大熊
大熊，理工男，從事醫療大數據工作。有幸十幾年前結識并師從中醫老苗學(xué)習中醫，自己和家人都成為中醫的受益者。
氣、血、精、津液，均是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，均賴(lài)脾胃化生的水谷精微不斷地補充，在臟腑組織的功能活動(dòng)過(guò)程中，它們之間又互滲透、相互促進(jìn)、相互轉化。在生理功能上，存在著(zhù)相互依存、相互制約、相互為用的密切關(guān)系。氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，主煦之；血屬陰，主靜，主濡之。這是氣與血在屬性和生理功能上的區別。但二者都源于脾胃化生的水谷精微和腎中精氣，在生成輸布(運行)等方面關(guān)系密切，這種關(guān)系可概括為“氣為血之帥”，“血為氣之母”。氣為血之帥包含三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。氣能生血是指水谷精微之氣和臟腑之氣化活動(dòng)是血液生成的基礎與動(dòng)力。營(yíng)氣和津液是血的主要組成部分，均源于水谷精微之氣，它們均是在脾胃之氣的氣化作用下所化生的。氣的運動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。從攝入的飲食物轉化成水谷精微，從水谷精微轉化為營(yíng)氣和津液，從營(yíng)氣和津液轉化成赤色的血，其中每一個(gè)轉化過(guò)程都離不開(kāi)氣的運動(dòng)變化，而氣的運動(dòng)變化又是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)表現出來(lái)的。氣的運動(dòng)變化能力旺盛，則臟腑功能活動(dòng)旺盛，化生血液的功能亦強；氣的運動(dòng)變化能力減弱，則臟腑功能活動(dòng)衰退，化生血液的功能亦弱，氣旺則血充，氣虛則血少。根據氣能生血的原理，臨床上常用當歸補血湯治療血虛患者，其中黃芪50g、當歸10g，補氣的黃芪用量是養血的當歸5倍，其機制在于補氣能生血，是“氣能生血”理論在臨床的應用。氣能行血指氣的推動(dòng)作用是血液循行的動(dòng)力。氣一方面可以直接推動(dòng)血行，如宗氣；另一方面又可促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)，通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)推動(dòng)血液運行。氣為血之帥，血在脈中流行，時(shí)時(shí)賴(lài)于氣之率領(lǐng)和推動(dòng)。故氣之正常運動(dòng)，對保證血液的運行有著(zhù)重要意義。臨床上治療血行失常，常以調氣為上，調血次之。如氣虛不能行血則補氣行血，氣滯血瘀則行氣活血，氣逆吐血則降氣止血。氣能攝血指氣對血的統攝作用，氣的固攝作用使血液正常循行于脈營(yíng)之中而不溢于脈外。氣攝血，實(shí)際上是脾統血的作用，若脾虛不能統血，則會(huì )現多種出血癥狀，治療當用補氣攝血之法，方能達到止血的目的。血為氣之母，是指氣在生成和運行中始終離不開(kāi)血。氣存血中，血不斷地為氣的生成和功能活動(dòng)提供水谷精微，水谷精微是全身之氣的生成和維持其生理功能的物質(zhì)基礎，而水谷精微又賴(lài)血以運之，為臟的功能活動(dòng)不斷地供給營(yíng)養，使氣的生成與運行正常地進(jìn)行。所以血盛則氣旺，血衰則氣少。氣存于血中，賴(lài)血之運載而達全身。血為氣之守，氣必須依附于血方靜謐，否則，血不載氣，氣將飄浮不定，無(wú)所歸附，散而不收。所以在臨床上，每見(jiàn)大出血之時(shí)，氣亦隨之渙散形成氣隨血脫之候，往往運用益氣固脫之法，可以用野山參30g制成獨參湯用來(lái)補氣固脫。