（本文僅供學(xué)習、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫師當面辨證、指導下來(lái)借鑒、應用！）
本文理論依據：《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
我最初學(xué)習基礎理論的時(shí)候，常聽(tīng)老師講一句話(huà)，就是“凡十一臟，取決于膽”。膽氣通暢，是一身機能升發(fā)運行的基礎。
后來(lái)，學(xué)習“子午流注”，知道全身一天當中第一條當令的經(jīng)脈，就是膽經(jīng)。
再后來(lái)，我又聽(tīng)說(shuō)，膽和肝一起，應于春。春季，是一年當中的初始季節。同樣，肝膽，也是一身臟腑的排頭兵，是這一身機能開(kāi)展的基礎。
對這些，我只是學(xué)習到，但并沒(méi)有感受到。
直到后來(lái)，我們在內科學(xué)課堂上，研讀名家醫案，這才逐漸有了一些體會(huì )。
我下面要說(shuō)的這個(gè)故事，是中醫當代臨床名家章真如老師的驗案。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女子，找到章師。什么毛病呢？就是膽囊炎、右上腹部疼痛。
當時(shí)，這個(gè)人的身體，可謂被“堵住”了。
在下頭，她大便不通，干結難以排出。就診的時(shí)候，已經(jīng)連續3天不排便了。
在上頭，她口干口苦，食欲全無(wú)。
在中間，她倍感腹脹難受，自述快要因為腹脹而難以呼吸了。
堵成這樣，作為一個(gè)女子來(lái)說(shuō)，也是夠可以的了。
張師仔細診察，發(fā)現患者舌暗紅，苔薄黃，脈弦細。
章師了解這些后，再三斟酌，書(shū)方如下——
柴胡6克，枳殼10克，赤芍10克，甘草8克，木香10克，黃芩10克，黃連6克，郁金10克，川楝子10克，雞內金10克，炒二芽各10克，厚樸10克，熟軍8克，香櫞皮10克，延胡索10克，金錢(qián)草30克。
這里的熟軍，其實(shí)就是熟大黃。二芽，指的是麥芽和谷芽。
所有這些，水煎服，每日一劑。
結果，七劑藥用下去，患者上腹隱痛感消失，腹脹緩解，大便通暢了。效不更方，繼續服用，最后患者諸證悉平、渾身通暢。
這是怎么一回事呢？在這里，我用粗劣的筆法，為你解讀。
其實(shí)，這個(gè)人的問(wèn)題，在于肝膽郁熱。就是說(shuō)，此人膽氣不通，郁久化熱。而在肝膽郁熱的基礎上，誘發(fā)了一身氣滯不通的問(wèn)題。
你看，這個(gè)人，脈弦細，苔薄黃，舌黯淡。脈弦，意味著(zhù)痛，意味著(zhù)氣機郁滯。苔薄黃，說(shuō)明有熱。舌黯淡，說(shuō)明氣機郁滯，濡養失常。結合此人之前診斷為膽囊炎，可知肝膽之氣郁滯無(wú)疑。
肝膽之氣郁滯日久，則化熱?；藷?，所以就口干便干。肝膽之氣，為一身之氣的疏泄中樞。它這頭癱瘓了，一身氣機也跟著(zhù)癱瘓。于是，患者腹脹、脾胃受納失常。尤其是在大便不通的情況下，整個(gè)人的狀態(tài)，就好比高速上堵車(chē)一般，干著(zhù)急沒(méi)辦法啊。
總體看，患者渾身上下這個(gè)“堵”的狀態(tài)，源于她的膽氣郁熱。膽堵了，全身跟著(zhù)堵。
那這個(gè)時(shí)候怎么辦？梳利肝膽，行氣解郁，清熱理氣。
章師那個(gè)配伍，我再為你重復一次：
柴胡6克，枳殼10克，赤芍10克，甘草8克，木香10克，黃芩10克，黃連6克，郁金10克，川楝子10克，雞內金10克，炒二芽各10克，厚樸10克，熟軍8克，香櫞皮10克，延胡索10克，金錢(qián)草30克。
這里頭，梳利肝膽氣機的東西，比如柴胡、枳殼、木香、川楝子、炒二芽、厚樸、香櫞皮、延胡索。
也有清熱去火的東西，比如說(shuō)黃連、郁金、黃芩。
這些是解決氣郁化熱。在這個(gè)基礎上，用大黃來(lái)通便，使得熱邪隨大便而消，氣機因大便而活絡(luò )，再用金錢(qián)草清熱排石，進(jìn)一步通利膽囊，用赤芍活血化瘀，涼血清熱，再用雞內金配合二芽來(lái)增進(jìn)脾胃消磨之能。這就是基本意圖。
可以說(shuō)，這個(gè)配伍，是治療普通的，膽囊炎證屬肝郁膽熱的有效配伍之一。適應癥候，就是膽囊炎伴隨腹脹、腹痛、口干、便干、脈弦細、舌暗淡，苔薄黃。
我還記得，當時(shí)我們那個(gè)中醫內科學(xué)老師，非常認真地跟我們說(shuō)，我們的膽，就是這樣一個(gè)全身的潤滑器。它一旦出現了氣機郁滯化熱的問(wèn)題，我們的身體就會(huì )脹，會(huì )干，會(huì )痛，會(huì )堵。所以說(shuō)，膽，無(wú)論什么時(shí)候，得是通的。
也就是從這里吧，我進(jìn)一步理解了，“凡十一臟取決于膽”的含義。
現在，我把這個(gè)經(jīng)驗，說(shuō)給我的讀者。如果你也是一個(gè)膽囊炎患者，有類(lèi)似情況，那一定要注意了。文中配伍，你可以摘錄，日后在中醫師當面辨證指導下來(lái)借鑒應用。加些什么，減些什么，您自己恐怕掌握不好。中醫界同行，不妨也做個(gè)借鑒。我個(gè)人感覺(jué)，章師這個(gè)配伍還是很周正的。
當然，生活中，我們要避免讓膽氣淤堵的行為。比如說(shuō)生悶氣，煙酒無(wú)度等等。尤其是心情不好的時(shí)候喝酒解悶兒，就這個(gè)事兒，是最傷膽氣的。請你一定要知道。
好了，我就說(shuō)這么多吧。
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