最近同一病房住進(jìn)了兩位女性患者：
李女士，50歲，公司職員，患糖尿病兩年，洗澡時(shí)不小心輕輕撞到墻邊，小腿就骨折了，檢查骨密度后診斷為骨質(zhì)疏松。
王阿姨，51歲，農民，糖尿病3年，摔倒了爬起來(lái)繼續干活，檢查骨密度，骨量正常。
為什么年齡、糖尿病病程差不多，李阿姨卻有骨質(zhì)疏松，而王阿姨沒(méi)有？
原因在這里：
李女士每天打扮的很漂亮，常常在室內坐著(zhù)上班，很少曬太陽(yáng)和運動(dòng)，況且出門(mén)都要涂防曬霜和打傘；
而王女士是農民，需要每天在戶(hù)外干農活，常常曬太陽(yáng)，出門(mén)基本不打傘。
原來(lái)干體力活、曬太陽(yáng)可以預防骨質(zhì)疏松。
事實(shí)上，糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率非常高。骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的癥狀是：疼痛；身高變矮；駝背；骨折。
骨質(zhì)疏松程度嚴重者臨床表現為稍遇外力時(shí)極易發(fā)生骨折及脆性骨折。
為什么容易發(fā)生骨質(zhì)疏松
糖尿病患者由于胰島素不足或缺乏，存在高血糖狀態(tài)。大量排尿時(shí)，大量鈣、磷、鎂由尿中丟失。
血磷降低會(huì )加重胰島素抵抗，而低血鈣、低血鎂會(huì )刺激甲狀旁腺素分泌，使溶骨作用增強，促使骨骼中的鈣質(zhì)釋放，骨量減少，造成骨質(zhì)疏松，因而容易發(fā)生骨折。
研究發(fā)現70%的糖尿病患者患有糖尿病性血管病變，小血管的病變會(huì )引起骨內血循環(huán)減少，導致骨營(yíng)養不足，使骨內礦物質(zhì)減少，影響骨骼的結構功能，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨折。
糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變，導致患者神經(jīng)感覺(jué)減退乃至消失，對外界刺激的敏感性減退，使患者易遭外傷導致骨折。
糖尿病患者由于長(cháng)時(shí)間血糖高，尿糖多，抑制腎小管對鈣的吸收，使尿鈣排泄增加，繼而引起降鈣素分泌下降，致使骨質(zhì)量減少，輕度創(chuàng )傷容易引起骨折。
其實(shí)骨質(zhì)疏松是可以預防的的疾病。
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
骨質(zhì)疏松癥的治療范圍特別的廣，我們要以預防為主，它發(fā)病率特別的高。
如果等得了骨質(zhì)疏松再治，效果也不好，危害還大，所以要預防為主。
5招預防骨質(zhì)疏松
預防骨質(zhì)疏松主要從以下幾方面來(lái)做：
富含有鈣質(zhì)的食物有牛奶、豆制品，也可以食用一些鈣片；如果是胎兒期，孕媽要及時(shí)補鈣、補充維生素D;嬰幼兒也要適當補鈣。
因為在曬太陽(yáng)的時(shí)候，體表的黑色素細胞可以合成維生素D，這個(gè)維生素D可以促進(jìn)鈣吸收，所以要多曬太陽(yáng)，有太陽(yáng)時(shí)盡量不要打傘。
骨科有一個(gè)定律：骨頭是按受力的方向來(lái)生長(cháng)的，如果你多受力、多鍛煉、多負重，人體覺(jué)得我需要這個(gè)骨頭，它的骨密度就會(huì )比較高一些。
如果經(jīng)常躺著(zhù)，坐著(zhù)，不動(dòng)，骨骼不負重，人體自我感覺(jué)我不需要這么多骨頭，這樣的話(huà)它的骨質(zhì)沉積在骨骼里頭，鈣質(zhì)沉積的就會(huì )比較少。
為什么好多宇航員，到地上之后他可能就站不起來(lái)了，可能是肌肉無(wú)力，也可能有嚴重的骨質(zhì)疏松。
我們每一個(gè)人，年輕的時(shí)候就要多鍛煉，多曬太陽(yáng)。
抽煙、飲酒，長(cháng)期喝濃茶、濃咖啡，碳酸飲料都是容易造成骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要因素，所以在飲食上要很注意。
婦女到絕經(jīng)期的時(shí)候，就要適當的來(lái)補充鈣質(zhì)、維生素D，來(lái)預防絕經(jīng)期的骨質(zhì)疏松，對于一些更高危的患者，比如子宮切除，卵巢切除、甲狀腺疾病、長(cháng)期使用類(lèi)固醇類(lèi)激素藥物的人，也需要堅持使用維生素D、鈣劑。
糖尿病患者生活中一定要預防跌倒，房間要保證適當的照明，寬廣的空間，將環(huán)境中的危險源移除。
預防骨質(zhì)疏松，什么時(shí)候開(kāi)始都不晚。
作者：陸小玉 主治醫師
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