綜上所述，氣與血，一陰一陽(yáng)，互相維系，氣為血之帥，血為氣之母。一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依循環(huán)不已。若氣血不和，則百病從生。精與氣在生理上的關(guān)系表現為精能化氣，氣又能生精和攝精，兩者之間存在著(zhù)相互化生，相互促進(jìn)和制約的密切關(guān)系。氣能生精是指人體之氣的氣化活動(dòng)能促進(jìn)精的化生。臟腑之氣充足，功能旺盛，不斷消化吸收、運化水谷之精轉化為人體之精，則臟腑之精充盛，使藏于腎中的先天之精不斷得以充養并逐漸充盛，從而維系著(zhù)人體之精的儲藏與利用之間的平衡。因此，精的化生依賴(lài)于其的充盛，氣是人體之精化生的動(dòng)力。精的化生依賴(lài)于臟腑的氣化運動(dòng)，治療精虧可兼用補氣之法。氣不但能促進(jìn)精的化生，又能固攝精，使精聚而充盈，防止無(wú)故耗損外泄，這是氣的固攝作用的提現。臨床中，對于氣虛而致的失精，多采用補氣固精的治療方法，常用金鎖固金丸治療腎氣虛遺精證。張景岳在《類(lèi)經(jīng)·陰陽(yáng)類(lèi)》中說(shuō)， “精化為氣，元氣由精而化也?！?)精藏于腎，腎精充盛，乃能溢瀉，不斷地供給五臟六腑，以促進(jìn)臟腑的生理活動(dòng)。五臟六腑的功能正精對氣的作用主要表現為人體之精在氣的推動(dòng)和激發(fā)作用下可化生為氣。藏于腎中的先天之精可以化為元氣，后天脾胃運化產(chǎn)生的水谷之精可化生為宗氣。精為氣化生的本原，精足則人體之氣得以充盛，從而輸送到全身，以充養各臟腑、形體官竅、四肢百骸，完成其生理活動(dòng)。所以失精者每動(dòng)輒氣喘、肢倦神疲、懶于語(yǔ)言等氣虛之癥，治療氣虛患者常常需填精補氣。氣屬陽(yáng)，津液屬陰，這是氣和津液在屬性上的區別，但兩者均源于脾胃所運化的水谷精微，在其生成和輸布過(guò)程中有著(zhù)密切的關(guān)系。氣對津液的作用表現為氣能生津、行津、攝津三個(gè)方面指氣是津液生成和輸布的物質(zhì)基礎和動(dòng)力。津液源于水谷精氣，而水谷精氣賴(lài)脾胃之腐熟運化而生成，氣推動(dòng)和激發(fā)牌胃的功能活動(dòng)，使運化正常津液充足。由此可見(jiàn)，津液的生成離不開(kāi)氣的作用，氣旺則津充，氣弱則津虧。指氣的運動(dòng)變化是津液輸布和排泄的動(dòng)力。氣的升降出入運動(dòng)作用于臟腑，表現為臟腑的功能活動(dòng)趨向，脾、肺、腎、肝等臟腑的升降運動(dòng)的過(guò)程中完成津液在體內的輸布和排泄，當氣的升降運動(dòng)異常時(shí)，津液輸布和排泄也隨之受阻。反之，由于某種原因，使津液的輸布和排泄受阻而發(fā)生停聚時(shí)，則氣的升降出人運動(dòng)亦隨之而不利。由氣虛、氣滯而導致的津液停滯，稱(chēng)作氣不行水；由津液停聚而導致的氣機不利，稱(chēng)作水停氣滯。兩者互為因果，可形成內生水濕、痰飲，甚則水腫等病理變化，這是在臨床上治療水腫行氣與利水法常常并用的理論依據之一。指氣的固攝作用控制著(zhù)津液的排泄。體內的津液在氣的固攝作用控制下維持著(zhù)一定的量，若氣的固攝作用減弱，則體內津液任意經(jīng)汗、尿等途徑丟失，出現多汗、漏汗、多尿、遺尿的病理現象，臨床治療時(shí)應注意補氣固津。津能載氣指氣在體內的存在，不僅依附于血，且依附于津液，津液亦是氣的載體。生理上，津足則氣旺。其機制是脈外的津液運載衛氣和元氣，防治衛氣無(wú)故的脫失。脈中的津液是組成血液的成分，運載的主要是營(yíng)氣。若津液大量丟失，必導致氣的耗損，如暑病傷津耗液，不僅口渴喜飲，且津液虛少無(wú)以化氣，而見(jiàn)少氣懶言、肢倦乏力等氣虛之候。若因汗、吐太過(guò)，使津液大量丟失，則氣亦隨之外脫，形成“氣隨液脫”之危候，故《金匱要略心典》曰：“吐下之余，定無(wú)完氣”。