治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥，試試這個(gè)藥方
家庭醫藥雜志
中風(fēng)是中醫學(xué)的疾病名稱(chēng)，也是人們對急性腦血管疾病的統稱(chēng)和俗稱(chēng)，本病是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，現代醫學(xué)稱(chēng)之為腦卒中或腦血管意外，發(fā)病率高，具有極高的病死率和致殘率。
中風(fēng)患者
臨床上，該病主要分為出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗死、腦血栓形成）兩大類(lèi)。
出血性腦中風(fēng)早期死亡率很高，約有半數病人于發(fā)病數日內死亡，幸存者中多數留有不同程度的運動(dòng)障礙、認知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。
缺血性腦中風(fēng)患者則多有半身不遂、語(yǔ)言不利、口眼歪斜、口角流涎等后遺癥。本病多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。
缺血性腦中風(fēng)
湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院曾用補陽(yáng)還五湯加減治療血瘀型中風(fēng)后遺癥，取得了一定的療效。補陽(yáng)還五湯出自于《醫林改錯》一書(shū)之卷下，言“此方治半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數，遺尿不禁”。
中醫認為，此病是由于中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò )瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò )瘀阻，筋脈肌肉失去濡養，故見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜。其中，氣虛血瘀，舌本失養，故語(yǔ)言謇澀；氣虛失于固攝，故口角流涎、小便頻數、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力為氣虛血瘀之象。
原方組成：黃芪（生）、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。
黃芪
川穹
紅花
方解：本病診治當以補氣為主，活血通絡(luò )為輔。
本方重用生黃芪，原方劑量約為120克，補益元氣，意在氣旺則血行，淤去絡(luò )通，為君藥。當歸尾活血通絡(luò )而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò )，力專(zhuān)善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。
原方活血祛瘀藥用量較輕，一般都在3～10克以?xún)?，臨床使用時(shí)，根據病情和臨床癥狀，可適當加大劑量。
加減：我們在原方中加入全蝎、天麻加強祛風(fēng)化痰、通絡(luò )開(kāi)竅之功；加膽南星助清熱化痰；加丹參增強補血活血的作用。
此外，若出現以下癥狀：
半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò )；
下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補益肝腎；
日久效果不顯者，加水蛭、虻蟲(chóng)、全蟲(chóng)等，以破淤通絡(luò )；
語(yǔ)言不利者，加石菖蒲、郁金、遠志等以化痰開(kāi)竅；
口眼歪斜者，可合用牽正散以化痰通絡(luò )；
痰多者，加制半夏、天竺黃、陳皮、葶藶子等以化痰；
偏寒者，加熟附子、肉桂以溫陽(yáng)散寒；
脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)、茯苓以補氣健脾。
經(jīng)藥理研究發(fā)現，本方中黃芪能直接擴張血管，對缺氧的神經(jīng)細胞有較好的保護作用；當歸尾有活血、抗血栓的作用；赤芍亦可擴張血管，改善大腦微循環(huán)；川芎可擴張血管、抗凝血，增大腦血流量，減少腦水腫；紅花能減輕缺血性腦水腫，對腦細胞也有一定保護作用；桃仁能加速血液循環(huán)，抗血小板聚集；地龍抗血管痙攣，能保護血管細胞。
諸藥合用，在治療氣虛淤血型中風(fēng)后遺癥方面有一定效果，能很好地提高臨床綜合療效和患者生存率。
作者：湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院內科主任醫師 吳金蓮
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