（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來(lái)借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據：《中醫方劑學(xué)》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊陽(yáng)氣。
陽(yáng)氣，人生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎。這玩意兒一旦不夠用了，我們就該去見(jiàn)祖宗了。
中醫，很重視陽(yáng)氣。所以圍繞陽(yáng)氣，就有了很多千古名方、杏林絕唱。
比如說(shuō)吧，張仲景在《傷寒論》里頭記載的四逆湯，我認為，就是一張不折不扣的“還陽(yáng)方”。
陽(yáng)氣眼看所剩無(wú)幾，它能給你還回來(lái)。
就好比，你一只腳踏入陰間，此方又把你拉回陽(yáng)界。
話(huà)不多說(shuō)。我給你講個(gè)故事。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)男子，年40歲。
他是干啥的呢？就是在岷江中放木排，風(fēng)里來(lái)雨里去，身體離不開(kāi)水濕之氣。尤其是到深秋時(shí)節，濕冷之氣更是纏身。
就這樣，此人漸漸就有了一些毛病。最初，雙膝和雙腳發(fā)涼，沉重。到后來(lái)，就開(kāi)始冷痛。冬天秋天必須烤火，夏天也得穿厚厚的襪子和護膝，不然就特別難受。
而且，自從有了毛病以后，天氣再熱，雙腿也不出汗。
與此同時(shí)，此人容易腹瀉，不該吃水果，不敢吃生冷的。涼的東西只要一進(jìn)肚子，肯定拉稀。
患者四處求醫。不過(guò)在大型綜合性醫院里，大夫都給確診為“雷諾氏病”，經(jīng)治療后均無(wú)效果。
這可怎么辦？后來(lái)，此人就去看中醫。
刻診，見(jiàn)患者苔白潤，舌淡，脈象沉遲而微弱。細問(wèn)得知，患者食欲還算可以，尤其喜歡吃辛辣的，但是經(jīng)常感覺(jué)到困倦，總也睡不夠，一天得睡十小時(shí)以上，愛(ài)躺著(zhù)，怕冷，雙腳到膝蓋皮膚顏色蒼白，甚至伴隨青紫色，摸上去冰冷，一按一個(gè)白手印。
當時(shí)，此人非常悲觀(guān)，覺(jué)得自己已經(jīng)“陰一半陽(yáng)一半”了，完全是個(gè)廢人。寒氣，正在一點(diǎn)一點(diǎn)把自己凍住。什么時(shí)候，身上這點(diǎn)陽(yáng)氣沒(méi)了，他也就隨之死掉了。
了解到這些以后，醫家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)：
制附片40克（先煎），干姜30克，炙甘草20克，桂枝20克，茯苓30克，白術(shù)15克，獨活30克，鹿角膠20克（烊化），紅棗15克，當歸30克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者應用以后，膝蓋以下部位沉重畏寒之感減輕，于是制附片改為20克，干姜改為15克，當歸改為20克，繼續投用。
結果，七劑以后，患者癥狀進(jìn)一步減輕，于是帶藥回家，繼續服用。從前到后，患者總共服藥45劑之多，制附片前后一共用了一公斤左右，患者諸證終于完全消失，生活恢復正常。
這是2002年的時(shí)候刊發(fā)出來(lái)的一張醫案，特別典型。
看完之后，你覺(jué)得醫案里這患者，問(wèn)題在哪里呢？
很顯然，他是寒濕水氣，傷及腎陽(yáng)。
我給你講講吧。
你看，這個(gè)人的工作環(huán)境，離不開(kāi)寒濕水氣。江中放木排，年復一年，日復一日，你說(shuō)他身上得有多少寒濕之氣？
寒濕之氣，郁滯經(jīng)脈，患者就會(huì )感覺(jué)到雙腳冰冷、沉重，甚至是冷痛。
也許你會(huì )問(wèn)，為啥發(fā)病的地方是下肢，而不是雙臂雙手呢？很簡(jiǎn)單，寒濕之邪有趨下的特性，它喜歡傷人體下肢啊。
寒濕之邪，蘊積日久，會(huì )傷人的陽(yáng)氣。腎陽(yáng)，為一身陽(yáng)氣之根。因此，到最后，此人的腎陽(yáng)就會(huì )受累，形成腎陽(yáng)不足的局面。這是中醫“久病入腎”理論的體現。
腎陽(yáng)一旦受傷，這個(gè)人的問(wèn)題可就嚴重了。
首先，陽(yáng)氣不能溫煦下肢，患者膝蓋到雙足就厥冷，必須常年烤火，穿厚衣服，顏色蒼白青紫，一按一個(gè)手印。
