(yáng)喘多實(shí)，風(fēng)與痰耳，故脈以浮滑為順.陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉濇，四肢寒者，均為不治逆證。
56.火熱之證，洪數為宜，微弱無(wú)神，根本脫離。
【注】熱證而得洪數，乃正應也. 若見(jiàn)微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。
57.骨蒸發(fā)熱，脈數而虛，熱而濇小，必殞其軀。
【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，是正象也.若濇小之脈，所謂發(fā)熱脈靜，不可救耳。
58.勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細數。
【注】虛證宜見(jiàn)虛脈，若兩關(guān)脈胘，謂之雙弦.弦乃肝脈，右關(guān)見(jiàn)之，是肝木乘脾，故曰土敗.勞證之脈，若見(jiàn)細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。
59.失血諸證，脈必見(jiàn)芤，緩小可喜，數中堪憂(yōu)。
【注】芤有中空之像，失血者宜爾也.緩小亦為虛脈，順而可喜，若數且大，謂之邪勝，故可憂(yōu)也。
60.蓄血在中，牢大卻宜，沉濇而微，速愈者稀。
【注】蓄血者，有形之實(shí)證，見(jiàn)牢大之脈，脈證相宜. 倘沉濇而微，是挾虛矣.既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也?
61.三消之脈，數大者生，細微短濇，應手堪驚。
【注】渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數為下消.三消者，皆燥熱太過(guò)，惟見(jiàn)數大之脈為吉耳.細微短濇，死不可救也。
62.小便淋閉，鼻色必黃，實(shí)大可療，濇小知亡。
【注】鼻頭色黃，必患小便難.六脈實(shí)大者，但用攻病之劑必愈.若逢濇小，為精氣不化，死亡將及矣。
63.癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)，浮洪吉象，沉急兇殃。
【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也.若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。
64. 癇宜浮緩，沉小急實(shí)，但弦無(wú)胃，必死不失。
【注】癇本風(fēng)痰，脈見(jiàn)浮緩，自應然也.若沉小急實(shí)，是病深也，或但弦無(wú)胃：則肝之真臟脈見(jiàn)矣，安望其更生耶
65.心腹之痛，其類(lèi)有九，細遲速愈，浮大延久。
【注】九種心腹之痛，皆宜遲細，易于施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也。
66.疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也.肝脈弦急，是其常也.疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也.如且弱且急，必有性命之憂(yōu)矣。
67. 黃疸濕熱，洪數便宜，不妨浮大，微濇難醫。
【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數浮大，皆所宜也.一見(jiàn)微濇，虛衰巳甚，必食少瀉多，無(wú)藥可療矣。
68.腫脹之脈，浮大洪實(shí)，細而沉微，岐黃無(wú)術(shù)。
【注】水腫脹滿(mǎn)，有余之證，宜見(jiàn)有余之脈，浮大洪實(shí)是矣.沉細而微，謂之證實(shí)脈虛，難言生矣。
69.五臟為積，六腑為聚，實(shí)強可生，沉細難愈.
【注】積聚皆實(shí)證也，實(shí)脈強盛，是所當然. 沉細為虛，真氣敗絕，不可為矣。
70.中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何?邪氣巳深。
【注】中惡者，不正之氣也.緊細則吉，浮大則兇也。
71. 鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。
【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無(wú)一定之脈形也。
72.癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。
【注】未潰屬實(shí)，洪大為正脈也.潰后則虛，若仍見(jiàn)洪大，則為邪脈，最所忌也。
73.肺癰巳成，寸數而實(shí).肺痿之證，數而無(wú)力.癰痿色白，脈宜短濇，數大相逢，氣損血失.腸癰實(shí)熱，滑數相宜，沉細無(wú)根，其死可期。
【注】肺癰而寸口數實(shí)，知膿巳成矣.肺葉焦痿，為火傷也，是以數而無(wú)力.肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，得短濇者，肺之本脈，均相宜也.若逢數大，是火來(lái)克金，賊邪之診，故氣損血失也.腸癰實(shí)也，滑數相宜： 沉細虛也，證實(shí)脈虛，死期將至矣。
74.婦人有子，陰搏陽(yáng)別，少陰動(dòng)甚，其胎巳結.滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。
【注】此一節明女科胎前之脈也.陰搏陽(yáng)別者，寸為陽(yáng)，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動(dòng)，寸陽(yáng)之脈，則不搏指，回然分別，此有子之診也.或手少陰心脈獨動(dòng)而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結而動(dòng)甚也.動(dòng)者，謂往來(lái)流利之動(dòng)而滑，非厥厥搖動(dòng)為病之動(dòng)也.疾即數也，滑而且數，按之而散，三月之胎也：按之不散，五月之胎也.左為陽(yáng)，故左疾為男胎：右為陰，故右疾為女胎.五六月后，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也.女胎腹形，狀如箕之圓也.男胎腹形，狀如斧之上小而下大也。