津能化氣是指津液在其輸布過(guò)程中可以化生為氣以輸布于臟腑組織和形體官竅。生理上，津足則氣旺?？梢詮娜齻€(gè)層面來(lái)理解“津能化氣”這一概念。一是津液為臟腑活動(dòng)的物質(zhì)基礎，在其輸布過(guò)程中，經(jīng)過(guò)臟腑陽(yáng)氣的蒸化作用，能轉化成氣以輸布于臟腑組織和形體官竅發(fā)揮潤養作用，猶如液態(tài)的水加熱到100℃以上變成氣態(tài)，這是“津化氣”的過(guò)程；二是存在于脈內的津液，通過(guò)與營(yíng)氣結合化生血液，而血液又會(huì )濡養臟腑組織鼓舞臟腑之氣的化生所以津能濡養臟腑，助化生臟腑之氣；三是脈外津液運載衛氣、元氣，衛氣到達體表官竅時(shí)也能溢出于津液發(fā)揮作用，元氣經(jīng)過(guò)三焦到達周身也會(huì )溢出發(fā)揮激發(fā)、推動(dòng)作用。病理上，如果津虧則氣弱，出現氣津兩傷，臨床所見(jiàn)如口渴、尿少、乏力等癥，可用西洋參10g、沙參10g泡水喝以生津益氣。精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之說(shuō)。腎藏精，精生髓，髓養骨，骨髓堅固，氣血皆從，精髓是化生血液的重要物質(zhì)基礎，精足則血足，所以腎精虧損可導致血虛。目前治療再生障礙性貧血，用補腎填精法每每獲效，就是以精可化血為理論依據的。血液是臟腑氣化活動(dòng)的物質(zhì)基礎，后天水谷之精的化生需要脾等臟腑氣化活動(dòng)的協(xié)同配合才能完成，只有血液充盈，臟腑氣化功能強，后天水谷之精才能充足，進(jìn)而不斷滋養腎精，使腎精充沛。因此，血液充盛則精足。反之，血液虛少則精虧。臨床中血虛之候常伴有腎精可之癥，治療腎精不足之證常加當歸、白芍等養血之藥。血與津液均是液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤和濡養作用，有“津血同源”之說(shuō)。津血同源應該從兩個(gè)方面來(lái)理解。津血同源，即津和血有共同的來(lái)源，即水谷精微。津血兩者都是脾胃運化來(lái)的，水谷精微化生出來(lái)的人體需要的營(yíng)養物質(zhì)。運行于脈中的血液，滲于脈外便化為有濡潤作用的津液，當血液不足時(shí)，可導致津液的枯少。如血液瘀結，津液無(wú)以滲于脈外而濡養皮膚肌肉，則肌膚干燥粗糙甚至甲錯。失血過(guò)多時(shí)，脈外之津液滲入脈內以補償血容量的不足，因之而導致脈外的津液不足，出現口渴、尿少、皮膚干燥等表現。所以有“奪血者無(wú)汗”，“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家，不可發(fā)汗”之說(shuō)。津液和血液密不可分，被輸布于肌肉、腠理等處的津液，不斷地滲入孫絡(luò )成為血液的組成部分。汗為津液所化，汗出過(guò)多則耗津，津耗則血少。如果津液大量損耗，不僅滲入脈內之津液不足，甚至脈內津液還要滲出脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病變。所以，對于多汗奪津或津液大量丟失的患者，不可用破血逐瘀之峻劑。精與津液均來(lái)自于脾胃運化的水谷精微,故精與津液也是同生互化的。精盛則布津，津足則精充。在病理狀態(tài)下,精虧可伴津液不足,反之,津液虧耗也可致精虛。臨床上,滋陰生津與填精常并舉,如胃陰損傷出現食欲不振,口干咽燥,舌紅少苔,脈細數者,用《醫學(xué)衷中參西錄》的益胃湯治療,其中的沙參、玉竹、麥冬與生地的配伍,即是滋陰生津與填精并舉的范例。下圖是著(zhù)名的中醫基礎理論研究專(zhuān)家李德新老師在《實(shí)用中醫基礎學(xué)》書(shū)中，介紹氣血精津液與臟腑的相互關(guān)系示意圖，非常全貌的概括了中醫基礎理論中，氣血精津液學(xué)說(shuō)的框架和內涵，這種圖看懂了，在腦子里能記住了，氣血精津液學(xué)說(shuō)的核心內容就理解掌握了。今日推文到此結束，晚上八點(diǎn)聽(tīng)中醫老苗解讀此文！
