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加班加點(diǎn)的阿財終于嘗到了惡果,自認為身體棒棒噠的阿財也是扮演了一天病秧子的角色。
由于作息不規律,經(jīng)常熬夜,吃飯喝水也是草草了事,再加上平時(shí)也不注意多加鍛煉身體,于是乎就這么稀里糊涂的去醫院待了半天,坐在那個(gè)冰冷的靠背椅上,輸了好幾個(gè)小時(shí)的液,整個(gè)手臂都是冰冷的。
可是事后最令阿財感慨的卻是:交了那么久的醫保,終于派上用場(chǎng)了。
阿財以前都是在和童鞋們分享賺錢(qián)的方法,但是阿財卻忘了,賺了錢(qián)之后咱們得要有保障啊。醫療保險就是一個(gè)非常重要的保障方式,有了它,咱們生病了得少花多少錢(qián)啊。
所以,阿財今天就和大家來(lái)聊一聊醫療保險的那些事兒!
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醫療保險是國家通過(guò)立法強制要求繳納的社會(huì )保險,基本的醫療保險費用由用人單位和個(gè)人繳納。
那么醫保是怎么繳納的呢?它有一個(gè)基準的社保繳費基數,需要繳納基數的10%,員工個(gè)人承擔2%,單位需要承擔8%。
但是醫療保險還分為兩個(gè)賬戶(hù):個(gè)人賬戶(hù)和統籌賬戶(hù)。
個(gè)人賬戶(hù)里邊的錢(qián)用來(lái)支付:①支付門(mén)診醫療費(定點(diǎn)醫院);②支付零售藥店購藥費(定點(diǎn)藥店);③支付住院醫療費中個(gè)人自負部分。積累歸個(gè)人所有。
但是我們需要注意的是,我們去門(mén)診報銷(xiāo)的時(shí)候是有一個(gè)起付線(xiàn)的,起付線(xiàn)以下的需要自己掏腰包;起付線(xiàn)以上的(一般在1800元左右,每個(gè)地方具體數據不一樣)按照一定比例報銷(xiāo),以北京為例,報銷(xiāo)比例一般在70%—90%。
就比如說(shuō)阿財如果去年一年看病一共花了8000元,那么阿財就可以報銷(xiāo):(8000-1800)X70%=4340元;那么阿財自費的錢(qián)就是3660元。這個(gè)只是一般情況,特殊情況特殊處理。
其實(shí),個(gè)人賬戶(hù)里邊的錢(qián)主要就是我們醫??ɡ镞叺腻X(qián),會(huì )記錄我們的賬戶(hù)余額和使用情況,所以千萬(wàn)不要借給別人使用,連自己老爸老媽都不可以,不然系統會(huì )自認為你得了你父母得的病。
社會(huì )統籌賬戶(hù)主要用于:①參保人員住院醫療費用;②參保人員特殊病種門(mén)診及特定檢查項目的醫療費用;
住院費的報銷(xiāo)比列各級醫院是不同的,具體的可以參考下面這張圖片,各地比例可能不一樣。
大家需要注意的是,每次住院有報銷(xiāo)都有起付線(xiàn)的,一般一級醫院500元、二級醫院750元、三級醫院1000元。每個(gè)地方的數據會(huì )有所差異,這個(gè)就需要童鞋們具體去核實(shí)了。
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種,按比例報銷(xiāo)。但是也有許多藥品是不能報銷(xiāo)的,比如一些藥效好的進(jìn)口藥,特效藥等,特別是癌癥藥品,畢竟越好的東西就越不會(huì )免費的啊。
咱們來(lái)舉個(gè)例子,如果說(shuō)老錢(qián)心臟病住院了,在一個(gè)一級醫院花了5萬(wàn)塊錢(qián),其中自己掏腰包買(mǎi)藥花了1.5萬(wàn),那么老錢(qián)就可以報銷(xiāo):(50000-500-15000)X95%=32775元.還需要自費17225元。
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有小伙伴就要問(wèn)了:老錢(qián)還要自費17225元,還是蠻多的呀,還有啥便宜可以占不?
當然有,除了上邊的基本醫療保險以外,還有大病醫保。
所謂“大病醫?!?,即城鄉居民大病保險,咱們不需要付出額外費用,是由政府從醫?;饎潛苜Y金,向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險,對參保人患高額醫療費大病、經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后需個(gè)人負擔的合規醫療費用,給予“二次報銷(xiāo)”。
也就是說(shuō),參保人員年度內累計發(fā)生的超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,也可以部分或全部通過(guò)大病醫保來(lái)支付。
當然,大病保險一樣也有起付線(xiàn)的,比如起付線(xiàn)是2萬(wàn)的話(huà),自付費用超過(guò)2萬(wàn)的部分,最少可以享受50%的報銷(xiāo)比例。但是這個(gè)也是有最高額度的,超過(guò)這個(gè)最高額度,就不能報銷(xiāo)了。
所以說(shuō),咱們的醫療保險雖然比較厲害,但是也有許多東西是它不能保障的,比如起付線(xiàn)以?xún)鹊膬热?,自費部分,一些不能報銷(xiāo)的藥品,最高限額以外的部分等。
這個(gè)時(shí)候就需要用到商業(yè)保險了,比如封頂以上的部分可以購買(mǎi)重疾險;比如自費的部分可以購買(mǎi)住院險、健康險等。
看了上邊的講述,小伙伴們知道醫療保險的作用了吧,你還敢不交社保嗎?反正阿財是不敢落下的。這不,阿財這回去醫院就妥妥的省了好多錢(qián)。
PS:阿財在研究的過(guò)程中發(fā)現,各個(gè)省市的醫院收費比例是有差距,所以說(shuō)各種數據的說(shuō)法比較混亂,所以以上數據僅供參考,需要大家根據自己所在地的具體情況具體分析。大家知道有那么一回事就好了。
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