75.欲產(chǎn)離經(jīng)，新產(chǎn)小緩，實(shí)弦牢大，其兇不免。
【注】此一節明產(chǎn)中之脈也. 欲產(chǎn)脈離經(jīng)者，謂見(jiàn)離乎經(jīng)常之脈也.蓋胎動(dòng)于中，脈亂于外，勢所必然也.產(chǎn)后氣血兩虛，見(jiàn)小緩之虛脈為吉，若見(jiàn)實(shí)大弦牢，其兇不免矣。
76.經(jīng)脈病脈，業(yè)巳昭詳，將絕之形，更當度量。
【注】經(jīng)常之脈，主病之脈，皆明于前矣.而死絕之脈，亦不可不察也，分列于后。
77. 心絕之脈，如操帶釣，轉豆躁疾，一日可憂(yōu)。
【注】經(jīng)曰:脈來(lái)前曲后居，如操帶??，曰心絕.前曲者，謂輕取則堅強而不柔.后居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng).如持革帶之，全失沖和之氣，但無(wú)胃，故曰心死.，即洪脈也.轉豆者，即經(jīng)所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實(shí)堅強，真臟脈也.又曰:心絕，一日死。
78.肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。
【注】經(jīng)曰:真肝脈至，中外急如循刃.又曰:脈來(lái)急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰:肝絕，八日死。
79.脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無(wú)救。
【注】舊訣曰:雀啄連來(lái)四五啄，屋漏少刻一點(diǎn)落.若杯覆，若水流，皆脾絕也.經(jīng)曰:脾絕，四日死。
80.肺絕維何?如風(fēng)吹毛，毛羽中膚，三日而號。
【注】經(jīng)曰:如風(fēng)吹毛，曰肺死.又曰:真肺脈至，如以毛羽中人膚.皆狀其但浮而無(wú)胃氣也.又曰:肺絕，三日死。
81.腎絕伊何?發(fā)如奪索，辟辟彈石，四日而作。
【注】經(jīng)曰:脈來(lái)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死.又曰:腎絕，四日死.舊訣云:彈石硬來(lái)尋即散，搭指散亂如解索.正此謂也.石，即沉脈也。
82.命脈將絕，魚(yú)翔游，至如涌泉，莫可挽留。
【注】舊訣云:魚(yú)翔似有又似無(wú)，游靜中忽一躍.經(jīng)曰:渾渾革至如涌泉，綿綿其去如弦絕.皆死脈也。
83.脈有反關(guān)，動(dòng)在臂后，別由列缺，不干證候。
【注】反關(guān)脈者，脈不行于寸口，出列缺絡(luò )，入臂后手陽(yáng)明大腸之經(jīng)之. 以其不順行于關(guān)上，故曰反關(guān).有一手反關(guān)者，有兩手反關(guān)者，此得于有生之初，非病脈也.令病人側立其手，診之方可見(jiàn)也。
84.岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽(yáng)貴清.清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清.小大貧富，濇滑窮通，長(cháng)短壽夭，詳推錯綜。
【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生.至楊上善為風(fēng)鑒者流，托名「太素脈法」，以神其說(shuō)，每多不驗.然其中有近理可采者，如論六陽(yáng)六陰之脈，以清主貴，以濁主賤.清脈之狀，似玉潤凈，至數分明：濁脈之狀，如石粗濇，至數模糊. 小脈主貧，大脈主富，濇脈主窮，滑脈主通，長(cháng)脈主壽，短脈主夭.如質(zhì)清脈濁，貴中賤也：質(zhì)濁脈清，賤中貴也.清脈兼大，貴而富也：兼滑，貴而通也：兼長(cháng)，貴而壽也.濁脈兼小，賤而貧也：兼濇，賤而窮也：兼短，賤而夭也.清脈兼小，賤而貧也：兼濇，貴而窮也：兼短，貴而夭也.濁脈兼大，賤而富也：兼滑，賤而通也：兼長(cháng)，賤而壽也.詳推錯綜者，即詳推此質(zhì)清脈清，質(zhì)濁脈濁，質(zhì)清脈濁，質(zhì)濁脈清，錯綜等說(shuō)之理耳。
附:訂正『素問(wèn)?脈要精微論』一則備考
85.尺內兩傍，則季脅也.尺外以候腎，尺里以候腹中.中附上，左外以候肝，內以候膈：右外以候胃，內以候脾.上附上，右外以候肺，內以候胸中：左外以候心，內以候膻中.前以候前，后以候后.上竟上者，胸喉中事也：下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。
【注】「內，外」二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，后半部脈為訓者：有以?xún)葌仍粌?，外側曰外為訓者，皆非?/span>.蓋脈之形，渾然純一，并不兩條，亦不兩截.若以前半部，后半部為是，則視脈為兩截矣. 若以尺內側，尺外側為是，則視脈為兩條矣.故佑二說(shuō)皆非也.熟玩通章經(jīng)文，自知其為傳寫(xiě)之訛.豈有獨于脾胃，則曰:右外以候胃，內以候脾者耶?蓋外以候腑，內以候臟，『內經(jīng)』脈書(shū)，確然可考，故當以「外以候胃，內以候脾」之句為正.其尺外之「外」字，當是「里」字：尺里之「里」字，當是「外」字.中附上，左右之「內」，「外」字，上附上，左右之「內」，「外」字，皆當改之.故不循舊圖所列，以符外候腑，內候臟之義也.前以候前，謂關(guān)之前寸也：后以候后，謂關(guān)之后尺也.上竟上者，謂上盡魚(yú)際也：下竟下者，謂下盡尺澤也。
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