今晚，中醫老苗在享泰極會(huì )員群解讀本篇推文，講解《中醫基礎理論》第49講——《氣、血、精、津液之間有剪不斷，且必須捋清楚的關(guān)系》，該節語(yǔ)音課會(huì )上架到享泰極會(huì )員課商城，供享泰極會(huì )員隨時(shí)反復聽(tīng)。
享泰極學(xué)堂由中醫老苗創(chuàng )立，在過(guò)去的2019年，中醫老苗每天堅持在享泰極公益學(xué)堂給廣大中醫愛(ài)好者上課，深受好評！
中醫碩士，家傳中醫與學(xué)院派的結合，熱衷于中醫的傳播和中醫疑難病研究。
中醫老苗《中醫基礎理論》課共49講的課程。課程的綱要如下：中醫學(xué)的哲學(xué)基礎
1 沒(méi)有檢驗儀器，中醫怎么看病
2 中醫里講的陰陽(yáng)到底是什么？
3 從立竿測影繪制太極圖看陰陽(yáng)之間的關(guān)系
4 中醫是如何利用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)看病的（上）
5 中醫是如何利用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)看病的（下）
6 五行學(xué)說(shuō)：五行不是用來(lái)算命的嗎？
7 事物的五行歸類(lèi)：為什么冬天和腎都屬水
8 木生火，水克火，肝和心是“母子”關(guān)系？
9 五行“相乘相侮”：為什么脾有病要治肝？
10 五行學(xué)說(shuō)在中醫中的應用
11 藏象概述：人體上的皮影戲
12 “心”可是五臟當中的首領(lǐng)
13 心主血脈的意義：看臉色就知道心是否健康
14 心主神：腦只是工具，心才是神明
15 心主神的意義：養好心才有好神采
16 心在液為汗：出汗也是門(mén)學(xué)問(wèn)
17 肺的宣發(fā)：不是所有的咳嗽都應該喝冰糖雪梨湯
18 肺的肅將：大便通了燒就退了
19 肺主氣：肺是如何完成吐故納新的？
20 人體濕氣重不重，與脾的關(guān)系最密切
21 脾主運化：為啥有人喝涼水也長(cháng)胖？
22 脾主升舉：胃下垂的根源在這里
23 脾主統血：長(cháng)時(shí)間出血為啥先要補脾？
24 肝是大將軍，性格很剛烈
25 肝主疏泄：經(jīng)常生氣，可能是肝出了問(wèn)題
26 肝促消化：口苦、黃疸是肝開(kāi)了小差了
27 肝調水道：身體的水液代謝也離不開(kāi)肝
28 肝調理生殖：肝不好，生殖系統會(huì )亮紅燈
29 肝主藏血：肝藏血為什么又主疏泄
32 腎與生長(cháng)發(fā)育：怎樣才能使腎精虧虛的過(guò)程來(lái)得慢一些？33 腎陽(yáng)：一身陽(yáng)氣之本！這篇把你關(guān)心的腎陽(yáng)虛的問(wèn)題講清楚啦！34 腎陰虛了，小弟弟為啥特別容易勃起？
35 腎氣：腎氣虛和腎陽(yáng)虛不要傻傻分不清
36 腎主水：一張人體水液精密代謝圖
37 腎主納氣：喘證病位在肺，其根在腎
38 腎主骨生髓，其華在發(fā)
39 六腑之“七沖門(mén)”——消化道的七要塞
40 六腑：膽、胃、小腸和大腸都是什么“官職”
41 六腑：膀胱和看不見(jiàn)摸不著(zhù)的三焦
42 何為奇恒之腑？
43 氣：“人活一口氣”的氣到底源自哪里
44 人體的“氣”究竟有哪些作用？
45 人體的元氣、宗氣、營(yíng)氣和衛氣必須分清楚
46 血：人體的血從哪里來(lái)？
47 精：先天之精和后天之精都很重要
48 津液：就像潤滑油，幫助臟腑和氣血運動(dòng)
49 氣、血、精、津液之間有剪不斷，且必須捋清楚的關(guān)系
