本文理論依據：《中醫病因病機學(xué)》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊面癱。
這可是一個(gè)很讓人抓狂的病?；颊卟恢涝趺戳?，忽然一下，臉就歪了，嘴也歪了，啥話(huà)都說(shuō)不清楚了。
這是怎么回事呢？
今天，我想結合一則醫案故事，給你講講其中的一種因由——肝風(fēng)內動(dòng)，挾風(fēng)痰上擾。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)男子，年67歲，姓桑。
這個(gè)人啊，有一天早上起來(lái)，忽然就感覺(jué)到右側面部不舒服，眼睛閉不上，嘴角流口水。這是怎么了？患者立刻就醫。
到了醫院一看，大夫說(shuō)了，你這是面癱，治吧。
用啥治呢？有西醫的方法，有中成藥的方法，還有針灸治療的辦法。
結果，治了一大圈，沒(méi)好。
兩周過(guò)去了，患者心想這不行啊，于是答應醫院找人會(huì )診。就這樣，找來(lái)一位中醫前輩。
老前輩來(lái)了一看，發(fā)現患者身體較胖，而且滿(mǎn)色紅赤如醉，就是說(shuō)像剛剛喝醉酒了一樣，除了臉歪嘴歪以外，渾身上下活動(dòng)自如，聲音如洪鐘一般響亮，而且急躁易怒，頭目脹痛?？瓷嗝}，發(fā)現是舌暗紅，脈弦長(cháng)，舌苔有些發(fā)黃。
看到這些以后，中醫前輩給開(kāi)了一張配伍。但見(jiàn)——
全蝎6克，僵蠶10克，蜈蚣2條，天麻10克，鉤藤12克，石決明15克，梔子10克，黃芩6克，川牛膝12克，桑寄生10克，夜交藤20克。水煎服，每日一劑，一共是開(kāi)了三劑。
結果，三劑喝下去，發(fā)現口眼歪斜的狀況有好轉，但是其余沒(méi)有太大改變。于是，上方加菊花15克，白蒺藜10克，赤芍和紅花各10克。
結果，五劑藥喝下去，患者的狀態(tài)大大好轉了?？谘弁嵝币呀?jīng)好了，眩暈減輕了。這時(shí)候，加入草決明10克，山楂15克，五劑以鞏固療效。
這則醫案，是我早年讀到它的。上世紀九十年代初，山東中醫學(xué)會(huì )出了一本集子，記述了當時(shí)山東省名老中醫的臨床驗案。我呢，有幸得到一本，詳加研究。我上面說(shuō)的這張醫案，就記錄其中。我看到以后，覺(jué)得特別好，是治療面癱的一種常見(jiàn)思路，有借鑒意義。于是，剪下來(lái)，貼在本子上，保存至今。
這里頭到底什么道理呢？
首先，我請大家看看咱們足厥陰肝經(jīng)的走形。你會(huì )發(fā)現，它是走咱們臉部的。對不對？這就意味著(zhù)，面癱的發(fā)生，可能和肝經(jīng)有關(guān)系。
到底有什么關(guān)系呢？你看這個(gè)患者，脈象弦長(cháng)有力，易怒煩躁，說(shuō)話(huà)聲如洪鐘，舌紅苔薄黃。這不是典型的肝陽(yáng)上亢、化火動(dòng)風(fēng)的寫(xiě)照嗎？在這個(gè)狀態(tài)下，肝風(fēng)肝陽(yáng)夾痰循經(jīng)上擾于面，于是就形成了面癱。也就是說(shuō)，肝風(fēng)一吹，肝火這么一燒，風(fēng)熱夾痰阻滯肝經(jīng)在頭面的循行區域，于是發(fā)為面癱。
所以說(shuō)，要想治療的話(huà)，就必須要平肝陽(yáng)、息肝風(fēng)、清肝熱，同時(shí)化痰通絡(luò )。
上文中醫案的配伍，其實(shí)是天麻鉤藤飲的加減。我給你解析一下，就是全蝎、僵蠶、蜈蚣搜風(fēng)、通絡(luò )、化痰。天麻和鉤藤，止肝風(fēng)，化解頭暈頭痛。梔子、黃芩則清肝膽、三焦之熱。川牛膝通經(jīng)化瘀，引血下行。石決明平肝斂陽(yáng)。桑寄生滋補肝腎，令肝木之氣得以固斂。夜交藤安神，兼具通絡(luò )之效。
此后，在這個(gè)基礎上，用紅花赤芍來(lái)化瘀，用白蒺藜和菊花來(lái)祛風(fēng)清頭目。草決明清肝火，山楂化瘀通經(jīng)。
總體來(lái)說(shuō)，這就是在調肝。只要肝氣平和，肝陽(yáng)內斂，肝風(fēng)不動(dòng)，肝熱不興，那肝經(jīng)就清凈了，臉上的問(wèn)題就好辦。
我這么說(shuō)，不知道你聽(tīng)懂了沒(méi)有。
說(shuō)實(shí)在的，這個(gè)醫案，給我的啟發(fā)很大。因為我臨床常遇到一些面癱患者，臉紅、氣粗、易怒、焦躁。其實(shí)，這些都是病在肝啊。我用上述平肝熄風(fēng)、清熱潛鎮之法，效果是滿(mǎn)意的。
現在，我把這個(gè)東西寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友參考借鑒。我不敢說(shuō)，所有的面癱，都適合用這個(gè)思路。但是至少對其中的一部分患者，我覺(jué)得，此法是合適的。因此，我希望讀者朋友，能認真領(lǐng)會(huì )其中的道理，在中醫師當面辨證指導下來(lái)借鑒文中所述的方藥。我覺(jué)得，如果用得好，是可以起到一定作用的。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。
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