陽(yáng)氣不能蒸騰津液，因此他的下肢常年不會(huì )出汗。
其次，腎陽(yáng)虧虛，直接影響脾陽(yáng)。脾陽(yáng)受損，此人就容易腹瀉，吃一點(diǎn)生冷水果就不行。
再次，陽(yáng)氣這個(gè)東西，能養人的精神。陽(yáng)氣，柔則養筋，精則養神。陽(yáng)氣不足，患者就精神疲憊，總想睡覺(jué)，一天睡十個(gè)小時(shí)都不夠。
至于說(shuō)患者舌苔白潤，舌質(zhì)偏淡，脈象沉遲而弱，這都是陽(yáng)氣大虛的表現。由于陽(yáng)氣不足，寒濕太重，患者身體要自救，所以這個(gè)人就愛(ài)吃辛辣。辛辣之品，可以振奮陽(yáng)氣，驅趕寒濕。
總之，對這個(gè)人來(lái)說(shuō)，陽(yáng)氣作為支持他生命活動(dòng)的一種能量，顯然已經(jīng)完全不夠用了。
怎么辦？趕緊補陽(yáng)氣，把患者的陽(yáng)氣還回來(lái)，他的生命才會(huì )重新煥發(fā)色彩。
我們看看當時(shí)醫家用的配伍——
制附片40克（先煎），干姜30克，炙甘草20克，桂枝20克，茯苓30克，白術(shù)15克，獨活30克，鹿角膠20克（烊化），紅棗15克，當歸30克。
這里頭，我邀請你記住前三味藥的組合。這就是附片、干姜、炙甘草。
你記住啊，這三味藥，組成了一個(gè)千古名方，就是四逆湯。這也是我今天要說(shuō)的，張仲景記載于《傷寒論》里的“還陽(yáng)方”。其最初的構成，就是炙甘草6克，干姜6克，制附子15克。
你別看它只有三味藥，但是千百年來(lái)，它不知道挽回了多少人的陽(yáng)氣。其中的附子，補腎陽(yáng)。干姜，補脾陽(yáng)。脾腎之陽(yáng)為之振奮，人體陽(yáng)氣之根就得到了固護。最后，拿炙甘草來(lái)調和。
這個(gè)方子，功效在于回陽(yáng)救逆。它最初的主治，是治療心腎陽(yáng)衰的癥候。比如說(shuō)一個(gè)人，心陽(yáng)不足了，開(kāi)始神衰、想睡覺(jué)、面色蒼白，同時(shí)腎陽(yáng)也不足了，開(kāi)始四肢厥冷，惡寒，或者說(shuō)由于陽(yáng)氣不足而拉肚子、嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細，這個(gè)時(shí)候就是心腎陽(yáng)氣大虛，患者危在旦夕，就可以用四逆湯來(lái)回陽(yáng)救逆。
現在，你看看上文醫案里的患者，是不是也下肢厥冷、無(wú)神嗜睡、舌淡脈弱??？他基本符合了四逆湯的應用指征，可以看成是腎陽(yáng)不足，陰寒內盛。那好，就用四逆湯為基礎，來(lái)進(jìn)行應對。
當然了，只有四逆湯，還不夠。上文醫案里加入茯苓、白術(shù)來(lái)健脾，加桂枝來(lái)溫通陽(yáng)氣，加鹿角膠來(lái)增進(jìn)補陽(yáng)之力，用獨活祛寒濕，用紅棗和當歸養血。如此一來(lái)，患者就得到了全方位的調治，病痛自然也就好轉了。
當然，冰凍三尺，非一日之寒。要想改變，需要費些時(shí)日。所以，此人前后用藥40多劑，這才撥云見(jiàn)日，重見(jiàn)青天。
你看，這就是用四逆湯來(lái)治病的例子。你看懂了吧？
當然，四逆湯，可不僅僅是用于治療四肢厥冷的。它最主要的用武之地，還是心衰、心梗。有很多心?；颊?，生死一線(xiàn)之際，面色蒼白，神志不清，四肢冰涼，脈微沉細，這就是四逆湯表現的時(shí)候了?，F代研究認為，此方確實(shí)有抗休克、強心和升高血壓的作用。
總而言之，這四逆湯，就好比一位手持方天畫(huà)戟的戰將，牢牢守衛著(zhù)我們生命之門(mén)。如果有一天，我們由于種種原因，來(lái)到了陰陽(yáng)一線(xiàn)之際，這方子是有可能送我們“還陽(yáng)”的。
關(guān)于四逆湯的醫案，我還有很多可以分享。比如說(shuō)，四逆湯治療足跟痛，治療口鼻發(fā)涼，治療口瘡，治療便秘等等。我以后再跟你說(shuō)。你自己呢，不要盲目嘗試用四逆湯。畢竟，制附子有毒，需要久煎。操作不好，容易造成不良影響。如果你懷疑自己有四逆湯證，不妨去看看中醫，請專(zhuān)業(yè)人士來(lái)為你辨證。中藥湯劑的應用，不是兒戲，要謹慎為之。
好了。就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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